一．什么是骨关节炎？它的发病机制是什么？
骨关节炎，是一种发生于四肢的退行性病变。亦称“骨关节病、退行性关节炎”等。由于其临床上多发人群为中老年人，且女性患者多于男性患者，由于老年化身体各个机能都处于退行性变，因而又称为“老年性关节炎”。
关于骨关节炎的发病机制，通常与高龄导致的抵抗力下降、身体肥胖、劳损、创伤、关节畸形或先天性异常，而造成的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。一般来讲女性多于男性，这主要是同女性常常要接触家务活，关节容易出现劳损有关。
二、骨关节炎分为哪些种类？
骨关节炎有原发性和继发性两种。其中，原发性骨关节炎是指原发于骨关节部位的炎症，而继发性骨关节炎则是因其他病灶而引发的骨关节炎，如髋关节发育异常、骨头损伤、其他种类的关节炎、贝赫切特综合征、痛风、糖尿病、内分泌异常、神经性缺陷等。
三、骨关节炎有哪些常见的临床症状？
最典型的症状在于关节痛，通常在清晨发生疼痛。在少量活动后疼痛可有改善，但随着活动量的增大，疼痛又会加剧。此外还会有关节僵硬的表象，比如在晨起时或在关节保持一定时段的姿势后，便常常会出现关节僵硬。而患处的关节可检查发现有肿胀及压痛，一旦活动就会产生摩擦感，并出现“咔嗒”声。当病情进展到一定的程度，还可出现肌肉萎缩和关节畸形的状况。
四、骨关节炎应进行哪些检查来确诊？
1.医学检验
抽取关节液进行检验，若检验报告表明关节液清晰且微黄黏稠度高、白细胞计数＜1.0×109/L且以单核细胞为主，黏蛋白凝块坚实，则提示骨关节炎的可能性。
2.放射检查
X线平片检查费用较低，但早期漏诊率高，早期很难发现明显异常，直到数年后才可检出关节间隙狭窄，而此时病情已经发展到了相当的程度。想要早期进行确诊，通常需进行CT或MRI检查，早期可发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。而一旦病情达到中后期，则关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。
此外，必要时还应进行关节滑液检查，并结合患者的病史来确定是原发性还是继发性。另外还需与类风湿关节炎与强直性脊柱炎进行鉴别诊断。
五、骨关节炎临床上应怎样治疗？
骨关节炎的治疗方案，临床上有手术治疗和非手术治疗两种。其中，非手术治疗是针对该病的首选，通常是选用消炎镇痛药物和软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖等。前者对于改善症状、控制病情来说比较有利，但长期服用会带来较大的副作用。后者对于病情的长期性控制来说比较具有优势。而手术治疗则是在非手术治疗无明显效果，且患者身体可耐受手术及麻醉的前提下选用的。其采用人工关节置换术，对消除疼痛、矫正畸形、改善功能，提升患者的生存质量来说意义较为重大。值得一提的是，过于这种手术通常选用全身麻醉或椎管内麻醉，这对于那些心肺功能较差或患有脊柱损伤、脊柱疾病的患者来说是不适合的。近年来，超声引导下的神经阻滞麻醉的普及，使一些无法耐受全身麻醉或椎管内麻醉的患者也能接受该手术，扩大了该手术的适应症，给一些久治不愈的患者带来了康复的曙光。
六、骨关节炎患者应注意哪些事项？
患者平时要注意多晒太阳、控制体重，注意饮食。多喝低脂牛奶、多吃富含脂肪酸的食物如如三文鱼、沙丁鱼、亚麻籽、核桃等；多吃富含维生素D及维生素C的食物如蘑菇、虾、鸡蛋、奶酪、柑橘、猕猴桃等；多吃富含花青素的食物如樱桃、黑莓、葡萄、茄子等；多吃富含蛋白质的食物如禽蛋等。另外还要注意适量运动，进行生活能力训练，提升患肢肢体活动以及全身平衡协调能力，从而患者提高生活质量。
论文作者:蒋蜀梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
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