李淑玲 周谏开
（中山大学附属第一医院 广东 广州 510000）
【摘要】 目的：探究临床中抗高血压药联合用药的特点，并分析其合理性。方法：选取2013年6月至2015年1月期间我院收治的300例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，调查统计并记录其联合用药情况，对其用药合理性进行分析。结果:二联用药中，应用钙拮抗剂+β-受体拮抗剂的使用频率和治疗效果均高于血管紧张素转化酶抑制剂+β-受体拮抗剂；三联用药中，血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+利尿剂的应用频率和疗效均高于血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+β-受体拮抗剂；四联用药中，血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+β-受体拮抗剂+利尿剂的应用频率和疗效均优于血管紧张素受体拮抗剂+β-受体拮抗剂+利尿剂+钙拮抗剂；其中二联用药和三联用药在临床中使用频率较高。结论:联合用药在临床抗高血压用药中较为常见，其中二联用药和三联用药的使用频率最高，具有应用价值。
【关键词】 抗高血压药；联合用药；特点；合理性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0135-02
高血压是一种以血压升高为主要特征的疾病，在临床心血管疾病中较为常见，具有发病率高的特点，对患者生活质量产生严重影响[1]。相关调查发现，随着人们生活水平的提高，高血压的发病率呈现上升趋势，是世界重大的公共卫生问题，受到了广大患者的关注[2]。目前，抗高血压常用的药物主要包括五类，分别为血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β-受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及钙拮抗剂。规范联合用药可以有效控制血压变化，降低并发症发生。本次研究共选取300例高血压患者的临床资料进行分析，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2015年1月期间我院收治的300例高血压患者进行研究，其中男性患者166例（55%），女性患者134例（45%），年龄在（30～74）岁之间，平均年龄在（54.8±3.7）岁。300例高血压患者中二联用药的有124例（41%），三联用药的有108例（36%），四联用药的有68例（23%）。所有患者均符合临床高血压的诊断标准[3]，应用两种或者两种以上的药物进行治疗，且无严重并发症。
1.2 研究方法
统计分析300例高血压患者的联合用药方案、使用频率以及平均疗效，并做好详细记录，统计结果如下：①二联用药方案：钙拮抗剂+β-受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂+β-受体拮抗剂；②三联用药方案：血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+β-受体拮抗剂；③四联用药方案：血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+β-受体拮抗剂+利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂+β-受体拮抗剂+利尿剂+钙拮抗剂。
1.3 观察指标
比较不同用药方案的使用频率和平均治疗效果，分析抗高血压药物联合应用的特点和合理性。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件统计分析本次试验数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 二联用药中各方案应用情况
经过比较显示，应用钙拮抗剂+β-受体拮抗剂的使用频率和治疗效果均高于血管紧张素转化酶抑制剂+β-受体拮抗剂的使用频率和治疗效果，P＜0.05，具体见表。
表 二联用药中各方案应用结果（n,%）
2.2 三联用药方案应用情况
经过比较显示，血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+利尿剂的应用频率为77%（83/108），疗效为96%（80/83），血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+β-受体拮抗剂的应用频率为23%（25/108），疗效为80%（20/25），血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+利尿剂的应用频率和疗效均高于血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+β-受体拮抗剂，组间比较，P＜0.05。
2.3 四联用药方案应用情况
比较结果表明，血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+β-受体拮抗剂+利尿剂的应用频率为66%（45/68），疗效为96%（43/45），血管紧张素受体拮抗剂+β-受体拮抗剂+利尿剂+钙拮抗剂的应用频率为34%（23/68），疗效为78%（18/23），血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+β-受体拮抗剂+利尿剂的应用频率和疗效均优于血管紧张素受体拮抗剂+β-受体拮抗剂+利尿剂+钙拮抗剂，组间比较，P＜0.05。
3.讨论
抗高血压治疗的目标是降低血压、预防心脑血管疾病发生，因此，在治疗过程中要考虑各药物的降压情况以及对靶器官的损伤情况，从而选取合适的药物进行治疗[4]。目前，在我院进行抗高血压药中，常用药物主要包括厄贝沙坦，卡托普利、氢氯噻溱，氨氯地平等不同类别的抗压药物，单纯的应用一种药物治疗高血压的效果欠佳，因此多采取联合用药方案进行治疗。我院主要的联合方案为二联用药和三联用药，四联用药方案应用相对较少，在二联和三联用药方案中，应用钙拮抗剂+β-受体拮抗剂的频率最高，且治疗效果明显，在三联用药方案中，应用血管紧张素转化酶抑制剂+钙拮抗剂+利尿剂的频率最高，疗效明显。
本次研究结果表明，二联用药和三联用药在临床中使用频率较高。由此可见，应用二联用药和三联用药治疗抗高血压的用药方案使用频率最高，具有安全、有效的特点，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]胡国仕，徐文云.对三级医院门诊应用抗高血压药物的合理性分析[J].当代医药论丛，2014(6):130-131.
[2]魏琴.抗高血压药合理性使用分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013(6):302-303.
[3] 张珍.抗高血压药联合用药研究[J].中外医疗，2014(27):143-144.
[4] 柳仁凤，史丽英，陈芳等.某院门诊抗高血压药应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13(6):528-530.
论文作者:李淑玲,周谏开
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
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