湘潭县人民医院内分泌科 湖南湘潭 411228
摘要：目的 分析硫辛酸粉针治疗2型糖尿病并发周围神经病变的临床效果。方法 选取我院收治的108例2 型糖尿病合并周围神经病变患者，依据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组54例。分别给予α－硫辛酸+常规治疗、甲钴胺+常规治疗，比较治疗前后两组患者的FBG、P2hBG水平及治疗效果。结果 通过治疗后，两组患者的FBG、P2hBG均明显降低，而观察组患者的上述两项指标显著优于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗有效率为94.44%，显著高于对照组的77.78%（P＜0.05）。结论 α－硫辛酸对2型糖尿病合并周围神经病变的治疗效果显著，具有较高的临床推广价值。
关键词：α－硫辛酸；甲钴胺；2型糖尿病；周围神经病变
2型糖尿病并发周围神经病变属于常见的2型糖尿病的并发症，相关流行学调查结果证实，2型糖尿病患者中，合并出现周围神经病患患者占61.8%，这也是患者死亡的重要诱因[1]。目前尚无治疗糖尿病并发周围神经病变的特效药物，但是单一的药物疗法的药效不甚理想，特别是老年群体，因其糖代谢紊乱，不易观察，因而其周围神经病变的症状较多[2]。为深入探寻2型糖尿病并发周围神经病变患者的治疗方式，为后续临床治疗提供依据，本组研究针对所选108例患者，作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017年1月-2018年2月在我院接受2型糖尿病并发周围神经病变的108例患者的临床诊疗资料，根据治疗方式差异分均分为观察组和对照组。对照组30例男性患者，24例女性患者，平均年龄为（66.2±1.8）岁，平均病程为（10.2±1.7）年；观察组28例男性患者，26例女性患者，平均年龄为（65.1±1.5）岁，平均病程为（10.7±1.6）年。经比较发现，两组患者的平均病程、平均年龄和性别间无显著差异（P<0.05）。本组患者均了解本组研究的治疗方案，且签署知情协议。
1.2 方法
108例患者入院后，依据其血糖水平注射胰岛素，以纠正饮食、控制血糖，确保在3周内将血糖控制在良好水平。在常规治疗基础上，再给予观察组α-硫辛酸注射液治疗，即静脉滴注生理盐水（250 ml）+α-硫辛酸（600 mg）混合液，30min/次，1次/d，连续治疗4周，严格控制滴速，最大滴速不应超过50 mg/min。在常规治疗基础上，给予对照组甲钴胺治疗，即静脉注射生理盐水（10 ml）+甲钴胺（1mg）混合液，1次/d，连续治疗4周。
1.3 临床疗效评定标准
（1）显效：治疗后，患者的麻木感、疼痛感及灼烧感均消失，腱反射基本恢复或明显改善，SNCV及MNCV增加5m/s；（2）有效：治疗后，患者的灼烧感、麻木感及疼痛感均有所缓解，腱反射好转，SNCV及MNCV增加量低于5m/s；（3）无效：均未达到以上标准。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后的血糖水平
治疗前，观察组和对照组的FBG、P2hBG之间差异不显著（t=7.215，P=0.08）；通过治疗后，两组患者的FBG、P2hBG均明显降低，而观察组患者的上述两项指标显著优于对照组（t=21.325，P=0.01）。结果见表1。
表1 比较两组患者治疗前后的血糖水平
3讨论
2型糖尿病并发周围神经病变的发病率较高，目前尚不明确其发病机制。相关调查研究表明，2型糖尿病并发周围神经病变的诱因如下：长期糖尿病引发的蛋白质、脂、糖代谢紊乱，神经营养因子缺乏、微血管病变，糖基化的代谢产物增多，山梨醇的的途径增加等因素[3]。近些年，共同通路学说提出超氧化物过多、氧化应激等因素均为引发糖尿病慢性并发症的重要机制，除了良好地控制血脂、血糖等物质代谢，治疗抗氧化应激疗法也被逐渐运用到糖尿病神经病变临床治疗中[4，5]。
甲钴胺是一种含有钴元素的VB12，它作为蛋氨酸合成酶的辅酶，参与人体“一碳单位循环”，自爱蛋氨酸合成过程中的转甲基阶段发挥重要作用。神经元髓鞘的主要成分是卵磷脂，甲钴胺可促进卵磷脂合成，促进蛋白质与核酸合成，促使髓鞘修复，改善雪旺氏细胞和神经元细胞代谢及神经传导速度，临床常用其治疗2型糖尿病并发神经病变。α-硫辛酸是α-酮戊二酸脱氢酶和丙酮酸脱氧酶线粒体酶复合体当中的辅酶，能参与线粒体当中的葡萄糖转化，是一种强效抗氧化剂，可抑制机体内脂质过氧化，减少泡沫细胞的形成，进而减缓机体动脉粥样硬化的进程；α-硫辛酸还能改善机体 NO 和内皮衍生性极化因子的异常，避免高血糖影响“心脏-氧化氮合酶”的活性及表达，有效调节NO介导下的内皮依赖性血管舒张；α-硫辛酸还可借助增强神经纤维 “Na +-K+-ATP ”酶的活性，来改善机体的神经传导速度；它还能提升P物质、神经营养因子、神经肽Y水平，进而促使神经纤维再生。α-硫辛酸含有巯基，能诱导机体产生胰岛素抗体，与胰岛素结合后保护其不被降解，从而增加机体内循环中的胰岛素水平，具有辅助降低血糖功效。
本组研究结果表明观察组的治疗有效率显著高于对照组，这提示我们α-硫辛酸对2型糖尿病并发周围神经病变的疗效显著，值得推广运用。
参考文献：
[1]张锦飞.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].海峡药学，2016，28（11）：136-137.
[2]齐敬霄.评价ɑ-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（73）：120+124.
[3]丁丽萍，卓林，徐春，丁美，李雪梅.硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（19）：145-146.
[4]王俊鹤.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的效果对比[J].河南医学研究，2017，26（24）：4539-4540.
[5]周晓佳，聂明明，井慧珠.研究硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：37-38.
论文作者:岳明光,刘扬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
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