天津市津南区咸水沽医院 天津 300350
摘要：目的：研究医院信息化管理在医疗质量控制中的应用方法和应用效果。方法：对我院实施医院信息化管理前后的医疗质量控制效果进行对比分析。结果：实施信息化管理之后，医院的医疗信息质量控制缺陷大幅度降低，与实施前对比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：医院实施信息化管理不仅能够快速提升医院的医疗质量控制效果，而且能够促进医院综合管理水平的快速提升，是医院提升医疗质量和综合实力，促进医院可持续发展的重要举措。
关键词：医院；信息化管理；医疗质量控制；应用
随着科学技术的快速发展，互联网在人们的生产和生活中的应用越来越广泛，医院也开始利用信息化技术进行改革，信息化建设作为公立医院改革的重要工作，对于医院服务质量提升、质量控制优化等具有重大价值[1，2]。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院实施信息化管理前后的医疗质控项目，并对实施信息化管理前后的医疗质量控制缺陷发生率进行对比。
1.2方法
1.2.1电子病案质控
医院在对患者进行疾病治疗时，许多医学治疗都记录在病人的病历中。做好病案管理是医院最基本的工作，医院应当建立具有诊疗标准、统计分析、信息反馈的电子病案系统实时监控网络，上述信息均可通过系统直接提取。采用定点采样的方法，对病案系统中患者诊疗过程进行定点监测，找出患者诊疗过程中存在的缺陷，并对缺陷进行自动记录和反馈，促使医务人员及时纠正和改进对患者治疗过程中出现的错误。在管理患者病例时，结合医生权限，使用“电子病历自动复查表”，规范医生诊治工作，发现患者病例中存在的缺陷并要进行及时的修改。严格分层管理患者的电子病历，运用部门质控人员权限，提交医院级质控标准设计，充分发挥部门质控的作用。医院各个科室的负责人可以通过质量控制软件对患者的病例进行管理，实现对患者病例的实时质量控制和出院后的终端质量控制，并采用双重质量控制来保证患者病历的质量，提升患者病历的科学性与合理性，促进医院病历管理水平的提升。
1.2.2临床知识库和医嘱警示系统
医院的临床知识库是根据疾病的临床指南构建的，主要通过各种电子病历模板的形式，在设计电子病历模板时，应该详细记录对患者比较重要的病历，比如在对患者进行诊断和治疗的过程中，第一次诊断的诊断依据、鉴别诊断方法，上级医生的查房的内容等都要进行非常详细的记录和统计，防止出现遗漏的情况。同时保证患者病历的完整还能够使资质较低的医护人员通过病人的医疗记录的审查获取相应的知识，提升自己的医疗知识和专业水平1：。医院的医嘱预警系统主要是医生在患者使用多巴胺治疗前，对患者的心电图监测，控制患者静脉滴注速度等关键医嘱进行预提示。医院充分利用医嘱预警系统，及时提醒医生补充完善医嘱，防止治疗差错的发生，提升医院对患者治疗的安全性，促进医院综合实力的快速提升。
1.2.3重点环节的质控措施
治疗病人的关键方面包括围手术期和危重病人的管理，患者围手术期的质量控制主要包括术前质量控制、术中质量控制和术后质量控制，如患者手术和麻醉的质量控制，手术前后病人病史的质量控制。在患者手术前，对患者的病史进行讨论，使患者做好手术准备，并在手术过程中得到加强、麻醉访视、术中生命体征监测与治疗、患者安全验证及手术记录、术后患者情况观察、麻醉恢复后随访等。
1.2.4权限设置
对医师的权限进行合理设计是医院信息化管理的关键，医院可以对各个科室的医师进行权限设定，三级医师对诊断和治疗活动负责的系统可以自动实现，例如，上级医师应认真履行指导和监督下属医师的责任，如一般处方权，经营权，输血权，抗生素使用权，麻醉权和医疗质量控制权等都要进行密切的监督。
1.2.5质量管理评价指标[3]
医院质量管理评价指标是衡量医院整体质量管理水平的指标，是医院管理质量不断提高的重要反馈工具。医院质量管理评价指标主要包括环节质量控制指标和终端质量控制指标，过程质量控制指标主要包括急诊门诊，抗菌药物，手术，病房，指标等使用信息化管理工具自动生成各种指标，取代传统的手工统计方式，不仅可以过滤人为统计因素造成的误差，提高统计准确性，精确度，可以大大加强管理，促进医院管理水平的快速提升。
1.3统计学分析
数据用SPSS18.0软件包处理，p﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
实施信息化管理之后，医院的医疗信息质量控制缺陷大幅度降低，与实施前对比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
表 1 医院实施信息化管理前后各项医疗质量控制缺陷发生率的对比[n（%）]
3.讨论
随着互联网信息技术在医疗卫生行业的广泛应用，很多医院都将信息化管理提上了日程，医院充分利用信息化管理方式加强医疗质量控制，能够通过实时、全程的医疗环节质量控制促进医疗质量控制效果的快速提升[4，5]。医院的服务质量不断得到提升，医疗费用能够得到显著的控制和降低，医疗投诉事件不断减少，对于患者治疗满意度的提升具有极大的现实意义。本次研究结果显示，实施信息化管理之后，医院的医疗信息质量控制缺陷大幅度降低，与实施前对比差异显著，说明利用信息化技术加强对医院医疗卫生质量的控制，是一种高效的医疗质量监控方式，通过高效、完整、科学的医疗质量评价体系能够为医院综合实力的提升以及可持续发展提供可靠保障。
参考文献：
[1]郑小溪，姚国庆，姜天，等.军队医院医疗设备信息化管理的实践与探讨[J].中国医疗器械杂志，2017，41（06）：453-457.
[2]路阳.新疆阿勒泰地区县级医院临床路径实施策略研究[D].山东大学，2015.
[3]荆斌，张硌，李巍，张巍，张宏.基于医疗设备管理模型的医疗设备流程化管理系统开发[J].中国医学装备，2015，12（04）：56-59.
[4]陈薇.在用医疗设备信息化管理问题及对策研究[D].北京协和医学院，2014.
[5]吴勇，李家靖，吴庆成.医疗质量控制与医院信息化研究[J].知识经济，2013（14）：85.
论文作者:宋剑钢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：医院论文; 质量控制论文; 患者论文; 医疗论文; 信息化管理论文; 病历论文; 缺陷论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;