血液透析是最常见的血液净化方式，它的主要原理就是借助于透析膜两侧物质的浓度差来进行的[1]。透析膜的一侧是血液，而透析膜的另一侧就是透析液。血液中的有害物质就通过透析膜进入透析液，而透析液中的有益物质又通过透析膜进入血液[2]。但这种方法耗时较久，会产生一定的副作用，一定程度上会影响患者的依从性[3]。因此，为其实施相应的护理非常重要。整体护理需对血液净化的多个环节进行统筹和控制，通过提高医疗操作的规范性解决患者在透析治疗过程中身心方面的问题[4]。但仅采用整体护理过于单一，很难达到预期的效果。因此，本研究尝试在整体护理的基础上加用舒适护理观察护理效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料研究对象：70例行血液净化治疗的慢性肾衰竭患者；选取时间：2018年2月—2019年5月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共35例，男女之比为20:15；年龄25~68岁，平均（52.31±3.36）岁；观察组共35例，男女之比为19:16；年龄26~70岁，平均（53.13±4.66）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。1.2 方法对照组行整体护理，护理人员遵守血液透析室的规章制度不能随意离开。透析前对患者的信息进行核对，准备好医疗设备与药品，遵循医嘱开展透析工作，维持透析室的秩序。透析前构建血管通路，保持血管通路局部处于干燥状态，第一时间实施敷料的更换，对管路做好固定，检查永久性血管通路，严格采取相应的无菌操作，防止感染的出现。具体实施透析治疗时对患者的疾病病情密切关注，一旦发现异常第一时间处理。完成透析后告知患者日常中的注意事项，保证饮食的合理性，有规律的透析。观察组以对照组的基础联合实施舒适护理，整体护理的方法与对照组相同，舒适护理主要包括：（1）全面检查前期实施治疗透析时，应对患者做好相关检查，对患者的身体科学进行预估，在和医生的商讨下制定透析方案，做好风险的预控制。完善血液透析室的护理工作流程、操作规范程序，告知患者透析时经常遇到的问题，使患者提前做好心理准备，将不安全事故控制到最低。（2）血液透析宣教为患者以及家属讲述疾病与血液透析方面的知识，耐心倾听患者的问题，为其解答困惑，最大程度满足患者的需求。组织患者与医生多多交流，将患者的抵触情绪全面减少。还可以组织全体患者召开交流会，互相之间交流疾病的感受。护理人员可以根据患者的实际情况有针对性的为患者实施开导。（3）环境护理调整血液透析室和病房的实际环境，将室内温度调整到适宜状态，定期打扫卫生保持通风，合理布置患者的病房环境，使得更加温馨与舒适，让患者能够尽快融入到角色中，给患者讲述透析室的透析环境，促使患者更好的配合。（4）情绪安抚在透析前期对患者的情绪进行安抚，了解患者的实际身体情况。借助患者家属的实际力量对患者多加鼓励，帮助患者建立战胜疾病的信心。具体实施透析时将患者的通路保护好，加强看护力度。对患者的生命体征加强监护，若条件允许适当为患者播放轻音乐，转移患者的注意力，缓解患者紧张的心绪，对患者的体位进行调整。（5）预防透析不良事件与并发症的出现积极预防透析不良事件与并发症的出现，对管道路固定时预留出货单余地，预防管路的脱落问题。一旦出现停水停电将应急预案开启，对患者的情绪做好安抚，消除患者心理上存在的恐惧。（6）对患者的血液透析效果定期检查并加以评估定期检查和评估患者的血液透析效果，对患者的贫血症状全面加以改善。依据患者的实际情况为患者实施个性化的饮食运动干预。以患者的血压为标准，对患者的用药与透析方案加以调整，患者血压较低时适当为其补充血容量，体位以头低脚高为主。指导患者养成良好的作息习惯减少熬夜次数，使透析变得更加规律。为患者发放健康手册，详细对透析中需要注意的问题以及可能出现的并发症记录下来，帮助患者树立保健意识。1.3 观察指标（1）运用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者的抑郁与焦虑展开评分，分值≥20分代表患者有抑郁与焦虑的情绪存在，分值越高说明患者出现的焦虑与抑郁比较严重。（2）本院自制舒适度评估表评估患者的皮肤瘙痒、血压、肢体无力、体温、脉搏、体重增加、眩晕、呕吐、自我评价等指标，每项10分，非常舒适：85-100分；舒适：70-85分；不舒适：70分以下。1.4 统计学分析在统计学软件SPSS21.0系统中录入108例行血液净化治疗的慢性肾衰竭患者研究数据，计量资料应用（
±s）表示，借助t、
