衡阳市妇幼保健院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗53例小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：选取2014年1月1日到2014年12月1日于我院耳科就诊的小儿支原体肺炎患儿共53例，53例患儿在本次研究中均采用阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入疗法治疗，统计分析患儿的治疗结果。结果：（1）53例患儿经过阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗1周后，总治疗有效率为96.2%。53例患儿发生用药后恶心的有1例，呕吐的有1例，总体用药不良反应率为3.7%。（2）51例经过阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗有效的患儿在治疗15天后，肺炎复发的患儿有1例，复发率为2%。结论：临床上在治疗小儿支原体肺炎患儿时，可以采用阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗的方法。
【关键词】阿奇霉素；地奈德混悬液雾化吸入；小儿支原体肺炎；临床效果；用药不良反应
小儿肺炎支原体肺炎又被称为小儿原发性非典型肺炎，小儿肺炎支原体肺炎是因为患者支原体被病毒或者细菌感染而引起患者呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变的一类肺部疾病，其临床症状主要表现为：患儿全身发热，厌食，持续剧烈咳嗽，畏寒，头痛，咽痛，胸骨下疼痛等【1】。
本次研究的主要目的是探讨探讨阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗53例小儿支原体肺炎的临床疗效，选取2014年1月1日到2014年12月1日于我院耳科就诊的小儿支原体肺炎患儿共53例，作为本次研究对象，其具体研究结果及过程如下。
1 研究资料与方法
1.1 患儿一般资料
选取2014年1月1日到2014年12月1日于我院耳科就诊的小儿支原体肺炎患儿共53例，本文选取对象均经过临床医师诊断、胸部X线、胸部CT检查及血清学检查等检查后确诊为小儿支原体肺炎，临床症状主要表现为：发热，厌食，持续剧烈咳嗽，畏寒，头痛，咽痛，胸骨下疼痛等。53例患儿中男性患儿27例，女性患儿26例，患儿年龄1-13岁，平均年龄（8.2±2.5）岁，患儿病程1天到28天，平均病程（10.2±8.5）天，53例患儿在年龄、性别、病程等一般资料上经过独立样本T检验对比均无显著性差异（P＞0.05），具有使用同一治疗方法结果的同一性。
1.2检查方法：
（1）胸部X线检查：多数支原体肺炎患儿的X线检查结果显示患儿肺部炎症为单侧肺叶病变，肺门X线阴影浓重；（2）胸部CT检查：主要应用于患儿支原体肺炎与肺结核等其他肺部疾病的鉴别【2】；（3）血清学检查 ：主要检查方式有：肺部炎症明胶颗粒凝集试验、肺部酶联免疫吸附试验、冷凝集试验，当患儿抗体滴度过度增高或者过度降低时可确诊患儿为肺炎支原体感染【3】。
1.3入选标准
①参与本次研究的53例患儿均有大于2天的持续剧烈咳嗽症状，患儿胸部X线检查阴影明显，53例患儿血常规检查结果显示患儿白细胞数明显增多，血沉增快；②53例患儿在接受本次研究治疗方法前2天使用青、链霉素及磺胺药物均治疗无效，参与本次研究的53患儿都对阿奇霉素及布地奈德无过敏反应，具有适用性【4】。
1.4 治疗方法
53例患儿患儿在本次研究中均采用阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入疗法治疗，阿奇霉素片（国药准字：H20023871，生产厂家：江西汇仁药业有限公司，产品规格：0.25g*6s），0.25g/次，2次/天，连续服用5天，联合吸入用布地奈德混悬液（国药准字：H20090902，生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，产品规格：2ml：1mg*5支/盒）2.0mL/次，进行加压雾化处理15min，2次/天，7天一个疗程【5】。
1.5评价指标
治愈：患儿在阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入疗法治疗7天后，胸部X线检查结果正常，白细胞计数正常，患儿肺部啰音、发热，厌食，持续剧烈咳嗽，畏寒，头痛，咽痛，胸骨下疼痛等症状消失，患儿饮食正常，能够正常的学习和生活；好转：患儿在接受阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入疗法治疗7天后，胸部X线检查结果正常，患儿肺部啰音、发热，厌食，持续剧烈咳嗽，畏寒，头痛，咽痛，胸骨下疼痛等病症有所缓解；无效：患儿经过阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入疗法治疗7天后，胸部X线检查结果异常，患儿肺部啰音、发热，厌食，持续剧烈咳嗽，畏寒，头痛，咽痛，胸骨下疼痛等症状明显。总有效率=痊愈率+好转率【6】。
1.6统计学方法
对上述53例患儿的各项治疗记录数据用Excel2013进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS22.0对上述汇总数据进行分析和处理，以P＜0.05作为有统计学意义及差异的判断标准。53例患儿治疗有效率、用药不良反应率等计数资料采取率（%）表示，采用x2检验对比；53例患儿年龄、病程等计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用T检验对比。
2 结果
2.1 53例患儿治疗结果汇总
53例患儿经过阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗1周后，53例患儿中治愈的有35例，好转的有16例、治疗无效的有2例，总治疗有效率为96.2%。53例患儿发生用药后恶心的有1例，呕吐的有1例，总体用药不良反应率为3.7%。
2.2患儿治疗复发状况汇总
51例经过阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗有效的患儿在治疗15天后，肺炎复发的患儿有1例，复发率为2%，这例复发的患儿经过阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入二次治疗7天后，病情痊愈。
3 讨论
临床上关于小儿肺炎支气管肺炎遵循 一般肺炎的治疗原则即采用综合治疗的方法：（1）基础疗法：对患儿进行隔离治疗，保持患儿病房流通，清理患儿口腔及咽部分泌物，必要时给患儿辅助吸氧治疗；（2）对症治疗：使用支气管扩张剂药物、缓解患儿支气管炎症【7】。（3）抗生素治疗：使用大环内酯类、四环素类、氯霉素类等抗生素，对患儿支气管进行抗炎处理。（4）肾上腺糖皮质激素治疗：适用于肺炎急性发作的患儿，可使用氢化可的松、琥珀酸氢化可的松等药物【8】。
在本次研究中，（1）53例患儿经过阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗1周后，总治疗有效率为96.2%。53例患儿发生用药后恶心的有1例，呕吐的有1例，总体用药不良反应率为3.7%。（2）51例经过阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗有效的患儿在治疗15天后，肺炎复发的患儿有1例，复发率为2%。产生上述治疗结果的原因是：患儿将雾化后布地奈德混悬液吸入肺部可直接作用于患儿支气管炎症部位，雾化吸入后患儿可通过呼吸道快速排除剩余药物，不会对患儿胃部、肾脏器官产生负作用，是一种起效快、副作用少的安全治疗方式。
综上所述，临床上在治疗小儿支原体肺炎患儿时，可以采用阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗的方法。
参考文献：
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论文作者:伍茂峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/18
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