李琼库 覃永安 罗宇雄 杨家福 陈国晓
（防城港市中医医院 广西 防城港 538021）
【摘 要】随着科学技术的不断进步和“以人为本”理念的兴起，医院的运作模式、管理机制乃至医疗模式都将发生变化与革新，医院药房也将顺应时代的要求，本文旨在提升医院药学的作用尤其强化医院药房管理，为医院药房工作改革提供参考。
【关键词】医院药学；药房管理；改革
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0742-01
随着信息技术的发展，药学专业在医院领域中得应用发展成为了一门分支学科——医院药学，包括药学服务与药学研究两大内容。前者包括药事管理、药物不良反应(ADR)、药学信息、计算机网络，是以患者为中心的医院药学实践活动；后者包括调剂、质控、临床药学，是结合实践并对实践活动的提高与发展，这些新的实践项目给传统医院药学增添新的内容，促进医院药学发展，更好的为患者提供多方面的服务。由于医院药学的发展，我国医院药学工作必然将从与临床脱离变为与临床紧密结合；从仅以保障供给为中心工作内容变为提供高效、安全、经济的药物治疗；从单纯的药品供应向以患者为中心的药学服务全面发展与转变，逐步向临床方面发展，必将涉及医院药学工作基本模式与内涵的变革[1]。
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1 药房工作模式的变化
药房工作不仅仅是保障药品的供应、处方的正确调配，还要为患者提供健康咨询，从以前的以药品为中心向“以病人为中心”转移，向患者提供全方位服务，包括正确审查处方，防止药物发生配伍禁忌、相互作用等，正确解答患者的各种疑问等，临床药师还要负责监控给药过程，观测患者的用药反应，实行必要的调整，追踪药物使用的最后结果，并进行必要的评价，这将是新世纪医院药房新的工作模式[2] 。
2 药房调剂工作的转变
2.1 实行网络化、自动化管理
药师每天穷于应付大量的处方调配和发药工作，很容易导致医疗差错，为了使药师从繁琐的发药、配药工作中解脱出来，以便将更多的时间和精力投入到药学服务这类技术性服务工作中来，医院药房实行了网络化、自动化管理，医院信息系统增加了电子处方及电子病历、药房电脑系统查询药品计划及药品的申领，提高了工作效率，避免差错事故发生[3]。
2.2 从封闭式发药改为开放式发药
我国现在大多药房，一直是小窗口发药，这种方式人为地隔绝了药师与患者的密切接触，不能体现新世纪药师的服务理念。现整改为大窗口或敞开式柜台发药，直接面对患者提供优质、高效的药学服务，进行思想交流，增加感情投入[1]。
2.3 积极开展药物咨询工作
药师除在发药时应向患者交待药品的用法、用量外，还应进行有关药物知识的咨询解答与教育，包括药物的适应证、禁忌证、慎用剂量及疗程。特别是老年患者、孕妇哺乳及婴幼儿用药有关问题；心、肝、肾功能不全者的用药注意事项；药品潜在的不良反应及配伍用药的相互作用；药品贮存及有效期的有关问题；中毒急救有关问题等。
3 临床药物、临床药理工作的开展
3.1 深入临床
现代医院的药房除了日常的调配工作外，还要有专职临床药师深入病房与医生一起查房、会诊，参与用药治疗，协助医师选药，制订用药方案，为合理用药当好参谋。
3.2 编发《药事简讯》
临床药师除了用计算机掌握大量药品信息外，还应配备有关专业书籍、书刊及药品说明书，以供整理编写医院《药事简讯》。转载最新发布的药政法规、国内外医院药物治疗的最新研究成果和发展动态，介绍新药和药物的新用途，报道严重或罕见的药物不良反应病例，宣传合理用药知识。
3.3 药物安全
评价新老药物及药物不良反应的监测，通过临床实践，确定新药及老药新用的安全性、有效性。收集、整理药物不良反应，并及时上报，为安全用药提供保障，为淘汰药品提供依据。
3.4 循证医学的应用
建立药历，进行处方、病历分析。药历是患者用药史的记录，与病历有密切的关系和同等的重要性。通过分析病历、处方，使临床药师熟悉药物的临床应用及药物之间的相互作用，并将这些回顾性分析结果反馈给临床，指导临床合理用药。
4 完善管理制度，提高人员素质
我国的医院药房普遍存在着药房工作人员专业水平较低，服务意识不强；药房的管理规章制度不完善，药房药品管理不到位； 药品信息更新慢等不足[4]。因此，加强工作人员系统学习，完善管理制度能更好为临床提供便优质的药学服务。
总之，新世纪的医院药房工作必须是技术信息型和医药结合型的管理模式，只有这样，才能满足患者的需求，适应时代发展对医院药房提出的各种挑战和要求，从而全面提高医院药房的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]卓仁淑.现代医院药学发展趋势[J].中国实用医药,2012,7(5):265-266.
[2]于嘉.自动化药房:让药师走近患者[J].中国执业药师,2008,5(10):3-5.
[3]王冬梅,唐灏江.药房自动化是医院药房发展的必然趋势[J].甘肃医药,2012,31(10):615-616．
[4]刘文慧,杨素芹,韩明明,等.综合管理模式在药房管理中的应用[J].临床合理用药,2014,7(9):177-178.
论文作者:李琼库,覃永安,罗宇雄,杨家福,陈国晓
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
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