摘要：目的：对小儿腹泻中度以上脱水的液体疗法进行研究分析。方法：选取32 例2012 年7 月~2013 年6 月来我院治疗的小儿腹泻中度以上脱水患儿作为研究对象，采用静脉补液法进行治疗，根据患儿脱水程度确定不同的补液总量。结果：经静脉补液治疗后，23 例患儿治疗效果显著， 8 例患儿治疗有效， 1 例治疗无效，有效率为96.9%。结论：静脉补液作为小儿腹泻中度以上脱水患儿的主要液体疗法，疗效显著。
关键词：小儿腹泻；脱水；液体疗法；静脉补液【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0334-01
小儿腹泻是临床儿科中常见的一种由多病原、多因素引起的消化道综合征，主要表现为患儿大便次数增加，大便性状改变。小儿腹泻作为一种常见病和多发病，往往会伴随不同程度的脱水症状，导致患儿皮肤干燥、精神萎靡、严重者可导致患儿死亡。合理有效地预防和改善患儿脱水症状是治疗小儿腹泻的关键性措施。临床上治疗小儿腹泻的主要方法是液体治疗法，对于出现中度以上脱水症状的患儿则需要采取静脉补液进行治疗。本文主要对小儿腹泻中度以上脱水的液体疗法进行详细分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料2012 年7 月~2013 年6 月，我院共收治小儿腹泻并伴随中度以上脱水症状的患儿156 例，从中随机挑选32 例作为此次研究的实验对象，所有患者经临床诊断，经确诊为小儿腹泻，并根据脱水标准判断为中度以上脱水。患儿年龄在1~13 岁之间，平均年龄（5.6±3.2）岁。经实验室血钠检查，中度脱水患儿有27 例，其中高渗性脱水3例，等渗性及低渗性脱水24 例，重度脱水5 例，其中高渗性脱水3例，等渗性脱水2 例。
1.2 治疗方法根据患儿的脱水程度确定静脉补液的总量。液体配制比按照常用的溶液组成比例进行调配。重度脱水患儿补液方法为：先于0.5h内滴完10~20ml/kg2:1 等张含钠液，再给予3:2:1 液（1/2 张），每小时8~10ml/kg，8h 内补足累计损失总量。中度脱水患儿补液方法为：先于1h 内滴完10~20ml/L3:2:1 含钠液（1/3 张），再每小时给予3:2:1液8~10ml/L，8h 内补足累计损失总量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆补液总量根据患儿皮肤弹性、尿量、毛细血管充盈时间等可适当调整补液总量。患儿尿量增加后开始补钾，补充量为10%的氯化钾2ml/kg。
1.3 疗效判断标准患儿用药24~48h，皮肤弹性、尿量、毛细血管充盈时间等一般状况基本恢复正常水平，腹泻症状明显改善每日少于2 次为疗效显著；患儿用药48~72h，皮肤弹性、尿量、毛细血管充盈时间等一般状况基本消失，腹泻状况好转，每日少于3 次为治疗有效；患儿临床症状为变化为治疗无效。
1.4 统计学方法对所有患儿的各项临床数据进行记录和分类汇总，采用统计学软件SPSS13.0 对上述汇总数据进行分析处理，计数资料采用率（%）表示， P＜0.05 表示具有统计学意义。
2 结果经静脉补液治疗后，23 例患儿体现出显著治疗效果，临床症状基本消失，腹泻程度明显改善；8 例患儿治疗有效，临床症状和腹泻状况好转；1 例治疗后临床症状无变化，有效率为96.9%。中度脱水的27 例患儿补液开始1h 后检查血钠水平， 结果波动0.5~2.8mmol/L,8h 后检查血钠水平为135~141mmol/L，重度脱水患儿补液开始后1h 检查血钠水平，结果波动0~1.5mmol/L，8h 后血钠水平检查结果为135~143mmol/L。所有患儿经治疗后均已痊愈出院，并且无细胞内水肿或细胞内脱水症状出现。P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论小儿出现不明原因的大便性状改变和次数增多则为小儿腹泻，这是一种由多种因素引发的疾病，在儿童群体中发病率较高，严重腹泻可导致患儿出现死亡。据相关数据统计，我国小儿腹泻造成的死亡率为0.51%［1］。小儿腹泻通常会伴随不同程度的脱水症状，中度以上脱水的腹泻患儿会出现明显的精神萎靡、面色苍白，皮肤干燥、尿量少等临床现象。对于小儿腹泻患儿，主要的治疗方法是液体疗法，而中度以上脱水的则需采用静脉补液法进行治疗，改善患儿脱水症状。
对于出现中度以上脱水的腹泻患儿，其补液总量主要包括累计损失量、继续损失量和生理需要量。一般中度脱水患儿的补液总量为50~100ml/kg，重度脱水患儿的补液总量为100~120ml/kg，具体补充的溶液类型需根据患儿的实际脱水性质进行确定。
小儿腹泻出现脱水症状时一般都伴有不同程度的代谢性酸中毒，其主要病因在于发生脱水时肾脏器官血流量不足，尿量明显减少，体内的酸性代谢物质无法及时排出，而碱性物质又随粪便大量丢失，体内酸碱程度明显失衡，严重脱水患儿的组织灌溶不足，组织缺氧，导致乳酸堆积，由此导致代谢性酸中毒［2］。一般在静脉输液时，输入的溶液里含有部分碱性溶液，可以及时纠正轻、中度的酸中毒，而重度酸中毒则需要服用碱性药物进行治疗。中度以上脱水也会造成患儿体内大量钾元素的流失，所以在静脉补液见尿后需补充一定的钾，此环节对重度脱水病程长、多天未进食的患儿更为重要。
对于中度以上腹泻患儿，采用静脉补液可以有效改善临床症状，调节患儿体内水电解质和酸碱平衡，补充血容量，帮助体内毒素的排除［3］。及时的静脉补液不仅能改善腹泻患儿中度以上的脱水症状，预防病情的进一步发展，还能有效提高患儿的病情预后效果，并且患儿经治疗后无明显副作用，总体疗效显著。
参考文献：[1] 刘团会. 婴幼儿腹泻重度脱水液体疗法的探讨［ J ］ . 当代医学,2009,30:57-58.[2] 陈清俊. 腹泻合并高渗性脱水48 例的临床分析［J］. 中国现代药物应用,2009,18:81-82.[3] 刘春枝, 马超. 儿童腹泻病液体疗法［ J ］ . 内蒙古医科大学学报,2013,S2:387-390.
论文作者:宋锦
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
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