（长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙 410100）
摘要：目的 研讨气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎患者接受中西医结合治疗的临床价值。方法 选取2016年4月-2018年1月我院诊疗的84例气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎患者作为观察对象，按随机数表法将患者划入两组，Ⅰ组（n=42）接受常规西医治疗，Ⅱ组（n=42）在上述基础上接受自拟肾炎方温服，观察对比两组的临床药效与不同施治阶段的肾功能。结果 两组在临床药效方面的对比，Ⅰ组总有效率为71.4%，Ⅱ组总有效率为85.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。施治前，两组各项肾功能指标（BUN、Scr等）对比，无统计学意义（P＞0.05）；施治后，Ⅱ组相比Ⅰ组在BUN、Scr等各项指标上均显著改善，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 对气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎患者实施中西医结合治疗，能够显著提升药效，促进患者肾功能的恢复，值得推荐。
关键词：气阴两虚；血瘀；慢性肾炎；中西医结合治疗
慢性肾炎（chronic nephritis）是当前临床的常见肾脏疾病之一，其起病方式复杂，但症状表现普遍以蛋白尿、血压增高及水肿等为主，若未尽早规范救治，可对肾功能造成进行性损害，并最终发展为肾功能衰竭。常规西医如降压、纠正水电解质紊乱、积极抗感染等措施能够对症缓解慢性肾炎的相关症状，但整体效果并不理想[1]。2016年4月-2018年1月，我院对部分气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎实施常规西医治疗的同时，给予自拟肾炎方温服，效果较满意。现阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组84例实验对象均于2016年4月-2018年1月在我院接受诊疗，且经临床系统检查后确诊，符合西医中慢性肾小球肾炎的诊断依据，属中医的气阴两虚兼血瘀证型[2]。其中男性46例，女性38例，年龄段29~73岁，平均（52.5±6.8）岁；病程范围2~17年，平均（8.3±2.2）年。入选患者均知晓且同意进行实验，无精神异常及过敏体质等问题。按随机数表法划入两组，Ⅰ、Ⅱ组（42例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。
1.2 方法
Ⅰ组接受常规西医治疗，包括规范饮食、积极抗感染、纠正水电解质紊乱、降压及改善贫血等对症措施。Ⅱ组在上述基础上接受自拟肾炎方（黄芪25g，山药、泽兰、丹参、熟地黄、泽泻、当归、山茱萸及牡丹皮各15g，益母草、土茯苓各12g）温服，伴血尿症状者，给予白茅根、石韦加用。每日水煎1剂，分成2次温服，持续治疗2周。
1.3 评估项目
记录两组不同施治阶段的肾功能指标，主要包括：①24h尿蛋白定量（24h-UTP），②血尿素氮（BUN），③血肌酐（Scr）。同时以《中药新药临床研究指导原则》为参照拟定临床药效：①临床控制，基本无相关症状及体征，24h-UTP恢复正常或尿蛋白转阴，尿红细胞计数无异常；②显效。相关肾炎症状明显减轻，24h-UTP减少≥40%或尿蛋白减少“++”，尿红细胞计数减少≥3/HP或减少“++”；③有效。相关肾炎症状部分缓解，24h-UTP减少＜40%或尿蛋白减少“+”；④无效。未见相关肾炎症状变化，甚至加重[3]。
1.4 统计数据分析
将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由X2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（x±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。
2 结果
2.1 两组对临床药效的提升效果
两组在临床药效方面的对比，Ⅰ组总有效率为71.4%，Ⅱ组总有效率为85.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示：
表1 两组对临床药效的提升效果[n（%）]
3讨论
慢性肾炎是指肾小球在多病因作用下引起的一种弥漫性或局灶性病理改变，其病情迁延，持续进展，终末阶段可导致肾功能衰竭，对患者的身心健康影响非常不利。尽管现代医学对慢性肾炎发病机制及治疗方法的研究已取得明显的进展，但至今仍无治愈本病的特效药[4]。
慢性肾炎在祖国医学中并无相应的病名，根据其病机与证候，一般是归于“水肿”或“虚劳”等范畴论治，其病位在于肾脏，但与肺、脾二脏也存在密切关系，盖因脾肺失于通调与运化，肺脏宣降不利，脾气水湿内停，致肾气虚损，日久伤阴、血气不行所引起。因此中医治疗多主张补益脾肺、活血益肾。
我院自拟肾炎方中以黄芪、丹参为君药，黄芪可大补元气，丹参可活血行瘀；臣药选用泽泻、泽兰、当归及熟地黄几味，能够滋阴补肾、活血行水；佐药使用益母草，能够清热解毒、利尿消肿；茯苓可宁心安神、健脾渗湿；诸药合用，可共奏益气活血、健脾补肾之功。现代药理研究称，黄芪、丹参、泽泻及当归诸药还有抗炎、抗氧化、调节体液及细胞免疫、改善肾血流量、控制尿蛋白排泄等多重作用，对慢性肾炎的治疗非常适用[5]。本研究显示，Ⅱ组按中西医结合疗法治疗后，该组的临床药效明显有所提升，总有效率可达85.7%，并且相比Ⅰ组，Ⅱ组在BUN、Scr等各项肾功能指标的改善方面也更显著，整体用药效果较Ⅰ组有明显的优化。
综上所述，对气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎患者实施中西医结合治疗，能够显著提升药效，促进患者肾功能的恢复，值得推荐。
参考文献
[1]黄庆聪.中西医结合治疗慢性肾炎的疗效及安全性[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：42-43.
[2]王静，李文冬，辛小龙.中西医结合治疗慢性肾炎患者疗效及对患者炎症因子和肾功能的影响[J].湖北中医药大学学报，2016，18（5）：35-37.
[3]刘情操，杨雅文，胡霜霜，等.中西医结合治疗慢性肾炎临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（10）：100-101.
[4]张颖.中西医结合治疗气阴两虚血瘀型2型糖尿病60例疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（3）：392-394.
[5]彭乐明，夏晓芬.中西医结合治疗气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎30例临床观察[J].江苏中医药，2013，45（12）：37-38.
[6]毛亚兰.中西医结合治疗气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：72.
论文作者:陈逸安
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：慢性肾炎论文; 中西医结合论文; 药效论文; 肾功能论文; 患者论文; 肾炎论文; 两组论文; 《航空军医》2018年10期论文;