关键词：血液透析；血液灌流；老年维持性透析
肾脏疾病在临床一直保持有较高的发生率，透析治疗为处理该症最为直接且有效方式，在治疗过程中多数患者会伴随存在有并发症，以肾性骨病最为常见，将对患者恢复造成不利影响。按照血液透析、血液灌流相结合的方式进行治疗逐步在临床得到推行[1]。本研究就针对该联合治疗方案的具体效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
按照对比治疗的方式展开研究，所选入病例共计为60例，为本院在2018年6月至2019年7月所接诊，取组中30例，单按按照血液透析进行治疗，即对照组，余下30例则联合以血液灌流治疗，即观察组。对照组男13例，女17例，年龄在45—77岁间，均值为（56.12±1.48）。而观察组中男12例，女18例，年龄在44—78岁间，均值为（52.37±1.09）。对比以上数据，P>0.05。
1.2方法
在本次研究中，对照组单按照血液透析进行治疗，选用药物为低分子肝素，按照一次性给药的方式进行给药，剂量控制为75U/kg，单次透析间隔时间为2天，每次透析治疗时间控制在4小时。而观察组在研究中则联合以血液灌流治疗。血液灌注器为HA型血流灌注器，透析液选择为碳酸氢盐，治疗过程中需将血流量控制在190ml/min，对应透析液流量则控制为500mmol/l。在治疗过程中需结合患者实际情况以低分子肝素进行抗凝治疗。两组患者共同进行2月治疗。
1.3疗效评定标准
在疗程结束后，若患者各方面临床症状（主要指关节疼痛以及骨痛等）均消失，且与治疗前相比，肾功能明显得到恢复，即显效。若在治疗后，患者各方面临床症状均得到显著改善，且肾功能与治疗前相比，改善50%以上，即有效。若在治疗后患者各方面症状均未得到改善，且存在有逐步加重的情况，即无效。研究中需同时对比两组尿素水平、血肌酐水平[2]。
1.4统计学方法
研究中与两组有关数据都借助SPSS19.0进行处理，按照百分数对计数数据表示，以卡方检测，均值±标准差表示计量数据，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。
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2结果
2.1两组整体疗效分析
结合对两组患者整体治疗效果统计，观察组有效率为93.33%（28/30），组中13例表现为显效，15例表现为有效，而对照组有效率仅为66.67%（20/30），组中8例为显效，12例为有效，对比P=0.015，x2=9.734。
2.2两组尿素水平以及血肌酐水平对比
在治疗前，尿素水平观察组治疗前为（42.33±1.09）mmol/l，对照组则为（41.09±1.56）mmol/l，对比P=0.938，t=1.285。在治疗后，观察组为（21.01±1.77）mmol/l，对照组为（38.82±1.02）mmol/l，对比P=0.001，t=10.834。在血肌酐水平上，观察组治疗前为（923.76±12.83）mmol/l，对照组则为（925.83±14.83）mmol/l，对比P=0.837，t=1.728。在治疗后，观察组为（514.52±5.71）mmol/l，对照组为（824.83±7.63）mmol/l，对比P=0.001，t=13.834。
3讨论
随着慢性肾脏疾病的临床发生率不断提升，临床对于该症治疗也越发重视。在接受透析治疗的过程中，患者易出现多种并发症，其中以肾性骨病的发生率居高[3]。该并发症的诱发机制较为复杂且部分患者在透析治疗持续进行的情况下，会出现病情更加严重的情况。为帮助患者恢复更需要对治疗方案进行优化。
血液透析治疗属于当前治疗该症的主要方式，该治疗建立在半透膜的基础上，在弥散作用下，可促使患者血液中的代谢产物以及有毒物质等迅速排出体外，并帮助患者电解质恢复平衡，降低对肾功能的损伤。而血液灌流则通过对患者血液进行体外循环的方式，借助吸附剂（主要为树脂型）针对血液中的内源性有毒物质进行清理，实现对患者血液的净化[4]。与常规血液透析相比，血液灌流能够有效提升对患者血液中大分子以及中分子物质进行清理。早在倪志玲等[5]研究中已经指出，按照血液透析与血液灌流相结合的方式对该部分患者进行治疗，在保障整体治疗效果的基础上，可有效改善患者肾性骨病等并发症。
在本次研究中，我院就通过对比治疗的方式，将上述联合治疗方案运用于对观察组患者的治疗中，结合对比可见在该治疗模式下，观察组在整体治疗效果以及尿素氮水平、血肌酐水平改善层均存在优势，由此可见该治疗模式的有效性。
综合本次研究，老年维持性透析患者肾性骨病可按照血液透析联合血液灌流的方式进行治疗，帮助患者恢复。
参考文献：
[1]李春峰, 贾姗姗, 王占禄. 血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病疗效观察[J]. 医学理论与实践, 2018,45(7):34.
[2]刘维佳, 黄俊波. 血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果分析及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响研究[J]. 临床和实验医学杂志, 2017, 16(3):237-240.
[3]何文婷, 杨雄华, 叶东梅,等. 血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效观察[J]. 吉林医学, 2017, 38(1):121-123.
[4]张忠义, 辛守练, 曹雅青. 血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者肾性骨病的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017,34(84):11.
[5]倪志玲. 血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常（CKD-MBD）的临床疗效观察[J]. 数理医药学杂志, 2017, 30(2):161-163.
论文作者:刘雪峰
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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