宁夏第四人民医院药械科 750021
【摘 要】目的：分析我院2013-2015年抗结核药临床使用情况及用药趋势进行回顾性统计分析，为结核病规范治疗提供用药指导和借鉴；方法：利用我院信息化系统，统计2013-2015年抗结核药的使用数据，用药金额及用药频度进行回顾性统计、分析。结果：该院抗结核药物销售金额和用药频度呈明显上升趋势，总金额构成比前10的是利福平（注射液、胶囊）、左氧氟沙星注射液、异烟肼（注射液、片）乙胺丁醇片、比嗪酰胺、对氨基水杨酸异烟肼、抗痨胶囊、利福喷丁胶囊。结论：该院抗结核药的临床使用基本合理，但仍需进一步规范，特别是喹诺酮类药物。
【关键词】抗结核药物；用药金额；使用强度；合理用药
结核病被列为我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。根据世界卫生组织的统计，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。【1】
1资料与方法
1.1资料 通过我院信息管理系统之药库管理提取药品信息，统计抗结核药物用药信息，包括药品名称、规格、剂型、销售数量、销售金额等。
2.2方法通过HIS系统，对药物信息进行分析，进行统计处理。分析对比抗结核药物使用中销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、排序比等数据。限定日剂量（DDD）参照并对比分析抗结核药物使用中销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、排序比等数据。限定日剂量（DDD）参照（２０１5 年版）《中国药典》、第18版《新编药物学》【2】及综合文献 设定DDD 值［３ ］，未收载药品的DDD 值根据药品说明书以及我院医生临床用药习惯综合确定。抗结核药物合理使用参照《中国结核病防治规划实施指南》。
2结果
2.1抗结核药物的销售金额呈现逐年上升的趋势
表1 2013-2015年抗结核药物用药数量（支、片）、销售金额（万元）、排序及构成比（%）
2.2抗结核药的临床使用基本合理，但仍需进一步规范，特别是喹诺酮类药物。
抗结核药物用药频度及排序及DDC（元）（见表2）。统计显示，左氧氟沙星注射液和利福平注射液的日均费用最高，异烟肼、乙胺丁醇、比嗪酰胺的日均费用最低。
3 讨论
3.1 抗结核药物的销售金额呈现逐年上升的趋势
2015年药品销售金额略低于2014年的销售金额，原因有二，一是2015年我区实行了药品招标采购，使得某些抗结核药物如：乙胺丁醇、阿米卡星、利福平胶囊等价格较低。二是2015年抗结核药物的免费发放多于2014年。2015年抗结核药物的销售数量高于2014年，说明患病人数是逐年增加的结果。
该院是宁夏传染病医院和宁夏结核病防治所的院所合一，其中结核病防治所承担着全区结核病的发现、预防、规划，同时又是全球结核病基金组织设定点医院及一些其它一些项目。传染病医院承担约2/3结核病的治疗工作。
3.2 左氧氟沙星注射液使用还需规范
氟喹诺酮类在２０世纪９０ 年代末被WHO 正式推荐用于耐多药结核的治疗〔4〕，在治疗结核的过程中也发挥了非常重要的作用。喹诺酮类药物在抗结核病药物中使用的比例增加与结核病的难治、复治、耐药患者比较多有关，最新统计我国每年新发现耐药结核病人大概为2万人左右﹝5﹞，由表１中可见，该院在抗结核治疗中左氧氟沙星注射液的使用占抗结核药物使用比例23％ 以上。一方面提示我院收住的结核病人中耐药病人较多，另一方面说明在使用左氧氟沙星注射液是否合理。所以我院也应在今后的工作中应相应的加强对氟喹诺酮类药物在结核病治疗中的应用的监管。
3.3抗结核药物在我院的应用特点
根据中国结核病防治规划实施工作指南（２００８ 年版）对于初次治疗的患者化疗方案首选推荐口服HRZE 化疗方案［6］。由表２数据可知，异烟肼、乙胺丁醇、利福平（利福平注射液及利福平片）吡嗪酰胺的DDDs 值比较大，说明这４种抗结核病一线用药的临床选择性高，使用的频度大。符合结核病治疗的五项原则。另外，近几年来中成药抗结核药物也逐渐在临床上使用，抗结核中成药副作用相对较少，但日均费用相对也较高居前4位。所以只能作为辅助抗结核使用。
在结核病的治疗中，患者服药的依从性的好坏以及是否遵循正确的化疗方案，对结核病治疗的成功起着决定性的作用。随着结核病防治工作的深入开展，结核病患者中难治、耐药及耐多药患者有所增多，这给临床治疗带来很大的困难。
参考文献：
[1] 卫生部疾病预防控制局． 中国结核病防治规划实施工作指南（2008 年版）［M］北京：中国协和
[2] 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］ １７ 版．北京：人民卫生出版社，２０１０ ．医科大学出版社，
[3] 世界卫生组织药物统计方法合作中心．药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量［M］ ．北京：中国协和医科大学出版社，２００３：１０５ ．
[4] 医药导报2012 年3 月第31 卷第3 期费哲红，罗建勇抗结核药物使用分析
[5] 孙丽，席家宁，康丽君，等.对氨基水杨酸异烟肼对耐INH 及PAS
[6] 结核菌株的耐药实验观察［J］.中国防痨杂志，2001，23（2）：l10-5］ 赵卫国，石夏莹．某院２００２ ～ ２００４ 住院结核病人药物应用分析［J］ ．西北药学杂志，２００６，１５（３）：６‐９７ ．
论文作者:朱素英,于慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/29
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