安岳县中医医院，四川 资阳642350
摘要：目的：对慢阻肺急性加重期患者予以糖皮质激素联合特布他林治疗，并分析糖皮质激素联合特布他林治疗的效果。方法：慢阻肺急性加重期患者共计选择100例，按照随机分组方式分：特布他林治疗（对照组）、特布他林+糖皮质激素治疗（研究组）。对比两组各项指标。结果：研究组在肺功能指标（FVC、FEV1、6MWT分别：3.17±0.66、2.19±1.13、427.52±53.33）、治疗总有效率（96.00%）方面均高于对照组（FVC、FEV1、6MWT、治疗总有效率分别：2.76±0.56、1.57±0.97、390.21±40.76、78.00%），且研究组在血气指标（PaCO2、PaO2分别：9.47±1.76 mmHg、7.67±1.23 KPa）方面更优于对照组（PaCO2、PaO2分别：8.96±1.37 mmHg、8.79±1.36 KPa），P＜0.05。结论：对慢阻肺急性加重期患者予以糖皮质激素联合特布他林治疗能够改善患者的血气指标、肺功能指标，并大大提高了患者的临床治疗效果。
关键词： 慢阻肺；急性加重期；糖皮质激素；特布他林
Effect of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
Deng E
Anyue County traditional Chinese Medicine Hospital, Ziyang City, Sichuan Province, 642350
Abstract: objective: to treat patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with glucocorticoid combined with tebutaline and to analyze the effect of glucocorticoid combined with terbutaline. Methods: a total of 100 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into two groups: tebutaline treatment (control group) and tebutaline glucocorticoid therapy (study group). The indexes of the two groups were compared. Results: in the study group, the pulmonary function indexes (FVC,FEV1,6MWT: 3.17 ±0.66, 2.19 ±1.13427.52 ±53.33) and the total effective rate (96.00%) were obtained. The total effective rates of FVC,FEV1,6MWT, treatment were 2.76 ±0.56, 1.57 ±0.973 90.21 ±40.76, 78.00%, respectively, and the blood gas indexes (PaCO2,PaO2: 9.47 ±1.76 mmHg, respectively) in the study group were higher than those in the control group (P < 0.05). 7.67 ±1.23 KPa was better than the control group (PaCO2,PaO2: 8.96 ±1.37 mmHg,8.79 ±1.36 KPa), P < 0.05). Conclusion: patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were treated with The combination of glucocorticoid and tebutaline can improve the blood gas index, pulmonary function index and improve the clinical therapeutic effect of the patients.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; glucocorticoid; tebutaline
慢阻肺具有一定发生率，该病症的发生特点：病程反复、漫长，且难以治愈；就目前的临床医学水平中，尚未发现慢阻肺的具体致病原因，但研究研究显示，污染、粉尘、抽烟、遗传等因素都有可能会导致慢阻肺的发生；慢阻肺的发病群体越来越年轻化，在发病后会导致机体肺部毛细血管的压力增大，并对肺部流动造成不利影响，进而致使肺部组织的营养供应需求开始落后；当机体肺部逐渐出现炎症反应且不断病情加重后会发展为慢阻肺急性加重期；重症慢阻肺患者会出现呼吸不畅、气流受阻等相关的临床症状。若机体发生呼吸阻碍则会降低其生活质量，若患者发现自己存在病理反应需要及时就医。治疗慢阻肺急性加重期的临床药物越来越多，普通的抗生素并不能有效治疗慢阻肺急性加重期，其治疗效果并不是十分理想[1]。此文意图对慢阻肺急性加重期患者予以糖皮质激素联合特布他林治疗，并分析糖皮质激素联合特布他林治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
慢阻肺急性加重期患者共计选择100例，选择的时间区间在2018年2月～2018年12月，按照随机分组方式分：特布他林治疗（对照组）、特布他林+糖皮质激素治疗（研究组）。
研究组：50例患者存在男性与女性患者例数分别：30例、20例；年龄：46~66岁，平均：56.66±5.61岁；病程：3~10年，平均：7.11±2.11年；支气管哮
喘、慢性支气管炎、慢性肺气肿分别30例、15例、5例。
对照组：50例患者存在男性与女性患者例数分别：31例、19例；年龄：45~67岁，平均：56.71±5.52岁；病程：3~11年，平均：7.36±2.17年；支气管哮
