广西桂林全州县妇幼保健院 541500
【摘 要】目的：探究产前B超对胎儿脐带绕颈的诊断效果。方法：选取2017年3月~2018年11月间至我院行产前B超检查的483例孕妇作为主要研究对象，进行产前B超检查，并将检查结果与实际分娩时的情况进行比较。结果：胎儿绕颈产前B超诊断准确率为96.4%，其中绕颈1周诊断准确率为95.8%，绕颈2周诊断准确率为100.0%，绕颈三周诊断准确率为100.0%。产前B超诊断结果与分娩时的情况相比较无明显差异（P＞0.05）。结论：产前B超对胎儿脐带绕颈的诊断准确率较高，能够对胎儿分娩方式的选择与预后评价提供有效的参考，值得在临床这怒单中推广应用。
【关键词】胎儿脐带绕颈；产前B超；临床价值
胎儿脐带绕颈是妊娠中常见的并发症类型之一，多发于妊娠晚期，指胎儿颈部被脐带围绕旋转1周及以上的情况，绕颈1~2周是最常见的情况，3周及以上则较为罕见。目前，临床上认为胎儿脐带绕颈的主要发生原因是频繁胎动、脐带过长及胎盘位置异常等，该症会导致产妇产程延长，并可能诱发宫内窒息、宫内生长受限等不良妊娠结局，甚至可能导致新生儿在围产期死亡[1]。针对胎儿脐带绕颈，早诊断、早制定应对措施有着重要的作用，为探究产前B超对胎儿脐带绕颈的诊断效果，本文将选取2017年3月~2018年11月间至我院行产前B超检查的483例孕妇作为主要研究对象，开展回顾性分析，具体方法和结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月~2018年11月间至我院行产前B超检查的483例孕妇作为主要研究对象。所有孕妇均为单胎，年龄在22~38岁之间，平均（27.9±3.3）岁；分娩时孕周为（38.8±1.3）周，其中初产妇207例，经产妇276例；产前B超检查均在分娩前1~2周时进行。
1.2方法
1.2.1 B超检查方法
所有产妇均使用超声诊断仪进行检测，时间选为产前1~2周内。检查中产妇通常取仰卧位，特殊情况下取侧卧位，探头频率设置为3.5MHz，指导产妇放松，保持呼吸平缓。首先进行常规B超检查，包括羊水、胎盘、脐带和胎儿的生长发育情况等，随后将探头移至胎儿后颈部（胎头与脊柱的连接处）进行重点扫查，仔细观察后颈部与颈椎处的皮肤上是否存在U型、W型或花瓣型的压痕，内部有无细线状脐血管壁回声出现，将后颈部作为扫查中心进行横断面扫查[2]。此外，必要时还可以用手对胎儿加压，在孕妇腹部上用使用左手轻轻推动胎头，或指导产妇变换体位再次进行检查，观察胎儿后颈部压痕是否会消失。
1.2.2 胎儿脐带绕颈诊断方法
（1）若在探头对胎儿后颈部与颈椎处皮肤的检查中，发现其皮肤上存在明显U型压痕，且在压痕上部出现1环形低回声区，内部出现短线状回声，胎儿颈部发现条状光带即为胎儿脐带绕颈1周[3]。
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（2）若在探头对胎儿后颈部与颈椎处皮肤的检查中，发现其皮肤上存在明显W型压痕，且在压痕上部出现2个环形低回声区，两个回声相互连接，内部出现短线状回声，胎儿颈部发现条状光带即为胎儿脐带绕颈2周。
（3）若在探头对胎儿后颈部与颈椎处皮肤的检查中，发现其皮肤上存在明显花瓣型压痕，且在压痕上部出现长条形低回声区，内部扫查发现断点装光点或条状短光带，即为胎儿脐带绕颈3周[4]。
1.3评价标准
将产前B超检查的结果与产妇实际分娩时的结果进行比较，评价产前B超对胎儿绕颈诊断的准确率。
1.4统计学分析
选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（±s）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
483例产妇在分娩时确诊出现胎儿脐带绕颈83例，其中绕颈1周72例，绕颈2周7例，绕颈3周4例。产前B超诊断结果为胎儿脐带绕颈80例，其中绕颈1周69例，绕颈2周7例，绕颈3周4例，脐带绕颈发生率为17.2%（83/483）。
经比较，胎儿绕颈产前B超诊断准确率为96.4%（80/83），其中绕颈1周诊断准确率为95.8%（69/72），绕颈2周诊断准确率为100.0%（7/7），绕颈三周诊断准确率为100.0%（4/4）。产前B超诊断结果与分娩时的情况相比较无明显差异（X²=3.055，P=0.08）。
3.讨论
本次研究中对产前B超诊断胎儿脐带绕颈的准确性进行了实验，结果分析表明483例产妇中脐带绕颈发生率为17.2%，对胎儿的生长发育和身体健康均出现了不同程度的影响；胎儿绕颈产前B超诊断准确率为96.4%，其中绕颈1周诊断准确率为95.8%，绕颈2周诊断准确率为100.0%，绕颈三周诊断准确率为100.0%。产前B超诊断结果与分娩时的情况相比较无明显差异（P＞0.05）。综上所述，产前B超对胎儿脐带绕颈的诊断准确率较高，能够对胎儿分娩方式的选择与预后评价提供有效的参考，值得在临床这怒单中推广应用。
【参考文献】
[1]陈静, 何召国. 产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨[J]. 实用医技杂志, 2016, 23(8):850-851.
[2]李依儒, 黎桃香, 梁正中. B超产前检查在胎儿异常临床诊断中的应用价值[J]. 临床医学, 2017(11):85-86.
[3]赵慧, 刘瑞英. 产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(10):1798-1799.
[4]李怀彤. 彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果[J]. 中国医药指南, 2016, 14(8):95-96.
论文作者:王 华
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
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