张峻华
（兰州石化总医院 甘肃兰州 730060）
【摘要】目的：研究与分析肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中患者的疗效。方法：随机选取自2016年7月—2017年7月来我院进行治疗的患有老年重症脑卒中的患者64例，随后采取随机数字法将患者分为两组，即常规营养支持组与序贯营养支持组，每组各32例。其中常规营养支持组患者采取常规营养支持治疗，而序贯营养支持组患者采取肠内序贯营养支持治疗，观察两组患者的格拉斯哥昏迷评分以及神经功能缺损情况。结果：两组患者经过营养支持治疗后，患者的病情均有所改善，但是序贯营养支持组患者的格拉斯哥昏迷评分以及神经功能缺损情况显著优于常规营养支持组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中患者的疗效显著，值得进一步推广与使用。
【关键词】肠内序贯营养支持；老年重症脑卒中；疗效
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0119-01
脑卒中是神经科的一种常见疾病，该疾病的常见临床症状为意识障碍、头昏、呕吐、呛咳、昏迷以及偏瘫等[1]。该疾病的病因有很多，主要包括脑部供血血管内壁上的小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，也有可能是因为脑栓塞或者脑出血导致的。本院自2016年7月来我院进行治疗的患有老年重症脑卒中的患者采取肠内序贯营养支持治疗，效果显著。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取自2016年7月—2017年7月来我院进行治疗的患有老年重症脑卒中的患者64例，随后采取随机数字法将患者分为两组，即常规营养支持组与序贯营养支持组，每组各32例。在常规营养支持组患者中，有男16例，有女16例，年龄最高为79岁，年龄最低为60岁，平均年龄为（71.3±3.2）岁；在序贯营养支持组患者中，有男15例，有女17例，年龄最高为78岁，年龄最低为60岁，平均年龄为（72.0±3.4）岁；患者的资料具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者采取不同的治疗方法，其中常规营养支持组患者采取常规营养支持治疗，而序贯营养支持组患者采取肠内序贯营养支持治疗，观察两组患者的格拉斯哥昏迷评分以及神经功能缺损情况。具体的治疗方法如下：
常规营养支持组：常规营养支持组患者采取常规营养支持治疗，首先给予患者神经保护以及机械通气等治疗，同时还需要维持内环境稳定以及减轻水肿等治疗。注意要在患者发病后的24～72h给予常规营养支持，采取的药物为整蛋白型营养剂，药物剂量为初始剂量为20ml/h，如果患者对于该药物无明显的不良反应，即需要增加剂量，增加至80～100ml/h，注意总量要达到1000～1500 ml/d（25～30kcal/kg.d）。
序贯营养支持组：序贯营养支持组患者采取肠内序贯营养支持治疗，首先在治疗的前三天，采取短肽型肠内营养剂治疗，注意泵入的速度为20ml/h，如果患者对于该药物无明显的不良反应，即需要增加剂量，增加至80～100ml/h，在治疗的第四天，给予的营养剂同常规营养支持组一致[3]。
1.3 评判标准
观察两组患者的格拉斯哥昏迷评分以及神经功能缺损情况。其中格拉斯哥昏迷评分主要从患者的语言、睁眼以及运动等三个方面进行评分。而神经功能缺损情况主要从上肢运动、下肢运动、语言、视野、感觉、面瘫、共济失调、忽视症、构音障碍、凝视以及意识水平等十一个方面进行评分[2]。
1.4 将患者的数据进行统计学科学处理
将患者的数据进行统计学科学处理，采取的统计学专用软件SPSS20.0，最后将科学处理后的数据进行研究与分析。
2.结果
两组患者经过营养支持治疗后，患者的病情均有所改善，但是序贯营养支持组患者的格拉斯哥昏迷评分以及神经功能缺损情况显著优于常规营养支持组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体的情况见表。
3.讨论
老年重症脑卒中患者一般会出现长期昏迷，即使部分患者没有出现长期昏迷的情况，也经常会出现吞咽困难，这就会使患者出现蛋白质以及热量严重摄入不足，从而引起免疫力下降，导致感染风险增加，而且患者的应激反应除会增加能量和蛋白质消耗外，还可导致胃肠道屏障破坏，发生消化道出血及肠道菌群移位等并发症，因此对于患者采取营养支持至关重要。常规的营养支持效果并不显著，而采取肠内序贯营养支持既可减轻应激状态下胃肠道负担，又可以改善营养不足，减少并发症的发生，减轻脑卒中缺血缺氧及代谢紊乱，减少继发损伤，可以有效地缓解患者的昏迷情况以及神经功能缺损的情况，效果显著。
本文就肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中患者的疗效进行研究与分析，结果显示两组患者经过营养支持治疗后，患者的病情均有所改善，但是序贯营养支持组患者的格拉斯哥昏迷评分以及神经功能缺损情况显著优于常规营养支持组，具有统计学意义（P＜0.05）。故肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中患者的疗效显著，值得进一步推广与使用。
【参考文献】
[1]任存柱.老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017(66).
[2]范隽韵,单廷,葛婷婷,等.脑卒中合并吞咽功能障碍的老年病人序贯肠内营养支持治疗的研究[J].肠外与肠内营养, 2016,23(5):293-296.
[3]马淑婵,杨永芬,陈丽.早期持续肠内营养治疗老年重症脑卒中的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015(15):80-82.
论文作者:张峻华
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
标签：营养论文; 患者论文; 常规论文; 脑卒中论文; 重症论文; 老年论文; 两组论文; 《心理医生》2018年9期论文;