王海燕，云南省第三人民医院疼痛科，云南 昆明，650011
【摘要】目的 提高口服药看服到口率，保障住院病区口服药安全管理，使患者安全、规范、有效的服用口服药。方法 应用鱼骨图原因分析、因果关联方法，找出导致口服药看服到口率低的重点因素；应用柱状图设定重点因素的改善目标值；应用PDCA的工作方法提高口服药看服到口率。结果 通过品管圈活动，很大程度提高了我科以前口服药看服到口率低、存在用药安全隐患的情况。结论 提高口服药看服到口率，在保障住院病区口服药安全管理、使患者安全、规范、有效的服用口服药基础上，加强了和患者的沟通，使患者了解药物相关知识，服药目的，提高自我健康维护意识,积极配合治疗；同时也提高了护理人员规范操作和临床思维的能力，加强了主动参与管理患者的意识。
【关键词】品管圈；口服药看服到口；口服药安全管理
对住院患者口服药落实“看服到口”既是整体护理的体现，又是护士的基本职责。临床工作中由于各种原因造成此项工作落实不到位，影响患者的治疗及康复。通过对住院患者口服药物落实中存在的问题及原因进行分析，结合我科品管圈人员的圈能力，计算出改善重点项目的目标值，根据目标值制定出相应的护理对策，最终达到确保患者按时、按量、准确服药。
1.对象 统计2015 年4月1日– 5月31日两个月中口服药发放次数共计3026次（每天随意抽查早、中、晚三次口服药中的任意一次统计），其中未看服到口1978次，缺陷率占总调查次数的65%。
2.方法
2.1鱼骨图、因果关联方法进行原因分析，确定改善重点的项目。应用鱼骨图原因分析法、因果关联法找出导致口服药看服到口率低的各项因素，再用累积百分比的方法确定出改善的重点项目为：发药时间与进餐时间冲突、发药时间与服药时间不符、服药饮用水水温不合适。
2.2根据公式计算出改善重点项目的目标值：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）
2.2.1设定降低因发药时间与进餐时间冲突而发生缺陷的目标值=981-（981× 49.5%× 63.2%）≈674
2.2.2设定降低因发药时间与服药时间不符而发生缺陷的目标值=425-（425× 71%× 63.2%）≈234
2.2.3设定降低因服药饮用水水温不合适而发生缺陷的目标值=234-（234×82.8%× 63.2%）≈112
2.3对策拟定实施：
3.结果：
3.1目标进步率情况：
3.1.1发药时间与进餐时间冲突改进后进步率=（改善前-改善后）/改善前X100%
进步率=（981-106）/981 X100%=89%
3.1.2发药时间与服药时间不符改进后进步率=（改善前-改善后）/改善前X100%
进步率=（425-96）/425X100%=77%
3.1.3服药饮用水水温不合适改进后进步率=（改善前-改善后）/改善前X100%
进步率=（234-37）/234X100%=84%
3.2收获了有形成果：三项改善重点项目未看服到口由改善前1640次降至239次，看到了明显的有形成果。
3.3收获了无形成果：提高患者主动参与，符合国家卫计委制定的“患者十大安全目标”中的“患者参与医疗安全的”的要求；调动护士对品管圈工作的积极热情，提高圈员间的沟通、协调与组织能力；标准化的工作模式运用到实际工作中，逐渐完善各项工作内容及作业标准，提升管理水平；确保对策实施的有效性，持续性，并持续质量改进。
4.讨论：通过此次品管圈活动，护士学习到了各种品管手法，运用这些手法发现
临床工作的问题，规范、科学地分析问题，提高了解决问题的能力和自我管理水
平，能够运用头脑风暴开展自下而上的管理模式。虽然我科口服药看服到口率明
显高，但持续质量改进是永恒的主题，要充分营造团队合作及学习成长的环境，
充分发挥圈员潜能，QCC是一直努力的方向。
【参考文献】
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〔2〕章一华，品管圈活动在护理工作中的应用现状与进展〔J〕.国际护理学杂志，2009,28（6）:723-724.
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基层医院住院患者口服给药的现状与对策.[J].实，2002,18（5）：50-5医院住院患者口服给药的现状与对策.[J].实用护理杂志，2002,18（5）：50-5
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：目标值论文; 口服药论文; 患者论文; 时间论文; 品管论文; 重点项目论文; 工作论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;