值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。2 结果2.1 对比两组患者的SAS、SDS评分护理前，两组患者的SAS、SDS评分差异不明显（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SAS、SDS评分相较于对照组明显更低（P＜0.05）。见表1。表1：两组患者SAS、SDS评分比较（`x±s，分） 组别 例数 SAS SDS 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 35 28.6±2.5 5.1±0.2 29.3±2.3 5.3±0.1 对照组 35 28.9±2.9 11.3±1.5 29.1±2.6 12.1±0.8 t 0.464 24.239 0.341 49.898 P 0.322 0.000 0.367 0.000 2.2 对比两组患者的护理舒适度护理前，两组患者的舒适度评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，两组舒适度评分相较于护理前明显提升，观察组患者的舒适度评分较之对照组明显更高（P＜0.05）。见表2。表2：两组患者护理舒适度比较（`x±s，分） 组别 例数 舒适度评分 护理前 护理后 观察组 35 63.5±2.9 88.6±3.5 对照组 35 64.1±2.1 74.3±2.8 t 0.991 18.875 P 0.163 0.000 3 讨论血液透析室也就是血透室，主要是对血液实施净化的同时针对肾功能衰竭患者实施肾功能替代的一项治疗场所。实施血液透析的目的就是代替肾脏的排水，排出体内的毒素产物，维持体内的电解质和酸碱平衡，使患者水肿消退，血尿素等毒素水平下降，高钾血症和代谢性酸中毒缓解，生命得以长期维持[5]。治疗的同时相应的护理也不可或缺，常规模式下常对患者实施整体护理。整体护理比较全面，是对患者心理兼生理的一项护理，涉及层层面面的护理，护理比较细致、全面[6]。整体护理是一种护理观念，主要是将患者放在中心地位，这种个体不仅是人也是群体。该护理是对患者实施疾病护理的前提下为患者实施心理护理，改善患者的精神状态，使患者以良好的精神状态面对疾病，对患者的疾病做好预防与保健。舒适护理是通过护理使患者的生理、心理、灵魂上获得满足，减少患者的不愉快程度[7]。总而言之，就是护理人员要为患者提供一个最舒适的状态，针对患者的疾病特点，为患者提供最舒适的护理措施。本研究在血液透析室整体护理中联合应用实施护理，患者的心理状态得到良好的改善，舒适度也得以提升，效果显著[8]。从这可以反映出两种护理模式作用在一起，可以互相弥补缺陷，发挥各自的优势，可以最大化满足患者的需求，为患者提供最舒适的护理，缓解患者存在的负面情绪，使得患者拥有一个健康的心态，能够以健康的心态面对治疗，增强自身战胜疾病的信念，积极配合治疗。综上所述，为血液透析室整体护理中联合舒适护理，可以提高患者的舒适度，缓解患者的不良情绪，临床值得大力推崇。参考文献[1]夏燕玲, 徐焕好, 江东燕, et al. 舒适护理在血液透析护理中的应用分析[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(22):3391-3394.[2]陈应书, 赵祥丽. 细节护理在手术室优质护理中的应用[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):245-246.[3]潘仙娜, 于洁. 舒适护理在眼科门诊眼底荧光素血管造影中的应用观察[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(23):2957-2958.[4]郑玲. 舒适护理对ICU危重症患者不良情绪及护理质量的影响[J]. 中国医学创新, 2017, 14(34):72-75.[5]周洋. 浅析舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(10):124-125.[6]杨丽平, 施如月, 陈海燕. 舒适护理在高压氧治疗中的应用效果研究[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2017, 24(6):502-505.[7]汤锦美, 胡登科, 刘雷. 老年CKD5期低温化透析联合舒适护理干预模式的临床效果评价[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(6):857-859.[8]杨晓文, 王莉莉. 舒适护理在日间病房化疗患者中的应用效果分析[J]. 国际护理学杂志, 2017, 37(14):1917-1920.论文作者:王晓飞
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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