张齐 张曼 高月 方刚 戴建业
广西中医药大学 广西南宁 530200
摘要：《医学微生物学与医学免疫学》实验课是高等医学院校中一门重要的基础课程，但目前该课程传统实验教学内容单一且技术相对滞后，已逐渐偏离高等医学院校对本课程设计的初衷，本文从教学设计与方法的改革入手，优化实验内容、改变实验教学方式及完善实验考核方法等方向进行探索，以不断提高本门实验课程的教学质量。
关键词：医学微生物与医学免疫学；实验教学；改革
《医学微生物与医学免疫学》在高等医学院校中是最为基础的专业必修课之一[1]，其内容多抽象、难以理解，多通过形象、生动的实验课程进行对理论课程的补充讲解，故实验课对于提高本门课程的教学适量有着重要的作用。然而，合理设计既可满足临床应用所需，又可增强学生独立操作能力的医学微生物与医学免疫学实验教学内容，已成为当今各大高等医学院校共同面临的一个重要问题。笔者经查阅相关文献，同时结合自身相关实验教学经验，对目前医学微生物与医学免疫学实验教学中存在的问题进行了初步总结，并对其实验教学内容、教学方法、实验室管理模式及实验考核方法等问题进行了探索，以期提高本课程的教学质量，并培养学生独立思考、勤于动手的能力，为今后临床实践打下坚实基础。
1. 《医学微生物学与医学免疫学》实验教学中存在的问题
实验内容与临床常用免疫学技术脱节严重。该课程实验教学内容如试管凝集、淋巴细胞转化和E玫瑰花环实验等教学内容与理论教学、临床实践和科研应用脱节严重，多为简单定性实验，探索性较差，易使学生产生“学会也用不上”、“没有学习必要”等想法，大幅降低学习的积极性和主动性。
实验内容原理相同。溶血实验、环状沉淀实验、酶联免疫吸附实验（enzyme linked immuno sorbent assay，ELISA）和凝集实验的基本原理都是基于抗原抗体形成免疫复合物，实验内容重复，缺乏连贯性，使学生掌握的免疫学实验操作方法过于单一。
内容简单、操作少。作为医学微生物学中的四大基础：灭菌技术、显微技术、无菌操作技术和纯培养技术[2-3]，其教学宗旨应为理论结合实践，除了理论教学外，更多的应为学生主动的动手操作过程，其无菌的意义非凡[4-5]。而目前，针对护理专业的学生开设的微生物实验包括细菌的形态学观察和细菌分布，只是涉及到显微技术、无菌操作技术，实验内容因时间限制，不具有完整性和连贯性，不能系统的把整个微生物基础的操作过程展现给学生，严重缺乏操作性。
2.《医学微生物与医学免疫学》实验教学的改革探索
2.1运用新型教学模式
传统的教学模式，多是老师在课堂中占据主导地位，填鸭式教学方式，使学生只会机械化的按照操作步骤操作，没有创新意识和独立思考的空间，问题式学习（Problem-based Learning，PBL），是以问题为基础的新颖教学法，国外医学院校已经普遍使用，我国也有很多院校正在尝试将此教学方法运用到基础教学中[6-7]。此种方法的运用，可以大幅提高学生的学习兴趣，如ELISA实验过程中，首先给学生提出问题：临床上几个病人的待检血清，不知道其阴阳性，请学生自行选择一个待检血清运用ELISA的方法进行乙型肝炎病毒检测。最终结果是未知的，学生对结果充满好奇。模拟临床上的检验过程，激发学生的实验的热情和兴趣，有助于取得更好的教学效果。
2.2开放实验室管理模式
培养创新性、独立性的人才，仅依靠有限的课上教学实验模式，其方式局限且效果不理想[8]。针对护理学专业所学微生物基础操作方法不够全面的问题，可以采用开放实验室的方式，鼓励学生参与到实验准备的过程中，例如，在培养基的配置、高压灭菌、倒平板的操作过程中，学生不仅进一步学习理论知识，同时可掌握相关灭菌技术；在革兰氏染色过程中，常用到大肠杆菌和金黄色葡萄杆菌两种菌株培养基，此实验涉及纯培养技术，学生通过自己接种细菌，既学会了接种技术，又增加了自身动手能力，明确了菌种的具体来源。合理开放实验室，对于课上实验失败的同学意义非凡，利用课余时间补做实验，增加对实验的兴趣及信心，此外，根据学生兴趣及个人能力需求，由浅入深依次开展一些验证性、设计性及综合性的实验。
