益阳市资阳区妇幼保健院儿科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：研究小儿支气管肺炎患者实施吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗价值。方法：纳入本院自2018年04月至2019年04月接收的小儿支气管肺炎患者选取（n=70）作为研究对象，以随机平衡序贯法为基准，分为试验组（n=35）、对照组（n=35），对照组进行布地奈德治疗，试验组在对照组基础上进行吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗，评估临床总有效率、临床症状消失时间、不良反应发生率。结果：试验组临床总有效率97.14%高于对照组80.00%（P<0.05）。试验组临床症状消失时间低对照组（P<0.05）。试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：小儿支气管肺炎患者实施吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助布地奈德治疗价值显著，既可缩短临床症状消失时间，又可降低不良反应发生率，值得借鉴。
【关键词】吸入；乙酰半胱氨酸溶液；布地奈德；小儿支气管肺炎
【Abstract】Objective：To study the value of adjuvant treatment of inhaled acetylcysteine in children with bronchopneumonia. METHODS：Patients with pediatric bronchopneumonia（n=70）received from our hospital from April 2018 to April 2019 were enrolled in the study. They were divided into experimental groups（n=35）and controls based on the stochastic balanced sequential method. Group（n=35），the control group was treated with budesonide. The experimental group was treated with inhaled acetylcysteine solution on the basis of the control group to evaluate the total clinical effective rate，the disappearance time of clinical symptoms and the incidence of adverse reactions. Results：The total clinical effective rate of the experimental group was 97.14% higher than that of the control group（80.00%）（P<0.05）. The clinical symptoms disappeared in the experimental group and the control group was low（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：In children with bronchopneumonia，the inhaled acetylcysteine solution is of great value in the treatment of budesonide，which can shorten the time of clinical symptoms disappearance and reduce the incidence of adverse reactions. It is worth learning.
[Key words] inhalation；acetylcysteine solution；budesonide；pediatric bronchial pneumonia
支气管肺炎为呼吸内科常见病，为气道、肺泡、肺间质等组织受病毒、细菌侵袭后出现的炎症反应诱发，该病以咳嗽、咳痰、呼吸困难等为临床症状，早期无发热现象，随着病情的迁徙出现体温升高、痰中带血、肺部啰音等体征，对患者生活质量影响较为显著。支气管肺炎好发于儿童，与呼吸功能不全、免疫功能较差等关系密切，故临床需及早进行治疗，避免影响儿童生长、发育[1]。本次选择70例支气管肺炎患者，实施吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助布地奈德治疗，现汇总治疗经过：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2018年04月至2019年04月接收的小儿支气管肺炎患者（n=70）进行研究，以随机平衡序贯法分为试验组、对照组，每组35例样本。试验组：男18例、女17例，年龄区间1-5岁，平均年龄3.00±2.00岁；病程3-7天，平均病程5.00±2.00天；对照组：男20例、女15例，年龄区间1-4岁，平均年龄2.50±1.00岁；病程2-6天，平均病程4.00±2.00天。对比2组基础资料，P>0.05，可比，该研究已上报相关机构，并获得批准，患者/家属均知情。排除：免疫性疾病者；智力障碍者；意识不清者；先天性心脏疾病者；呼吸道疾病者。纳入：伴咳嗽、咳痰等症状者；无其他呼吸系统疾病者；无药物禁忌症者。
1.2方法
纳入研究70例患者由医师参考病检结果、第8版《儿科学》确诊后，对照组进行布地奈德治疗，试验组在对照组基础上实施吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗，治疗后评价其临床总有效率、临床症状消失时间、不良反应发生率，以明确吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助布地奈德治疗价值。（1）布地奈德：国药准字：H20030410；生产企业：阿斯利康制药有限公司；规格：5ml：20mg；50μg/次，2次/天，治疗21天。（2）乙酰半胱氨酸溶液：国药准字：H20150548；生产企业：ZAMBON ITALIA S.R.L；规格：3ml：0.3g；将3ml药液添加至雾化吸入器中进行吸入治疗，2次/天，治疗21天。
1.3观察指标
观察患者咳嗽、高热、气促、肺部啰音等临床症状消失时间。
根据临床症状改善情况、x线检查结果评价临床总有效率，显效：90%以上临床症状消失，x线检查显示病变组织恢复正常；有效：60%-90%临床症状消失，x线检查显示病变状态减轻；无效：未达到上述标准[2]。
治疗后常见恶心、呕吐、腹泻、头晕等不良反应。
1.4统计学方法
临床症状消失时间归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，临床总有效率、不良反应发生率归属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，70例患者统计数据借助SPSS24.0分析，检验结果以P值区间（P<0.05有差异；P>0.05无差异）表示。
2.结果
2.1临床总有效率
试验组治疗后显效19例、有效15例，临床总有效率97.14%，经数据比对高于对照组，P<0.05，详见表1。
3.讨论
小儿机体各功能尚未发育完全，气道较狭窄、肺组织弹力较差、免疫功能较低，受病毒感染或细菌感染后，极易诱发肺炎，临床需及早实施科学、合理治疗，在改善其临床症状同时，促进肺功能恢复[3]。
布地奈德雾化吸入治疗为常见治疗方法，为糖皮质激素，其经呼吸道进入体内对呼吸道免疫功能进行抑制，达到改善炎性反应、缓解气道平滑肌、降低气道阻力的治疗目的[4]。吸入用乙酰半胱氨酸为半胱氨酸衍生物，进入人体后可使黏蛋白二硫键断裂，达到促进蛋白分解，降低痰液黏性的目的[5]。此外乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用，进入体内可抑制氧自由基的产生，通过持续作用可提高自由基清除率，联合布地奈德治疗，使药物直接作用于气道黏膜组织，既可降低对气道黏膜的损伤，还可提高治疗安全性[6]。结果显示：试验组经吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助布地奈德治疗后临床总有效率97.14%高于对照组，不良反应发生率为5.71%低于对照组，且临床症状消失时间低于对照组，故吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助布地奈德治疗小儿支气管肺炎价值得以证实。
综合上述，小儿支气管肺炎患者实施吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助布地奈德治疗价值显著，对缩短临床症状消失时间，降低不良反应发生率，提高治疗安全性、临床总有效率有积极作用，值得借鉴。
参考文献：
[1]林艳梅.吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助布地奈德治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（19）：2665-2666.
[2]许航英，杜东红.乙酰半胱氨酸雾化吸入疗法治疗小儿支气管肺炎的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（13）：32-34.
[3]晋荣新，鄢毅.N-乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效对比及其对免疫功能和临床症状的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（01）：118-120.
[4]肖义峰，潘以韵，王芳.乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（34）：96-97.
[5]宋宏玲.布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（12）：20-22.
[6]上官秋苓.N-乙酰半胱氨酸治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].中外医疗，2016，35（30）：118-120.
论文作者:龚赛纯
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：半胱氨酸论文; 乙酰论文; 肺炎论文; 支气管论文; 德治论文; 溶液论文; 小儿论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;