唐庆喜侯志凌李宁
（佳木斯大学附属第一医院急诊科154002）
【摘要】目的：探讨腹部创伤患者的诊治方法及治疗效果。方法：选取我院2012 年1月至2013年12 月接收的腹部创伤急救患者48例，对其均进行临床症状及CT或X线检查，并根据患者病情情况进行有针对性的治疗，然后观察其疗效及病情分型。结果：48 例患者的抢救成功率为91.67%；死亡率为8.33%；根据RISS与ISS评分标准，属于中型腹部创伤者最多，属于极重型者最少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹部创伤急救患者进行病症分析及CT 或X线等相关检查，待病情确诊后，采取有针对性的治疗，可大大提高患者的急救成功率，减少死亡率，值得临床推广和应用。
【关键词】腹部创伤；急救；诊治
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0025-01
腹部创伤是临床外科较为常见的一种创伤疾病，且发病率越来越高。其致病原因很多，如交通事故致伤、坠落致伤、利器致伤等，病情严重者会因失血过多而休克并导致死亡；可将其分成开放性创伤和闭合性创伤两种；临床表现出腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣或恶心呕吐等症状，重症者会出现脏器损伤和出血等，严重威胁患者的生命和健康[1]。因此对此类患者病情及时的诊断和治疗非常重要。本文就我院接收的48例腹部创伤急救患者进行诊断及治疗方法的探讨，资料如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2012 年1 月至2013 年12 月接收的腹部创伤急救患者48例，男性28例，女性20 例；年龄17-65岁，平均年龄（41.5±6.9）岁。经询问及检查后确诊其致病原因，因坠落致伤者11例，因车祸致伤者29 例，因锐器致伤者8 例；属于开放性创伤者9例，属于闭合性创伤者39 例；其中伴有颅内血肿的有1 例，出现肋骨骨折的有3例。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法腹部创伤患者的临床诊断需结合急救及治疗同时进行，入院时的早期判断较为关键，且需结合治疗时的结果进行最终判定。对于开放性创伤者的诊断相对闭合性创伤者的要简单很多，可根据患者伤口的重症情况及疼痛等症状或积液等，结合CT或B 超检查结果进行判断；闭合性腹部创伤则较困难些，它需要医师根据患者临床症状表现、疼痛部位，结合腹腔积液实验检查、淀粉酶测定、放射线检查、x线及CT检查等进行判定。
1.2.2 抢救方法患者入院后医护人员需及时给予止血治疗，同时进行心电、供氧、脉搏等生命体征监测及检查，然后根据患者的重症程度采取有针对性的方案进行治疗。对脏器损伤严重者，及时建立静脉输液通道，并根据患者临床特征选择适宜的平衡液进行补液；对血压低的患者选用含量为5%的GS 溶液及5ug/kg 的200mg 多巴胺进行治疗[2]；对血液流失量大者，及时进行血型确认并进行配血滴注治疗；对腹部脏器损伤极为严重者，对其出血现象进行止血的同时进行污染物清理及消毒，之后采取对应性的手术治疗；对腹部合并胸部创伤者，先进行血气胸处理，之后置入引流管进行引流，再采取对症手术方法进行治疗。
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1.3 RISS与ISS评分标准RISS与ISS评分标准均是根据患者损伤的严重程度进行评分的，分为四个等级，分值大于50分的为极重型；分值大于30分小于等于50分的为重型；分值大于16 分小于等于30分的为中型；分值小于等于16分的为轻型[3]。
1.4 统计学处理数据采用SPSS16.0 软件进行统计、分析，用X2检验计量计数资料，用P<0.05表示两者差异的统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果48 例患者抢救成功的有44 例，成功率为91.67%；抢救无效死亡的有4 例，死亡率为8.33%，且因感染休克死亡的有3例（6.25%），因失血过多导致死亡的有1例（2.08%）。
2.2 腹部创伤评分48 例患者根据RISS 评分标准进行伤势评定，属于轻型（≤16）的有9 例（18.75%），属于中型（>16≤30）的有30例（62.5%），属于重型（>30≤50）的有7 例（14.58%），属于极重型（>50）的有2 例（4.17%）；根据ISS 评分标准进行伤势评定，属于轻型（≤16）的有7 例（14.59%），属于中型（>16≤30）的有34 例（70.83%），属于重型（>30≤50）的有6 例（12.50%），属于极重型（>50）的有1 例（2.08%）。从RISS与ISS两种评分标准可看出，所有患者中属于中型腹部创伤者最多，且属于极重型者最少，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹部创伤是外科较常见的一种疾病，其主要症状是腹痛、腹部压痛、恶心呕吐或肠鸣等，虽病变不明显但病情比较复杂，对于敏感性不好的患者来说因延误急救会危机其生命。对其病情的诊断医护人员需根据询问致病原因、观察其心率、血压、及进行腹部穿刺检验、CT 检查及X线检查等[4]，进行分析与确诊。且在对此类患者进行急救时，要求医护人员有娴熟的操作能力与技术，并根据患者临床症状、致病原因及检查结果制定有针对性的治疗方案，且此类患者大多需手术治疗。对开发性腹部创伤者，需及时清理污染物、止血，并进行感染预防；对腹腔脏器严重损伤者，需反复穿刺了解病情状况，待病情确诊后采取对症治疗；对休克的患者在其昏迷的同时进行有针对性的手术治疗等。且本文选取的48例患者成功率为91.67%，说明采取有针对性的治疗是可行的。
但由于腹部创伤性患者的临床症状比较复杂，在手术过程中易导致其他并发症的发生，所以护理人员应在手术当中配合好医师做好术中护理，并及时进行止血和抗感染预防等。总之,对腹部创伤急救患者进行相关检查，待病情确诊后，采取有针对性的治疗，可大大提高患者的急救成功率，减少死亡率，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 张博. 腹部创伤急救的439 例临床特点分析[J]. 医学综述.2013，19(20)：3815-3816.
[2] 于永付.腹部创伤130 例临床诊断及治疗体会[J].当代医学.2013，19(21)：73-74.
[3] 顾松涛;杨明东;蔡胜刚.腹部创伤的临床特点及急诊救治方法[J].中国医药科学.2012，2(12)：225-226.
[4] 胡琳;赵景明;李文东;毕敬涛;郭晏同.腹部创伤150 例急救分析[J].中国全科医学.2012，15(26)：3055-3057.
论文作者:唐庆喜侯志凌李宁
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：创伤论文; 腹部论文; 患者论文; 病情论文; 针对性论文; 方法论文; 脏器论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;