上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心 上海 201600
摘要：目的：探究对退行性骨关节炎患者给予X线诊断的应用效果。方法：选择退行性骨关节炎患者80例，时间段为2016.5.10-2017.5.10，分别给予不同的影像学方式进行诊断，对其诊断结果进行综合分析。结果：分析X线、MRI诊断方式均可将患者的关节间隙狭窄情况、骨质增生情况详细显示出来，两组的检查结果无明显差异，P＞0.05；对比两组在半月板变性、滑膜增厚、软组织肿胀方面的阳性检出率均差异显著，P＜0.05；进行MRI诊断得知存在关节间隙滑膜上褶襞增厚的现象，存在稍高的压脂序列信号；对关节腔进行观察得知存在长T1信号与T2信号；给予X线检查得知存在局部关节面硬化现象，髌骨增生、胫骨增生、股骨增生情况，存在对称的关节间隙，较为狭窄的髌骨间隙与关节间隙。结论：对退行性骨关节炎患者来说，给予X线诊断属于基础的检查模式，MRI检查的阳性检出率较高，使得检查时可依据患者的病情进行相应的影像学诊断。
关键词：诊断；X线；退行性骨关节炎
【Abstract】 Objective：To explore the application of X-ray diagnosis in patients with degenerative osteoarthritis. Methods：A total of 80 patients with degenerative osteoarthritis were selected. The period of time was 2016.5.10-2017.5.10. Different imaging methods were used for diagnosis. The diagnosis results were analyzed comprehensively. RESULTS：The X-ray and MRI diagnosis methods could show the patients' joint space stenosis and bone hyperplasia in detail. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The degeneration and synovial membranes in the menisci were compared between the two groups. The positive detection rates of thickening and soft tissue swelling were significantly different（P<0.05）. The MRI diagnosis revealed that there was thickening of the synovial folds in the joint space，and there was a slightly higher fat sequence signal；the joint cavity was performed. Observed that there is a long T1 signal and T2 signal；given X-ray examination showed that the presence of partial articular surface hardening，temporal bone hyperplasia，temporal bone hyperplasia，femoral hyperplasia，there is a symmetrical joint gap，a relatively narrow tibia and joint space.Conclusion：For patients with degenerative osteoarthritis，X-ray diagnosis is the basic examination mode. The positive rate of MRI examination is high，making it possible to perform imaging diagnosis according to the patient's condition.
【Key words】 Diagnosis；X-ray；Degenerative osteoarthritis
退行性骨关节炎属于一类退行性病变，也可称之为退行性关节炎、骨关节炎、老年性关节炎等病变，主要是由于创伤、劳损、肥胖、高龄、关节先天性异常等情况导致损伤了关节软骨，引发关节边缘与软骨下骨出现反应性增生情况[1-2]。以中老年人群较为常见，以膝关节、腰椎、颈椎、髋关节作为主要的病变关节，主要表现为关节疼痛感、关节僵硬感等，若患者病情较为严重，将会引发关节畸形、肌肉萎缩等情况[3-4]。随着近些年来影像学技术的发展进步，可对许多疾病进行诊断，本次研究选择80例患者，分别给予不同的方式进行诊断，详情阐述如下。
1 资料与方法
1.1基础资料
选择退行性骨关节炎患者80例，时间段为2016.5.10-2017.5.10，所有患者疾病均获得了明确的诊断，对于本次研究知情同意；同时将风湿、痛风等引发的关节病变患者排除，将合并严重脏器疾病患者排除。
所有患者中38例为女性的患者，42例为男性的患者，60岁为最小的年龄，86岁为最大的年龄，（72.85±2.23）岁为平均年龄，表现为关节压痛、疼痛、僵硬、肿胀等症状。
1.2方法
X线：选择飞利浦OR X线成像设备进行检查，参数设置为：50-60RV，20-30ms，选择正位片与侧位片进行拍摄。
MRI：选择T1与T2矢状位进行检查，给予T2冠状位进行检查，层距保持1mm，层厚、视野分别为2-3mm与16cm，256×256为矩阵。
1.3观察项目
对比两种检查方式的影像学结果。
1.4统计学方法
将骨关节炎患者的统计学资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，若两组数据差异显著，选择P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两种影像学检查结果
