（江苏省泰州市人民医院 江苏泰州 225300）
【摘要】目的：针对在神经外科选择持续腰大池引流脑脊液手术的患者探究其临床护理的效果。方法：数字表随机选择持续腰大池引流脑脊液手术的患者共计40例（于2016年9月—2018年9月收治），其中20例为对照组，选择术后常规护理，另有20例均为观察组，选择针对性护理。探究两组的护理效果。结果：治疗有效率和护理满意度：观察组均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在神经外科进行持续腰大池引流脑脊液手术时患者接受系统性护理，对巩固手术治疗效果较为理想，值得临床上推广。
【关键词】持续腰大池引流脑脊液手术；神经外科；应用效果；护理效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0230-02
行神经外科手术治疗的患者中，颅内感染是较为常见的并发症，这类患者一般预后效果差且治疗周期长，病情特点上以发展快、病情危重为主[1]。数据统计大约有10%左右的患者因术后颅内感染造成死亡[2]。就此我院对这类手术在神经外科应用后的护理效果进行分析，将信息报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
数字表随机选择持续腰大池引流脑脊液手术的患者共计40例（于2016年9月—2018年9月收治），其中20例为对照组，选择术后常规护理，另有20例均为观察组，选择针对性护理。探究两组的护理效果。对照组中男14例，女6例，年龄39～76岁，中值（48.2±12.4）岁。观察组中男13例，女7例，年龄在39～78岁，中值（48.5±12.1）岁。术前患者有不同程度的发热表现，最高不超过39°，患者和家属签注知情同意书，两组数据无显著差异（P＞0.05），可展开对比。
1.2 方法
1.2.1对照组 根据患者实际情况进行护理，根据医嘱和我院要求完成护理。
1.2.2观察组 （1）术前：对患者存在的不良情绪进行针对性护理，向患者和家属详细解释手术治疗这类疾病的必要性和重要性，对术中可能出现的并发症和不良反应应该及时告诉患者和家属，使做好心理准备。确保患者处于生理和心理的最佳状态，还有其他思想顾虑时应该帮助患者消除。术前半小时患者需要静脉快速滴注20%的甘露醇大约250ml，避免因脑内梯度压力造成脑疝。躁动患者需要根据需求进行约束带束缚或是适量使用镇静剂，此外脱水药物和安定药物根据用量选择使用。（2）术中：对患者的生命体征进行全程的监控，若是出现呼吸不均匀、意识不清楚或是光反应消失等不良反应，提示可能会出现脑疝，应停止操作报告医生。（3）术后：①生命体征的监测。术后置管时患者需要确保静卧休息，这时应该对患者的神经系统、生命体征以及瞳孔反应均展开严密的监测。若患者出现头痛、恶心和呕吐等病症应该立即进行处理，可根据实际需求进行头部CT的检查。②引流。根据患者头部的方向，固定硅胶管，注意从肩侧处伸出将其固定在床边，确保引流管能够远离肛周，降低患者发生感染的概率。患者若是躁动症状严重，可根据需求进行约束带约束或是镇静类药物治疗，避免患者擅自将其拔除或是牵拉引流管造成不良反应。③对患者的引流速度、引流液的颜色和重量进行记录。若患者引流液为鲜红色或有沉淀、颜色浑浊需告知医生。
1.3 指标观察[3]
统计治疗有效率：痊愈：患者顺利完成手术，感染得到有效控制，体温下降，各项临床症状均有显著改善，生化检查和脑脊液检查各项指标恢复正常；有效：顺利完成手术，但部分指标表现为异常；无效：顺利完成手术但病症未得到显著改善、没有顺利完成手术患者。
统计两组护理满意度。
1.4 统计学处理
本次研究的指标均以芝加哥SPSS22.0专业医学数据软件展开计算，治疗有效率和不良反应占比均为计数数据从%中分析，以χ2检测。若P＜0.05则数据有统计学意义。
2.结果
治疗有效率：观察组达到95%（19/20），相对比对照组的75%（15/20）存在显著的差异（P＜0.05）。护理满意度：观察组达到95%（19/20），相对比对照组的70%（14/20）存在显著的差异（P＜0.05）。详见表1和表2。
表1 两组患者治疗有效率比
3.讨论
综上，在神经外科进行持续腰大池引流脑脊液手术时患者接受系统性护理，对并发症的发生概率有一定的控制作用，对巩固手术治疗效果较为理想，也提高了手术安全性，值得临床上推广。
【参考文献】
[1]杨文娟.持续腰大池引流术在神经外科中的应用及护理体会[J].大家健康旬刊，2016，10(11).
[2]刘晓琴，陈强，孙斌，等.腰大池持续脑脊液引流术在重型颅脑损伤术后脑脊液漏中的应用[J].中华神经外科杂志，2016，32(6):593-595.
[3]周新辉，腾雪飞.持续腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的术后护理方法[J].医药前沿，2016，6(19).
论文作者:汤爱平
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
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