桃源县人民医院骨科 湖南桃源 415700
摘要：目的：比较垂直和平行双钢板用于老年肱骨远端骨折治疗的临床价值。方法：选取本科室的80例老年肱骨远端骨折，将其分成观察组1与观察组2各40例，观察组1应用垂直双钢板治疗，观察组2应用平行双钢板治疗，对比两种疗法的应用价值。结果：观察组1的优良率是85.0%，观察组2的优良率是87.5%，观察组2略高于观察组1，对比差异不明显（P>0.05）；对比两组患者的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度，差异不明显（P>0.05）。结论：垂直和平行双钢板用于老年肱骨远端骨折治疗均可发挥良好疗效，二者各有优缺点，具体术式的选择应视患者实际情况而定。
关键词：垂直双钢板；平行双钢板；老年肱骨远端骨折；治疗
Comparison of vertical and parallel double plates for treatment of distal humeral fractures in elderly patients
[Abstract] Objective：To compare the clinical value of vertical and parallel double plates in the treatment of distal humeral fractures in elderly patients. Methods：80 cases of senile distal humeral fractures selected in our department，according to the different treatment will be divided into vertical parallel group and 40 cases in each group. The treatment group used vertical vertical double plate，parallel group treatment using parallel plate，the application value of the comparison of two kinds of therapy. Results：the excellent rate of vertical group was 85%，the excellent rate of parallel group was 87.5%，slightly higher than the vertical parallel group comparison group，no significant difference（P>0.05）；elbow joint were compared between two groups of flexion and extension，forearm rotation activity，no significant difference（P>0.05）. Conclusion：the vertical and parallel double plate for the treatment of elderly patients with distal humeral fractures can play a good effect，the two have their own advantages and disadvantages，the choice of specific surgical methods should be based on the actual situation of patients.
[keyword]vertical double plate；parallel double plate；distal humeral fractures；treatment
肱骨远端骨折在骨科中时常可见，临床以C型居多。因为解剖结构较特别，骨折后易粉碎且碎骨较小，再加上老年患者的骨质疏松，导致其治疗难度较大[1]。双钢板固定被认为是治疗老年肱骨远端骨折的首选术式，但对于垂直或平行双钢板的选择，则存在一定的争议[2]。基于此，本研究为了进一步比较垂直和平行双钢板用于老年肱骨远端骨折治疗的临床价值，选取本科室2015年1月到2017年1月的80例患者进行分析，详述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本科室的80例老年肱骨远端骨折，术前都行胸位X线片、CT等检查证实。将患者分成观察组1与观察组2各40例。观察组1：男22例，女18例；年龄60~86岁，平均（71.3±2.4）岁；受伤至手术时间为3h~8d，平均（3.8±1.0）d；AO分型中，C1型12例，C2型15例，C3型13例。观察组2：男21例，女19例；年龄60~87岁，平均（71.5±2.5）岁；受伤至手术时间为3h~8d，平均（3.7±1.0）d；AO分型中，C1型13例，C2型15例，C3型12例。对比观察组1与观察组2的基线情况，差异不明显（P>0.05），可进行临床数据对比研究。
1.2 方法
患者麻醉后取仰卧位，上臂绑气囊止血带，于肘关节后侧正中作切口，分离皮瓣，显露尺神经，游离软组织，切开肱三头肌与其腱膜，显露骨折断端。复位内外髁骨折，应用全螺纹螺钉暂时固定，变肱骨髁间骨折为髁上骨折并复位。观察组1应用垂直双钢板固定，即选用肱骨远端内外侧解剖钢板，桡侧钢板与尺侧钢板分别放在外侧骨嵴背侧面与内侧骨嵴上，两钢板以90°角固定。观察组2应用平行双钢板固定，即选用两块不同长度的解剖钢板平行放在肱骨远端内外侧柱的侧面骨嵴上。拿出暂时固定的全螺纹螺钉，于C型臂X线机辅助下确定骨折复位与固定情况，清理碎骨，留置引流管，缝合切口。
1.3 观察指标
（1）对比观察组1与观察组2治疗后的临床疗效，评估标准参照Mayo肘关节功能评分系统，分为优、良、可、差[3]。（2）对比观察组1与观察组2的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度。
1.4 数据处理
选用SPSS19.0系统统计数据，计量与计数资料用（ ）、%表示，组间对比用t、x2检验；P<0.05为差异明显。
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组1的优良率是85.0%，观察组2的优良率是87.5%，观察组2略高于观察组1，对比差异不明显（P>0.05）。见表1。
3 讨论
老年肱骨远端骨折常会殃及肱骨内外侧柱，易导致肱骨髁间骨折。由于其解剖形态较特别，一旦骨折，极易出现肘关节功能下降。全肘关节置换术在该病症的治疗上虽可获得一定的效果，但其固定效果欠佳。应用保留关节的双钢板进行肱骨远端骨折固定，可明显增强巩固效果。目前，临床上常用的双钢板固定方式主要有垂直与平行固定两种，大多数研究学者认为，平行双钢板更符合生物力学特征，但临床实践中，其应用的优劣势存在一定的争议[4]。
本研究结果显示，观察组2的优良率（87.5%）略高于观察组1（85.0%），两组的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度相近，对比差异均不明显（P>0.05），提示垂直与平行双钢板的治疗效果不相上下。相关研究也表明，平行双钢板在生物力学上的优势更为突出，但其手术操作存在一定的难度，固定难度通常较差；垂直双钢板的操作较简单，技术已趋于成熟，固定效果佳。
综上所述，垂直和平行双钢板用于老年肱骨远端骨折治疗均可发挥良好疗效，二者各有优缺点，具体术式的选择应视患者实际情况而定。
参考文献：
[1] 王杰，张旭，徐泽贵，等.垂直和平行双钢板在老年肱骨远端骨折治疗中的应用比较[J].医药前沿，2017，7（4）：174-176.
[2] 曾凯生，刘伟聪，肖逸鹏，等.平行及垂直双钢板固定治疗成人肱骨远端髁间骨折疗效分析[J].临床军医杂志，2016，44（4）：365-367.
[3] 李忠，王立江，樊巍，等.垂直双钢板与平行双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较[J].河北医药，2015（10）：1548-1549.
[4] 杨超，周庆.平行双钢板与Y型钢板治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效观察[J].河北医学，2016，22（4）：569-572.
论文作者:裴世平,陶有进,刘和平,贺顺堂,赵家殳,曾繁揆,
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：肱骨论文; 钢板论文; 远端论文; 肘关节论文; 老年论文; 疗效论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;