下表1知晓，分析X线、MRI诊断方式均可将患者的关节间隙狭窄情况、骨质增生情况详细显示出来，两组的检查结果无明显差异，P＞0.05；对比两组在半月板变性、滑膜增厚、软组织肿胀方面的阳性检出率均差异显著，P＜0.05。
2.2 影像学表现
MRI：进行MRI诊断得知存在关节间隙滑膜上褶襞增厚的现象，存在稍高的压脂序列信号；对关节腔进行观察得知存在长T1信号与T2信号；对关节骨质进行观察得知为增生状态，存在股骨内侧与胫骨平台高信号特征，内外侧半月板前后角的图像进行诊断得知存在高信号，为条状斑点特征；对关节周围的软组织进行诊断得知为肿胀状态。
X线：给予X线检查得知存在局部关节面硬化现象，髌骨增生、胫骨增生、股骨增生情况，存在对称的关节间隙，较为狭窄的髌骨间隙与关节间隙。
3 讨论
退行性骨关节炎属于一类退行性病变，存在关节软骨退变、关节面退变、边缘出现新骨等情况[5-6]，本次研究选择的患者均为老年人群，给予不同的方式进行影像学诊断，分析其应用价值。
X线诊断模式便于将患者关节边缘骨质增生现象、关节间隙狭窄情况清晰反映出来，但是无法将关节面下骨质损伤、关节软骨。半月板等变化情况有效表现出来[7]。其中经膝关节软骨存在透明的软骨，一般情况下，2mm为正常人群的关节软骨厚度，给予MRI检查模式，分析其T2加权图像为高信号特征，T1加权图像为高信号特征，STIR为高信号特征[8-9]。分析退变性的软骨变薄主要包括减少了水含量、磨损、表层受到侵蚀等现象引发，更有甚者将会遭受到完全的迫害，给予MRI诊断模式标语将信号变化情况、关节软骨的形态及时表现出来，便于清晰观察到该部位的病变情况，包括减低信号，关节软骨变薄、缺损、断裂等[10-12]。分析T1、T2加权图像便于对软骨形态、信号改变等影像学特征进行清晰观察。
本次研究共收治了80例患者，分别给予X线与MRI影像学检查，得知X线、MRI诊断方式均可将患者的关节间隙狭窄情况、骨质增生情况详细显示出来，两组的检查结果无明显差异，对比两组在半月板变性、滑膜增厚、软组织肿胀方面的阳性检出率均差异显著。X线诊断关节间隙狭窄的检出率为97.22%，骨质增生的检出率为96.77%，而对于滑膜增厚、软组织肿胀、半月板变性情况则无法清晰显示出来。且进行MRI诊断得知存在关节间隙滑膜上褶襞增厚的现象，存在稍高的压脂序列信号，对关节腔进行观察得知存在长T1信号与T2信号，而给予X线检查得知存在局部关节面硬化现象，髌骨增生、胫骨增生、股骨增生情况，存在对称的关节间隙，较为狭窄的髌骨间隙与关节间隙。
综上情况可知，对退行性骨关节炎患者来说，给予X线诊断属于基础的检查模式，MRI检查的阳性检出率较高，使得检查时可依据患者的病情进行相应的影像学诊断。
参考文献：
[1]刘卉荣，王志芳，马蕾等.X线、CT、MRI三种技术诊断退行性膝关节炎的临床价值[J].医学影像学杂志，2016，26（8）：1549-1552.
[2]杨蓓，薛利芳，张晓蓉等.高频超声与X线诊断膝骨关节炎价值的对比研究[J].中国医药，2015，10（8）：1177-1180.
[3]Reigstad，O.，Thorkildsen，R.，Grimsgaard，C. et al.Excellent results after bone grafting and K-wire fixation for scaphoid nonunion surgery in skeletally immature patients：A midterm follow-up study of 11 adolescents after 6.9 years[J].Journal of orthopaedic trauma，2013，27（5）：285-289.
[4]张巧红.股骨头缺血性坏死与退行性骨关节炎的影像学诊断及鉴别[J].中国保健营养，2017，27（35）：53.
[5]孙延豹，张伟强，王军燕等.MDCT多方法重建结合MRI诊断跗骨窦综合征的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，25（11）：2008-2011，2020.
[6]曾小龙，张余.膝关节骨关节炎影像学诊断与步态评估进展[J].中华关节外科杂志（电子版），2016，10（6）：670-674.
[7]Stensrud，Silje，Risberg，May Arna，Roos，Ewa M. et al.Effect of Exercise Therapy Compared with Arthroscopic Surgery on Knee Muscle Strength and Functional Performance in Middle-Aged Patients with Degenerative Meniscus Tears：A 3-Mo Follow-up of a Randomized Controlled Trial[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2015，94（6）：460-473.
[8]李国，吕贵荣，王传洲等.膝关节镜下治疗老年骨关节炎退行性变的疗效研究[J].河北医学，2016，22（2）：272-275.
[9]张传开，宋一平，史跃等.寰齿关节退行性骨关节病的CT征象及其发病因素分析[J].中国医师进修杂志，2013，36（2）：25-27.
[10]郑创史，邱钊禹.超声波检查在膝骨关节炎早期诊断中的应用价值分析[J].内科，2017，12（5）：654-656.
[11]Walsh，N.，Cramp，F.，Palmer，S. et al.Exercise and self-management for people with chronic knee，hip or lower back pain：A cluster randomised controlled trial of clinical and cost-effectiveness. Study protocol[J].Physiotherapy，2013，99（4）：352-357.
[12]刘康妍，胡海澜，陈勇等.股四头肌肌力及骨质疏松与膝骨关节炎的关系[J].中华关节外科杂志（电子版），2016，10（3）：271-276.
论文作者:谢希文
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/7
标签：关节论文; 骨关节炎论文; 间隙论文; 患者论文; 情况论文; 软骨论文; 信号论文; 《健康世界》2018年7期论文;