湖州市第三人民医院 浙江 湖州 313100
摘要：目的低钾血症患者的内科体会。方法根据不同的护理方法将2018年3月～2019年3月期间本院收治的46例低钾血症患者分为对照组和观察组，各23例。对照组、观察组分别采取常规护理、综合性内科护理。将两组低钾血症患者的焦虑情绪、健康知识知晓率、血钾浓度、护理满意度进行比较。结果观察组低钾血症患者干预后的焦虑评分低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后的健康知识知晓率、血钾浓度、护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论对低钾血症患者实施内科护理的效果令人满意，患者的焦虑情绪、健康知识知晓率以及血钾浓度均得到了较好地改善。
关键词：低钾血症患者;内科体会
引言
正常情况下人体对钾含量的摄入以及排出会处于平衡的状态中，而且体内90%的钾离子都是由肾脏排出的，如果钾离子的摄入量不足或者是排出量增加就会导致患者出现低钾血症。而比较常见的钾离子缺乏是由于利尿剂的使用造成的。因此本次研究主要对低钾血症的急诊治疗以及临床救治的效果进行分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月～2019年3月于本院内科治疗的46例低钾血症患者作为研究对象，根据不同的护理方法分为对照组、观察组，每组有23例患者。本次研究已经医院医学伦理委员会的批准，患者均自愿签署了知情同意书。将患有甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、重要脏器功能衰竭等影响钾代谢等疾病的患者排除，同时剔除中途退出本次研究的患者。对照组：男12例，女11例；年龄20～71岁，平均（36.8±6.1）岁。文化程度：初中及以下9例，中专及高中7例，大专及以上7例。轻度低血钾10例，中度低血钾9例，重度低血钾4例。伴发疾病：呼吸系统疾病例，消化系统疾病11例，循环系统疾病7例，泌尿系统疾病3例，其他疾病2例。观察组：男13例，女10例；年龄18～70岁，平均（36.8±6.0）岁。文化程度：初中及以下8例，中专及高中9例，大专及以上6例。轻度低血钾9例，中度低血钾8例，重度低血钾6例。伴发疾病：呼吸系统疾病4例，消化系统疾病10例，循环系统疾病6例，泌尿系统疾病2例，其他疾病1例。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对低钾血症的患者首先应该积极的寻找诱发原因，对患者的基础疾病进行控制，控制诱发因素的同时对患者的低钾血症的情况进行治疗，根据严重的程度制定合理的治疗方案。对于轻度的患者，应该嘱咐其多食用含钾量丰富食物，并且将10%的氯化钾进行口服，每天使用剂量为30～60mL，将其分3次服用。也可以选择枸橼酸钾进行治疗。中度患者需要静脉补钾治疗，对于低钾血症伴有酸中毒的患者，应该将31.5%的谷氨酸钾也20mL和5%的500mL的葡萄糖液进行融合实施静滴，不宜采用氯化钾治疗。(1)心理干预:患者入院后，不可避免的会表露出紧张、不安等不良情绪，这回对患者的临床治疗效果造成影响。作为临床护理人员，要掌握一些简单的心理干预方法，表现出对患者的关心和友好，让患者敞开心扉，释放心理的压力，能够以一个积极乐观的心态接受治疗。(2)饮食干预:除了基础性的补钾治疗之外，日常生活中所食用的食物，也是钾元素的重要来源。护理人员应该多鼓励患者使用钾元素含量高的食物，用于补充体内的钾元素。钾元素含量比较高的食物有:海带、紫菜、菠菜、香菜、油菜、毛豆、香蕉等。(3)护患沟通:护患沟通应该包括两个方面，一是护理人员与患者的沟通，主要包括日常的健康教育、回答患者的问题等;二是护理人员与患者家属的沟通，主要包括家属的动员工作，调动家属配合临床治疗的积极性，以及通报患者的治疗情况等。
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1.3统计学方法
借助统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，计量资料、计数资料的检验分别采用t、x2进行，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者焦虑评分比较
两组低钾血症患者干预前的焦虑评分进行比较差异无统计学意义，两组干预后的焦虑评分较干预前明显降低，且观察组的数据更低（P＜0.05），说明经过干预后，可有效改善两组患者的焦虑情绪。
2.2两组患者的健康知识知晓率比较
观察组低钾血症患者在各个方面的知识知晓率均较对照组数据更高（P＜0.05），观察组患者均较好地掌握了疾病、补钾、遵医行为、饮食及运动等方面的知识。
3讨论
钾离子能够维持细胞代谢、酸碱平衡和酶活性，促使细胞能够正常活动，有助于神经肌肉兴奋性的保持，可对心脏活动进行调节，从而促进心肌细胞功能的提高，钾离子的减少会严重影响到患者的日常生活，轻者会出现头晕、肌无力等表现，病情严重者会出现血压明显下降、心率不齐等症状，引起呼吸衰竭甚至死亡。分析低钾血症出现的原因在于：钾摄入过少、钾排出过多、细胞外钾向细胞内转移等。急诊低钾血症患者由于会出现严重的呼吸困难、对称性软瘫等症状，所引起的恐惧、濒死感会极大地冲击患者的心理，导致严重焦虑情绪的出现，对治疗效果和身体恢复产生不良影响，故此在予以患者及时的补钾治疗外，还应采取积极的内科急诊护理。低钾血症具有发病突然、病情严重的特点，患者处于心理应激状态，加上缺乏对疾病的了解，会产生焦虑、极度恐慌的情绪，因此在积极救治低钾血症患者的同时还应加强相应的护理干预。在本次综合性的内科急诊护理中，先实施健康宣教和心理干预，一方面能够减轻患者的焦虑、恐慌情绪，改善心理状态，提高患者的主观能动性；另一方面通过健康宣教能够提高患者对于疾病、补钾等多方面内容的知晓程度，促使患者建立起战胜疾病的信心，促使补钾治疗顺利进行，观察组低钾血症患者干预后的焦虑情绪、健康知识知晓率均更优，说明综合性内科急诊护理能够改善患者的心理状态，提高健康知识知晓率，从而有助于补钾治疗的顺利进行和血钾浓度的提高；其次通过用药干预能够让低钾血症患者认知到补钾治疗的注意事项，静脉补钾时速度过快、剂量过大均会危害患者的身体，因此在患者补钾治疗期间，应密切观察患者的尿量、呼吸、心率、肌力以及体内的钾离子情况，在各项生命体征达到标准且体内钾离子达到正常值后停止补钾。另外通过行为干预能够减少补钾治疗中钾对患者的刺激，并在出现不良反应情况时，积极采取有效措施减轻不良反应程度，因此患者对急诊护理效果的满意度也较高，在运动方面，患者通过适当的运动可促进血钾水平的提高，对于病情缓解具有良好的促进作用。结合文中数据可以得出结论，综合性内科急诊护理在改善低钾血症患者焦虑情绪、降低血钾浓度、提高护理满意度方面具有显著的作用。
综上所述，低钾血症的引发因素比较多，在急诊治疗时应该对其原发疾病积极的救治，排除诱发的原因，并且对患者低钾血症的程度选择合理的补钾措施，对身体的酸碱平衡度进行纠正，同时进行补钙治疗。
参考文献
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论文作者:李叶萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：患者论文; 血症论文; 急诊论文; 焦虑论文; 内科论文; 疾病论文; 情绪论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;