喘、慢性支气管炎、慢性肺气肿分别29例、15例、6例。
组间无差异性资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组应用特布他林治疗，研究组应用特布他林+糖皮质激素治疗。
对照组：采用雾化给药的方式，取得1ml硫酸特布他林雾化液(生产公司：安徽省芬格欣药业有限公司，国药准字：H20140108)，每天治疗2次，每次治疗的时间在10～15min之间。
研究组：特布他林的治疗方式与对照组一致，除此之外，添加糖皮质激素，采用雾化给药的方式，取得1～2mg布地奈德雾化液(生产公司：阿斯利康制药有限公司，国药准字号：H20140475) ，每天治疗2次。
1.3观察项目
对血气指标、肺功能指标、治疗效果予以组间对比。
肺功能指标：FVC、FEV1、6MWT；血气指标：PaCO2、PaO2；治疗效果：显效：患者的相关病症（喘息、咳嗽等）完全消失，经相关检查未发现肺部湿啰音和哮鸣音；有效：患者的相关病症（喘息、咳嗽等）明显消失，经相关检查发现存在轻度的肺部湿啰音和哮鸣音；无效：患者的相关病症（喘息、咳嗽等）未消失，经相关检查发现有明显的肺部湿啰音和哮鸣音。
1.4统计学方法
SPSS19．0统计学软件整理出此次研究数据，血气指标（PaCO2、PaO2）、肺功能指标（FVC、FEV1、6MWT）为计量资料，治疗效果为计数资料，检验方式分别：T检验、卡方检验，表现形式：均数±标准差、百分率，检验标准为0.05，低于检验标准则有差异。
2 结果
2.1 肺功能指标数据分析
研究组在肺功能指标（FVC、FEV1、6MWT分别：3.17±0.66、2.19±1.13、427.52±53.33）方面高于对照组（FVC、FEV1、6MWT分别：2.76±0.56、1.57±0.97、390.21±40.76），P＜0.05。
见表1
2.2 治疗总有效率数据分析
研究组在治疗总有效率（96.00%）方面高于对照组（78.00%），P＜0.05。
见表2
2.3 血气指标数据分析
研究组在血气指标（PaCO2、PaO2分别：9.47±1.76 mmHg、7.67±1.23 KPa）方面更优于对照组（PaCO2、PaO2分别：8.96±1.37 mmHg、8.79±1.36 KPa），P＜0.05。
见表3
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是十分常见的临床病症，不完全可逆性气流受限是慢性阻塞性肺疾病的主要病症特点。慢性阻塞性肺疾病患者在发病之后会伴随存在多种临床症状[2]，如：气流不通畅、呼吸困难，除此之外，慢性阻塞性肺疾病患者还会影响机体的肺部功能和导致感染的发生，病情严重患者直接会降低生活质量和影响身体健康。呼吸受阻、食欲下降也是慢性阻塞性肺疾病患者主要的临床症状，长期得不到有效治疗则会影响机体的营养供给，进而致使患者机体免疫力降低、阻碍机体的呼吸系统运转能力和呼吸道的黏膜循环发生障碍[3]，患者不能有效排出呼吸分泌物，若不能排出内部分泌物则会导致呼吸系统发生炎症，继发感染，并加重病情，最终引发慢阻肺急性加重期的发生。慢性阻塞性肺疾病有众多复杂的发病原因，普通的抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病并不具有针对性，且不容易控制肺部感染症状，因此，临床治疗效果不理想[4]。
治疗慢性阻塞性肺疾病的以往常见方式是：平喘、抗感染、祛痰、解痉，上述方式却不能获得显著的临床治疗效果，引发不良反应的几率极高[5]；慢性阻塞性肺疾病患者患者会损伤肺实质、介质结构，肺功能会造成损伤，因此，在治疗慢性阻塞性肺疾病患者患者首先必须抑制机体炎性细胞；布地奈德为糖皮质激素，能够起到扩张气管、增强气道内部的纤毛运动、松弛平滑肌和促进排痰的作用，对改善肺部功能起到了巨大肯定作用；特布他林能够有效治疗炎性介质和过敏介质，可以将有效减轻血管通透性，在缓解慢性阻塞性肺疾病患者病情方面有显著的临床作用[6]。
治疗慢阻肺急性加重期患者使用特布他林治疗，可以有效扩张气道，能够放松平滑肌，控制炎性介质的释放过程，可以促进排痰；特布他林同时可以保护好肺泡组织，能够控制其病情进一步发展；另外特布他林属于一类β2-受体激动剂，其能够促进慢阻肺急性加重期患者支气管扩张，对肺肥大细胞释放过敏反应介质具有显著抑制作用，同时能够有效抑制吸入抗原诱发的早期和迟发性相关反应，使其气道反应性降低[7]。而糖皮质激素能够使慢阻肺急性加重期患者机体炎性介质的释放过程有效抑制，且能够显著改善慢阻肺急性加重期患者的过敏反应以及炎症反应，使其机体毛细血管通透性得以降低，改善肺水肿等临床症状，使患者支气管痉挛情况得到缓解，显著提高患者肺功能，促进患者疾病的转归，早期恢复机体健康。将糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者可以有效改善其肺部功能和降低病症复发的几率[8]。
对于慢阻肺急性加重期患者给予其糖皮质激素治疗效果显著，其作用机制较多，主要表现在以下方面：①能够使患者机体毛细血管的通透性得以减少。②改善患者肺功能以及支气管痉挛情况。③能够减少溶酶体酶因子的释放，进而有效提高机体组织缺氧耐受力。④能够有效抑制炎性介质的释放，缓解患者一系列不良反应，比如过敏等。
综上所述，对慢阻肺急性加重期患者予以糖皮质激素联合特布他林治疗能够改善患者的血气指标、肺功能指标，并大大提高了患者的临床治疗效果。
参考文献
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[8]翟冠涛. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期疗效观察[J]. 中国医学工程, 2017(11):85-87.
论文作者:邓娥
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 激素论文; 糖皮质论文; 肺部论文; 机体论文; 指标论文; 功能论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;