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2.3创新实验考核方法，充分培养学生独立开展实验的能力
传统的考核方法是提交实验报告，单纯评价实验过程及结果，学生重视程度不够，抄袭率高。通过对考核方法进行改革，把实验操作作为考核的一项重要指标，合理的成绩评定体系使学生在平时的实验操作过程中更注重细节，操作也会更为标准，使每位同学都积极的参与到实验过程中，增加动手能力[9-10]。如：让学生对身体某一器官的细菌进行分离纯化，并选取两种不同菌落形态的菌株进行革兰氏染色、显微观察，辨别革兰氏阴阳性，并绘制细菌的形态，在操作之前让学生自己选取所需的实验材料和实验仪器，独立进行实验设计，检查学生对微生物操作的实际掌握能力。实验考试内容可根据实验课堂中的重难点出多套试题，让学生抽签参加考试。
3.总结
《医学微生物学与医学免疫学》实验课作为高等医学院校一门重要的基础实验课程，对于培养医学生的专业知识和实验技能都具有十分重要的作用。固定、独立、验证性的传统实验教学方式已经不适合当下医学生探究与创新能力的培养。
理论知识和实验操作能力的综合，不仅培养学生的动手能力，更重要的是培养学生独立思考，分析问题和解决问题的能力，为今后临床实践打下坚实基础。时代在变，教学方式也在变，实验教学不应是一成不变的，而是一个与时俱进的系统工程，在提升实验教学质量、提高学生实验操作技能和创新思维的等方面还需要进一步的探索。
参考文献：
[1] 杨红亚，闫华，贺玉萍，张天娥，赖宇. 以创新能力培养为导向优化《医学微生物与免疫学》的考核与评价[J]. 成都中医药大学学报（教育科学版），2016，（02）：32-33.
[2] 周德庆.微生物学教程[M].北京：高等教育出版社，1997.
[3] 张庆芳，纪淑娟，王淑琴，等.开发设计型实验教学，培养学生综合能力[J].高等农业教育，2001（3）：65-66.
[4] 田颖，刘侠.微生物课程改革与职业技能鉴定衔接初探[J].微生物学通报，2007，34（1）：178-180.
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[6] Smith C S，Hung L C. Using problem-based learning to increase computer self-efficacy in Taiwanese students[J]. Interactive Learning Environments，2017，25：1-14.
[7] 王君明，蔡泓，崔瑛，李金洋，李金花，张月月. 基于德尔菲法的中医药本科生PBL教学质量评价指标体系研究[J]. 时珍国医国药，2017，（01）：233-235.
[8] 李玲，张陈云，等.微生物学实验教学的一点体会[J].天津农学院学报，2008，（3）：59-61.
[9] 张庆芳，迟乃玉.微生物学实验教学考核评价体系的建立及实施[J].微生物学通报，2009，36（9）：1432-1435.
第一作者简介：张齐（1987.03），男，硕士，广西中医药大学基础医学院教学实验中心。
通讯作者简介：高月（1988.04），女，硕士，广西中医药科学实验中心。
基金项目：广西高等教育本科教学改革工程项目；编号：2017JGB274
论文作者:张齐,张曼,高月,方刚,戴建业
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：免疫学论文; 医学论文; 微生物论文; 学生论文; 微生物学论文; 操作论文; 基础论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;