（黑龙江省双鸭山市人民医院泌尿外科 黑龙江双鸭山 155100）
【摘要】目的：探讨经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性。方法：选取80例在我院接受治疗的前列腺增生患者，按照治疗方法的不同分为对照组40例和观察组40例，对照组采用采用经尿道电切术治疗，观察组采用尿道汽化电切术治疗，对比分析两组患者的疗效和安全性。结果：观察组手术各项指标及治疗后残余尿量、前列腺症状评分、生活质量评分改善程度，与对照组比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05）；治疗后，两组并发症发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论：经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效较为显著，且并发症少，较为安全可靠，值得在临床上推广应用。
【关键词】经尿道汽化电切术；前列腺增生；疗效；安全性
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0133-02
前列腺增生是一种发病率较高的男性泌尿系统疾病，老年男性是该疾病的高发人群，往往对患者的身心健康造成严重影响。前列腺增生的发生会导致患者膀肤出口和尿道受压，进而诱发排尿困难、尿急、尿频等临床症状，若得不到及时有效的治疗，则症状会进一步加剧，进而诱发膀肤结石、泌尿系统感染、尿储留等并发症，甚至诱发肾脏系统癌症[1]。随着今年来我国临床医疗技术的快速发展，经尿道汽化电切术技术逐渐在老年前列腺增生疾病的临床治疗过程中得到了广泛应用，且治疗效果较为理想。本研究就对经尿道汽化电切术治疗老年前列腺增生的临床效果进行了分析，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年10月—2016年3月诊治的前列腺增生患者80例作为研究对象，所有患者均经术前B超、CT、前列腺特异性抗原等检查和术后病理检查确诊。年龄52～83岁，平均（68.1±1.8）岁；病程5个月～11年，平均（5.8±1.9）年；前列腺体积（76.8±11.5）cm3；最大尿流率（9.6±3.4）ml/s；残余尿量（131.9±37.2）ml。80例患者分为对照组和观察组，各40例，两组患者一般资料比较无差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组患者采用前列腺电切术治疗。取患者截石体位，调节电切功率为120W，电凝功率为60W，全面了解患者尿道、膀胱、前列腺等区域结构输尿管开口位置及周围情况。切除顺序依次为先切除6点位，再切除5～1点位，再切除7～11点位，最后在12点位处汇合。切除范围是膀胱颈口至精阜近端0.5cm处，切除组织深达外科包膜。清除腺体区残余组织，并修整膀胱颈部，暴露颈部环行纤维、腺体区前列腺包膜结构，切净前列腺尖部区腺体后，严格止血。
1.2.2观察组患者采用前列腺汽化电切术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆取患者膀胱截石体位，连续硬膜外麻醉，调节汽化功率为200W，电凝功率为60W。也全面了解患者尿道、膀胱、前列腺等区域结构输尿管开口位置及周围情况。自6点处开始汽化切割前列腺腺体，先汽化中叶，再汽化两侧叶及尖部，最后汽化至前列腺包膜，尖部给予电切。12点处薄切，对精阜、前列腺尖部行小块切除。
1.3 观察指标[2]
观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后冲洗时间以及导尿管留置时间和住院时间，同时记录术后并发症发生情况。生活质量评分和前列腺状况评分。生活质量评分用生活质量指数评分表进行评估，0：高兴；1分：满意；2分：大致满意；3分：可以；4分：不太满意；5分：苦恼；6分：糟糕。前列腺状况评分的评分标准按自我评价问卷表，总分0～35分，得分越高状况越差。
2.结果
两组患者均取得了良好的治疗效果。观察组患者手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿时间以及住院时间分别为：（60.8±10.6）min、（20.3±6.5）mL、（42.1±9.5）h、（2.7±0.8）d、（7.1±2.0）d；对照组患者手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿时间以及住院时间分别为：（79.5±12.2）min、（121.6±25.8）mL、（65.2±4.6）h、（4.2±0.9）d、（10.2±1.5）d。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后生活质量评分和前列腺状况评分分别为（1.6±0.6）分、（6.1±1.3）分；对照组术后生活质量评分和前列腺状况评分分别为（1.9±0.5）分、（9.5±1.4）分。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组发现2例并发症，对照组3例并发症，术后并发症发生率比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
随着全球人口老龄化的加剧，前列腺增生症的发病率呈逐年上升趋势，随年龄的增长而增加，城镇发病率高于农村，且人种也影响增生程度。前列腺增生症除造成患者排尿障碍，还会增加心理负担，严重影响其生活质量。目前前列腺增生症的治疗方法包括等待性观察、药物治疗、手术治疗等。近年来，经尿道前列腺电切术和汽化电切术等微创手术以其创伤小、操作简单、疗效确切等优势备受青睐[3]。
随着医疗技术的不断发展，经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生临床疗效得到广泛认可。该方法是通过电切镜进行的一种微创、非开放性手术。其高能量高频电流使前列腺组织水分迅速蒸发，在腺体表面形成一定厚度的气化层和凝固层，使大部分腺体血管凝固。因切除增生腺体和快速气化凝固组织同时进行，可在保证治疗效果的前提下，能减少术中出血量。同时操作中视野清晰，灌洗液体吸收少，切除组织时间短，创面残留坏死组织少，可减少对术后对尿道的刺激，降低电切综合征发生率。
综上所述，经尿道前列腺汽化电切术适应证宽、创伤小、术后恢复快、住院时间短等，术后治疗得当，并发症的发生率低，手术安全性较高，值得推广。
【参考文献】
[1]黄洪添.经尿道汽化电切术治疗老年前列腺增生的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(4)：150-151.
[2]孙涛.经尿道前列腺汽化电切术与电切术治疗前列腺增生症的效果比较[J].中国处方药，2014，12(1)：94-95.
[3]闫骏，朱小军，斯钦布和，等.经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果比较[J].中国医学前沿杂志，2015，7(10)：129-132.
论文作者:赵庆
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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