湖南省郴州市第一人民医院中心医院麻醉复苏室主管护师 410004
【摘 要】目的 探究ICU急性脑梗死静脉溶栓患者的临床护理效果。方法 纳入本院2016年9月~2017年10月收治的196例ICU急性脑梗死患者，并按照双盲法将其分为2组，两组患者均进行静脉溶栓治疗，基于此，对照组予以常规护理，观察组患者常规护理下实施全面护理，并对两组患者的二次出血率、再次脑梗死率以及死亡率进行对比。结果 观察组患者二次出血率、再次脑梗死率以及死亡率分别为2.04%、1.02%、1.02%，明显低于对照组患者的7.14%、7.14%、8.16%（P<0.05）。结论 ICU急性脑梗死静脉溶栓患者采用全面护理的临床效果显著，安全性较高。
【关键词】ICU急性脑梗死；静脉溶栓；临床护理
急性脑梗死的发病率、复发率、致残率与致残率都比较高。急性脑梗死在临床上是一种常见疾病，临床早期通常选择尿激酶静脉溶栓治疗，其由主要优势为可使患者的梗死区血管有效再通，使梗死灶明显缩小，使脑部水肿情况与神经元损伤明显减轻，对脑部缺血暗带进行挽救。但溶栓治疗有一定危害性，极易引发脑损伤或者脑部出血。所以，护理人员在ICU护理中需对患者的病情密切观察与有效护理十分必要[1]。现对ICU急性脑梗死静脉溶栓患者的临床护理效果予以探究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2016年9月~2017年10月收治的196例ICU急性脑梗死患者，并按照双盲法将其分为2组，对照组98例患者中，有男60例，女38例，年龄47~72岁，平均年龄（62.46±4.63）岁。观察组98例患者中，有男58例，女40例，年龄48~70岁，平均年龄（62.63±4.78）岁。两组患者性别等基本资料的对比无明显差异（P>0.05），组间可以比较。
1.2方法
全部患者都进行静脉溶栓治疗，基于此，对照组予以常规护理；观察组在对常规护理的前提下实施全面护理，首先对既往ICU及性脑梗死患者静脉溶栓治疗出现状况进行调查，并对有关风险因素进行分析，以此确定护理工作的重点，方法有如下几方面：（1）治疗前：第一，患者明确诊断送到ICU后，护理人员需马上进行规范化的护理服务，帮助患者及时建立静脉通道，合理补液，科学用药；高效的配合医生将相关治疗与检查操作完成；对患者病情与生命体征的变化情况认真观察；做好预见性护理，做好抢救准备工作；对患者身体状况与神经缺损等情况有效评估，并制定相应的护理措施；第二，帮助患者将溶栓治疗禁忌充分排除，确保治疗的安全性与有效性；护理人员辅助有效配药，保证及时给药；护理人员对意识清晰患者进行健康教育和心理疏导，对患者的心理状态充分掌握，对患者的不良情绪有效疏导。（2）治疗时：要求护理人员对静脉溶栓治疗的操作方法与次序充分掌握，对治疗过程中可能出现的状况与处理方法充分了解。实时监测患者的血氧饱和度以及心率等情况，如果的患者的意识清醒，对患者的主诉定时问询，实时相应措施使患者的血压维持稳定的状态，如果患者存在高血压病史，需遵医嘱用温和降压药物处理。对患者有无头痛与皮疹等情况及时发现，特别是对出血症状的把握，做好随时处理的准备工作。（3）治疗后：首先，治疗患者的生命体征变化十分重要，对患者脑内出血情况积极预防；帮助患者处在适合的体位，定时翻身与叩背，3天后帮助患者逐步在床上进行适当的伸展运动；强化心理护理，对引发患者心绪波动的原因充分分析，引导患者对不理性情绪进行分析，并将其对机体的不良影响告知患者，帮助其走出患病后的心理阴影，使患者的参与治疗积极性显著提高；加强饮食护理，指导家属准备低盐、低脂、清淡的食物，避免便秘的出现；其次，溶栓治疗脑组织得到重新灌注时，极易产生脑组织再灌注损伤的情况，使颅内压升高，导致脑肿胀或脑疝的出现，护理人员需要对其予以充分重视，使血压检测频率显著增加，如果患者存在烦躁不安、恶心呕吐等情况，需要及时通知医生进行处理；溶栓治疗24小时内对患者的意识与瞳孔等变化情况密切观察，并进行预防性的用药处理。
1.3观察指标
对两组患者出现的二次出血、再次脑梗死以及死亡情况进行比较。
1.4统计学分析
借助SPSS21.0统计软件分析，计数资料如再次脑梗死率等表示用%，检验用X2，P低于0.05，有统计学意义。
2结果
观察组患者二次出血率、再次脑梗死率以及死亡率分别为2.04%、1.02%、1.02%，明显低于对照组患者的7.14%、7.14%、8.16%（P<0.05）。如表1：
3讨论
急性脑梗塞出现后，受缺氧的影响，其中枢神经系统中的细胞组织变得十分敏感，氧气长期不能得到供应，会引发神经细胞功能丧失。患者进到ICU进行静脉溶栓治疗前，护理人员对患者的溶栓指征充分把握，可使治疗更具安全性；溶栓治疗过程中与治疗后，对患者进行全面的护理干预，可使患者的不良反应尽可能减少出现[2]。
全面护理作为一种新型的护理干预方法，更具综合性与系统性特点，通过对既往ICU静脉溶栓患者出现状况的调查，确立护理重点，帮助患者有效评估，将治疗禁忌充分排除，加强认知干预与心理干预；治疗过程中强化病情与生命体征的观察，予以针对性的护理措施帮助患者对可能出现的不良反应进行预防[3]。
本研究结果显示：观察组患者二次出血率、再次脑梗死率以及死亡率分别为2.04%、1.02%、1.02%，明显低于对照组患者的7.14%、7.14%、8.16%，与其他研究结果一致。
总而言之，ICU急性脑梗死静脉溶栓患者采用全面护理的，可减少二次出血、再次脑梗死以及死亡的情况。
参考文献：
[1]崔天亮.急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理体会[J].中国实用医药，2017，12（29）：172-173.
[2]黄文明，黄志玉.急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理体会[J].医学信息，2016，29（5）：108-109.
[3]叶向红，李海燕，蔡丽勤.急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：150-152.
论文作者:蒋红林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 静脉论文; 溶栓论文; 脑梗死论文; 情况论文; 护理人员论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;