李振东
黑龙江省哈尔滨市延寿县安山乡中心卫生院 150774
【摘 要】目的 全胃切除术对胃癌治疗效果临床观察。方法 从我院选取自2014年10月~2015年7月共收治的18例采用全胃切除术进行治疗的胃癌患者，对手术时间、术中出血量、住院时间、术后存活率，并发症出现情况进行观察分析，以此查明全胃切除术对胃癌治疗效果的临床观察。结果 18例患者术后3年内存活率达到85.17%（15/18人），术中平均时间为4.7±1.4小时，术中平均出血量（330±110）毫升，出院平均时间为（15.6±4.23）天，术后并发症腹腔感染有3人，切口感染有4人，吻合口瘘有6人，术后梗阻有5人。结论 全胃切除术可以有效治疗胃癌，术后患者3年存活率较高。但并发症发生率较高。
【关键词】胃癌；全胃切除术
【中图分类号】R687.4+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-214-01
胃癌不仅是我国常见的恶性肿瘤，同时也全球性较为常见的疾病，严重威胁了患者的生命安全[1]。50岁以上人群是该疾病的多发人群，男性发病率明显高于女性[2]。并且我国西北和东部沿海地带，胃癌发生率要略高一些，出现这种情况的原因可能跟人们日常生活和饮食习惯有关[3]。根据相关文献表明长期使用熏烤和盐腌食品人群出现胃癌的发病率较高，吸烟者的胃癌发病率要比不吸烟者高[4]。并且在我国70%的胃癌患者都出现了幽门螺杆菌感染的状况发生。因为早期胃癌病症并不明显甚至不出现病症，少部分人有恶心和呕吐的症状，因此许多患者在感到明显身体不适前来就诊时候，就已经属于中晚期了[5]。对于胃癌患者最有效的治疗方式就是进行手术。全胃切除术是目前主要治疗胃癌的方法，同时也是治疗胃癌的常见术式。因此本文回顾性的对我院自2014年10月~2015年7月共收治的18例，全胃切除术胃癌患者进行分析，现将报告总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 回顾性从我院选取自2014年10月~2015年7月共收治的18例采用全胃切除术，进行手术治疗胃癌患者。其中男性患者有15人，女性患者有3人。年龄在46~73岁之间，平均年龄在65岁左右，病程4~9月。其中年龄在50岁以下的有3人，年龄在50~60岁之前有4人，年龄在60~73岁之间有11人。临床症状情况出现有呕吐有4例，腹胀3例，腹痛5例，咯血3人，贫血1人，消瘦1人，上消化出血有1人。所有患者均已确诊为胃癌中晚期患者。
1.2方法 18例患者均使用硬膜外麻醉进行手术。采取平卧位，在患者上腹部正中切口到剑突，延至到脐部，若遇到需要扩大的情况，则可以绕脐左侧向下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若有必要可以选择切除剑突，以此增大术野的显露。将患者胃提出腹腔之外，进行剥离横结肠中间段位大网膜和系膜前叶至胰腺下缘方进行切除全胃。
2.结果
18例患者采取全胃切除术后，3年内存活率能到达85.17%（15/18人），手术时间平均为4.7±1.4小时，术中平均出血量（330±110）毫升，出院平均时间为（15.6±4.23）天。术后出现腹腔感染的有3人，切口感染有4人，吻合口瘘有6人，术后梗阻有5人。由此可见全胃切除术可以有效治疗胃癌，但术后并发症发生率较高。
3.讨论
随着我国经济高速发展，人们生活质量也随之提高，人们在饮食方面更加注重了口感，但却缺少了对饮食健康的认识，胃部疾病患者日益增加[6]。而胃癌是我国最为严重的癌症之一，死亡率极高预后较差。胃癌的病因较为复杂，饮食方面和遗传因素以及幽门螺杆菌感染。有学者研究发现，少食用腌菜，烟熏和油煎食物，禁烟少酒可以有效预防胃癌的发生。同时例如萎缩性胃炎，胃息肉，慢性胃溃疡等慢性疾病，也有可能引发胃癌的发生。而幽门螺杆菌感染是胃癌的主要病因之一。幽门螺杆菌可以引起正常人胃粘膜炎症反应，通过胃液维生素C含量降低。随后引起导致萎缩性胃炎。而萎缩性胃炎则可算是癌前病变。据相关文献研究表明，15%的萎缩性胃炎患者最后会发展成胃癌，而在我国幽门螺杆菌感染率相当高，据调查显示全国至少有30%人口是幽门螺杆菌感染者[7]。同时幽门螺杆菌也是导致胃十二指肠溃疡等胃部疾病的主要病发原因之一。但却并非所有幽门螺杆菌感染者都会发病，具国内外学者研究发现认为，由于人体机制不同以及免疫功能不同，所以幽门螺杆菌发病情况也有所不同。胃癌预后较差虽然本文患者采用全胃切除术治疗后，3年内存活率达到85.17%（15/18人），但是五年后患者存活率则仅有27.14%（5/18人）。这跟患者生活质量，经济条件，心理因素，皆有一定关系。因为使用全胃切除术进行治疗的患者，胃功能严重受损。术后6~12时辰内应当禁食，可以在空肠营养管先滴注生理盐水，然后逐渐使用营养制剂缓慢滴注，持续1天左右的时间。2天后可以采取少量多餐的饮食方式，食物要采用清流质。直到第4天可以逐渐转变成全量流食，5天~7天内以少渣半流食为主，随后逐渐转变成普通饮食。全胃切除术是目前治疗胃部恶性肿瘤的较为常用术式之一，该术式在条件允许下可以彻底清除癌组织以及转移的淋巴结。由于胃癌患者高发人群多为老年人，身体机制有所衰退，手术时间和术中出血量对患者恢复有着较为重要的影响[8]。因此在采取全胃切除术前应当仔细检查患者身体机能情况，确保能够进行手术。本文中18例患者手术均已成功，术后并发症出现情况较多，但经过术后的对症治疗在3个月后大部分患者都已经痊愈。由此可见全胃切除术治疗胃癌效果较为显著。
参考文献：
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[3]王海涛.许军.王荣朝.张云.卢麒丞.胃次全切除术后不同消化道重建方式对胃癌患者血浆ghrelin水平的影响.[J]中华胃肠外科杂志.2011.14（6）：425-427
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[7]姚卫州.全胃切除术后经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的效果比较.[J]海南医学院学报.2011.17（6）：780-782
[8]赵洪敏.赵岳.詹宏杰.李娜.王会英.胃癌病人全胃切除术后延续性健康教育对近期生活质量及生理指标的影响.[J]护理研究 2013.27（5）：1262-1264
论文作者:李振东
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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