黑龙江省鹤岗市人民医院 154100
摘要：目的 研究分析急性脑梗死患者使用CT和MRI检查的优劣利弊。方法 此次研究的对象是选择2015年9月～2016年10月在我院接受治疗的64例急性脑梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据检查方法的不同，分为CT组和MRI组，各32例。CT组所有患者均进行CT检查，MRI组患者均行MRI检查。分析并比较两组的检查确诊率以及检查的病灶情况。结果 CT组检查出梗死病灶数量21例，确诊率为65.63%；MRI组检查出梗死病灶数量31例，确诊率为96.88%。CT检查时未检查出脑干梗死，MRI组检查出脑干梗死，且MRI组检查确诊率明显高于CT组，差异有统计学意义（P<0.05）。MRI组检查梗死病灶平均面积较CT组检查明显更大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性脑梗死患者检查中选择MRI检查有较高的检查确诊率，可将病灶部位的大小形态清晰呈现，对患者早期确诊更有利，值得临床推广应用。
关键词：CT；MRI；急性脑梗死；早期检查
[abstract] Objective To study and analyze the advantages and disadvantages of CT and MRI in patients with acute cerebral infarction. Methods The subjects of this study were 64 patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from September 2015 to October 2016. Their clinical data were analyzed retrospectively. According to the different examination methods，they were divided into CT group and MRI group，32 cases in each group. All patients in CT group underwent CT examination，and all patients in MRI group underwent MRI examination. The diagnostic rate and lesions of the two groups were analyzed and compared. Results 21 cases of infarction lesions were detected in CT group，the diagnostic rate was 65.63%；31 cases of infarction lesions were detected in MRI group，the diagnostic rate was 96.88%. Brainstem infarction was not detected in CT examination. Brainstem infarction was detected in the MRI group，and the diagnostic rate in the MRI group was significantly higher than that in the CT group（P < 0.05）. The average area of infarct in the MRI group was significantly larger than that in the CT group（P < 0.05）. Conclusion In the examination of patients with acute cerebral infarction，the choice of magnetic resonance imaging has a high diagnostic rate. It can clearly show the size and shape of the lesion，which is more advantageous for early diagnosis of patients，and is worthy of clinical application.
[keywords] CT；MRI；acute cerebral infarction；early examination
急性腦梗死作为常见的脑血管疾病，患者出现大面积脑梗死，且症状严重，具有极高的致死率及致残率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本病多发生于老年人群，近年来有年轻化趋势，如果患者未能得到及时治疗，将对患者脑功能造成严重损伤，严重威胁患者的生命安全，因此对急性脑梗死进行早期检查有非常重要的意义。在临床中对于急性脑梗死临床检查主要依靠影像学检查，主要检查方式为CT和MRI检查[1-2]。CT检查在临床中为医生经常使用的一种检查方式，具有扫描速度快且禁忌证少等优点，但是容易出现假阴性情况[3]。研究显示在急性脑梗死患者诊断中，MRI检查优于CT检查。本文通过对急性脑梗死患者使用CT和MRI检查情况进行分析，为临床治疗提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年9月～2016年10月在我院接受治疗的64例急性脑梗死患者，根据检查方法的不同分为CT组和MRI组，各32例。CT组中，男性17例，女性15例；年龄46～82岁，平均（61.4±4.9）岁；接受检查的时间1～4 h，平均（2.7±1.1）h；合并症：高血压12例，糖尿病5例，冠心病3例。MRI组中，男性18例，女性14例；年龄46～83岁，平均（61.9±5.0）岁；接受检查的时间1～4 h，平均（2.8±1.0）h；合并症：高血压12例，糖尿病4例，冠心病3例。所有患者均在发病10 d内在我院接受治疗，并进行CT及MRI检查。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
患者均进行CT和MRI检查。
1.2.1 CT组 采用Philips Brilliance 128层螺旋CT对患者整个颅脑行连续扫描，参数选择为层距为5.0 mm，层厚为5.0 mm，电流为150 mA，电压为120 kV进行轴位断层逐层扫描。
1.2.2 MRI组 采用磁共振Philips Achieve 1.5 T对患者全脑扫描。参数选择为Fov 230 mm，层厚6 mm，层距为1.5 mm进行多参数轴位扫描。
1.3观察指标
对两组的结果进行交叉记录，对比两组的确诊率以及病灶情况（包括病灶的部位、形状、大小、数目等）。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组检查结果的比较
CT组检查出梗死病灶21例，确诊率为65.63%。MRI检查出梗死病灶31例，确诊率为96.88%。CT检查时未检查出脑干梗死，MRI检查时可检查出脑干梗死。MRI检查确诊率明显高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组检查病灶情况的比较
两组检查病灶主要形状为圆形、类圆形，CT组检查病灶大小为0.8～11.3 cm，MRI组检查病灶大小为0.9～12.1 cm，MRI组检查病灶平均大小为（0.82±0.38）cm×（14.0±3.05）cm，较CT组检查的（0.52±0.27）cm×（12.8±2.8）cm明显更大，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性脑梗死作为常见的脑血管疾病，其发病机制主要为大脑组织内血液循环障碍，导致大脑组织缺血缺氧，进而使颅脑内形成坏死病灶，造成大脑损伤。急性脑梗死有极高的致死率，多发生于老年人群，且患者在发病早期1.5～6.5 h内死亡。研究显示，在急性脑梗死患者诊断中，MRI与CT检查相对比，MRI的诊断结果优于CT检查。本文结果显示，两组确诊率比较有显著性差异（P<0.05），CT检查時未检查出脑干梗死，MRI检查时可检查出脑干梗死，且MRI检查确诊率明显高于CT检查。两种检查方式病灶主要形状均为圆形、类圆形，CT检查的病灶大小明显大于MRI，差异有统计学意义（P<0.05）。因急性脑梗死患者早期时病灶主要是由梗死灶和周围半暗带组成，故MRI检查时可使梗死灶周围半暗带清晰呈现，检查出的病灶平均大小比CT检查大，能更清晰地将病灶部位的大小形态呈现，便于早期诊断，使医生可以对患者病灶情况进行判断，并根据血管的狭窄程度、形态学特性、梗死位置以及侧支血流的供应情况提供针对性治疗，令患者梗死面积最大程度缩减，进而使患者治疗效果提高，控制梗死发展脑梗死的概率，降低患者致死率，提高患者生活质量。若经济条件允许，急性脑梗死患者采用MRI方式诊断为首选推荐方法。
综上所述，在急性脑梗死患者检查中，因MRI方式较之CT检测敏感性更强，因此选择MRI检查有较高的检查准确率，可将病灶部位的数量、形态与大小清晰呈现，且无辐射，安全系数更高，对急性脑梗死患者的早期确诊更具意义，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]邹萍，曾华勇.CT、MRI检查对早期脑梗死检查价值的比较[J].中国卫生产业，2013，（34）：6-7.
[2]王小乐.CT、MRI对急性脑梗死患者早期检查意义比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：15-17.
[3]李一辉，段圣武，彭武祥，等.MRI（DWI）、CT对超急性期脑梗死的检查价值对比分析[J].医学临床研究，2014，28（2）：351-353.
论文作者:赵燕长
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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