郑艺红 许丽军 薜凤明
福建医科大学附属漳州市医院 363000
【摘 要】目的：研究胸主动脉夹层介入治疗的护理方法和护理效果。方法：选取35例到我院进行胸主动脉夹层介入治疗的患者作为研究对象，在给予患者手术治疗和护理之后，观察患者的治疗效果和恢复情况。结果：所有的患者均成功的植入了覆膜支架，而且患者均没有出现不良反应和并发症等情况，均治疗有效。结论：对胸主动脉夹层介入治疗进行有效的护理，不仅可以有效保障手术的顺进行，还可以减少患者术后并发症的发生，促进患者的康复。
【关键词】胸主动脉夹层；介入治疗；护理效果
【中图分类号】R73-36【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-021-01
【abstract】 objective：to study the nursing of interventional treatment thoracic aortic dissection method and nursing effect.Methods：selected 35 cases to our hospital for thoracic aortic dissection in treatment of patients as the research object，it is in giving patients after surgical treatment and care，the effect of treatment and recovery were observed.Results：all patients were successfully implanted coated stents，and no adverse reaction and complications occurred，etc.，are effective treatment.Conclusion：interventional treatment for thoracic aortic dissection for effective nursing，not only can the effective protection of surgery suitable for，can also reduce the patients with postoperative complications，promote the recovery of patients.
【key words】 thoracic aortic dissection.Interventional therapy；Nursing effect
主动脉夹层是由于内膜局部撕裂，受强力的血液冲击，主动脉内膜剥离扩展形成真假两腔。具有发病快和致死率高的特点，一旦治疗不及时，很容易造成死亡，严重威胁患者的生命安全[1]。随着科学技术的进步，覆膜支架治疗成为该病的主要治疗手段，但是手术治疗的效果与护理的效果紧密相关，不论是术前，术中还是术后的护理，都会对患者手术治疗的效果造成巨大影响，因此，我们应高度重视对胸主动脉夹层介入治疗的方法和效果。
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1.资料与方法
1.1一般资料
于我院选取2013年7月-2014年12月期间收治的胸主动脉夹层患者中选取35例进行研究，这些患者由于胸部剧烈疼痛入院进行治疗，经过诊断，被确诊为胸主动脉夹层患者。这些患者中男性有32例，女性3例，患者年龄在41-79岁，平均年龄为56岁。
1.2治疗方法
术前护理：（1）心理护理：患者由于身体存在疼痛很容易出现烦躁、恐惧等不安情绪，应注重患者的心理变化，多与患者进行沟通，分散患者的注意力，消除患者的忧虑和恐惧心理；给患者讲解手术相关的知识以及术后注意事项，教会患者减轻疼痛的方法，增强患者治愈的信心，使患者能够积极配合治疗。（2）疼痛护理：按照医生的要求，给予患者镇痛，保证患者血压的稳定。（3）生命体征监测：应密切关患者血压的变化情况，严格将血压控制在合理的范围内，如果患者血压出现偏高，应及时给患者降压，防止意外情况的发生。（4）一般护理：嘱患者戒烟戒酒，给予高热量、高维生素、低脂肪饮食。另外，患者必须卧床休息，避免剧烈活动。（5）术前准备：患者在进行手术前，必须禁止喝水8小时，禁食12小时，留置导尿管；并做好其他的手术前准备工作。
术中护理：（1）患者进DSA手术室，采用平卧位，予全身麻醉。（2）协助医生消毒手术野皮肤，并铺好无菌单，股动脉穿刺切开后，遵医嘱静脉注射肝素水。（3）在手术的过程中，应密切关注患者生命体征等各方面的变化，一旦出现异常，应及时进行处理。
术后护理：（1）术后患者去枕平卧6小时，予生命体征监测，血压控制于正常范围内，持续低流量吸氧。（2）伤口护理：术后股动脉伤囗予无菌敷料包扎，并使用沙袋对伤口进行压迫，6小时内密切观察伤囗有无渗血渗液；告知患者术后术肢制动12小时，防止伤口出血，并注意观察双下肢足背动脉搏动情况、皮肤温度、色泽，出现异常及时处理。（3）在患者卧床期间，应定期的对患者的皮肤进行按压，加强患者肢体的功能锻炼，加快术后的康复。（4）肾损伤护理；由于患者在手术前长时间的禁食和禁水，以及患者在手术过程中的出血，都会导致患者的尿量减少，所以术后应注意尿量情况，必要时给予补液，防止肾损伤。（5）出院指导：指导患者正确服用降压降糖和抗凝血药等；定期测量血压、血糖，定期复查凝血酶原时间；定期门诊随访。（6）制定合理的功能锻炼计划，应避免进行过重的体力劳动，指导患者合理饮食；避免情绪过度激动，保持心情愉快。
2.结果
通过给予患者充分的术前，术中和术后的护理，这35例患者，均成功的植入了覆膜支架，并且通过后期随访，有28例患者疗效显著，病情明显好转的有7例，患者术后均未出现并发症，恢复良好。
3.讨论
胸主动脉夹层是一种临床比较常见的疾病，发病非常迅猛，而且很容易致死，主动脉夹层的临床表现一般为剧烈疼痛，另外还会伴有恶心、呕吐等症状[2]，给患者带来极大的痛苦。临床一般采用介入治疗的方式，但是由于围手术期患者的病情复杂，所以对患者进行科学有效的术前、术中和术后护理是非常重要的，可以保障手术的顺利进行，减少并发症的发生，提高手术治疗的效果，有效促进患者术后的康复[3]。
参考文献：
[1]王玉宇，高佩蓓，王莉洁，惠华，张米.主动脉夹层患者心理状况分析与护理对策[J].医疗装备，2014，（12）：139-140.
[2]肖蓓，刘洪珍，齐少春.主动脉夹层腔内隔绝术后并发症的观察及护理[J].护理实践与研究，2013，（22）：32-33.
[3]李小斌，刘春萍.主动脉夹层15例患者的临床护理[J].实用医技杂志，2015，（03）：334-335.
论文作者:郑艺红,许丽军,薜凤明
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 主动脉论文; 夹层论文; 术后论文; 手术论文; 术前论文; 并发症论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;