（黑龙江工程学院医院 黑龙江哈尔滨 150050）
【摘要】目的：探讨鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选取我院2015年6月—2016年8月收治的分泌性中耳炎患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组患者抽液后给予地塞米松联合盐酸氨溴索治疗，观察组在穿刺抽液后注入曲安奈德和盐酸氨溴索；对比两组的临床疗效及治疗前后咽鼓管恢复情况。结果：观察组患者显效9例，有效7例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者显效5例，有效7例，无效6例，总有效率为66.7%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者治疗前咽鼓管功能正常数分别为6例和7例，观察组和对照组患者治疗后咽鼓管功能正常数分别为15例和10例，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】曲安奈德；盐酸氨溴索；分泌性中耳炎
【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0123-01
分泌性中耳炎是耳鼻喉科临床上常见疾病之一，以鼓室积液和传导性听力损失为主要特征，如不及时有效的治疗，易导致患者听力损失，儿童言语发育迟缓，是导致耳聋常见的原因[1]。本研究通过对我院2015年6月—2016年8月收治的分泌性中耳炎患者采取鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月—2016年8月收治的分泌性中耳炎患者36例，患者均有不同程度的耳鸣、耳痛、听力下降等临床症状，经临床检查显示鼓膜色暗，内陷，部分患者出现积液，符合分泌性中耳炎的相关诊断标准，明确诊断为分泌性中耳炎。排除严重肝、肾功能不全患者、糖尿病患者、鼻咽部病变患者、药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者12例，女性患者6例；年龄19～53岁，平均年龄为（31.2±2.6）岁；病程1～24个月，平均病程为（8.5±1.8）个月；对照组患者18例，男性患者11例，女性患者7例；年龄18～55岁，平均年龄为（33.1±2.8）岁；病程1～28个月，平均病程为（8.7±2.3）个月；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
两组患者均给予鼓室穿刺抽液，对外耳道进行消毒，采取1%的利多卡因进行鼓膜表明麻醉，对对鼓膜下方穿刺抽取鼓室内积液；对照组抽液后给予地塞米松联合盐酸氨溴索治疗，注入地塞米松5mg和盐酸氨溴索15mg；观察组抽液后注入曲安奈德40mg和盐酸氨溴索15mg；两组患者每周进行一次治疗，连续治疗4周。
1.3 疗效判定标准
疗效判定分为显效、有效、无效三个标准。
显效：治疗结束后患者的临床症状和体征完全显示或基本消失，鼓膜的形状及色泽恢复正常，鼓室导抗图有B型转为C型，或有B、C型换位A型，听力提高20dB以上；有效：治疗结束后患者的临床症状和体征明显改善，鼓膜的形状及色泽明显恢复，鼓室导抗图有B型转为C型，听力提高15～20dB；无效：治疗结束后患者的临床症状和体征无变化或加重，鼓膜的形状及色泽未好转，听力提高15dB以下。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组患者显效9例，有效7例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者显效5例，有效7例，无效6例，总有效率为66.7%；两组疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后咽鼓管功能恢复情况对比
观察组和对照组患者治疗前咽鼓管功能正常数分别为6例和7例，观察组和对照组患者治疗后咽鼓管功能正常数分别为15例和10例，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，该病的发病机制较为复杂，尚未完全明确，可能是由于咽鼓功能障碍、感染或免疫因素引起；咽鼓管及中耳腔的活性物质减少，导致咽鼓管的被动开放压力增加，出现中耳腔积液，从而出现分泌性中耳炎。分泌性中耳炎主要表现为耳痛、耳胀、听力减退等，严重影响患者的正常生活和工作。临床上治疗分泌性中耳炎的主要方向为恢复咽鼓管功能、抑制变态反应，将中耳积液排除，达到治疗效果[2]。地塞米松是治疗分泌性中耳炎的常见药物，能够降低毛细血管通透性，有利于积液渗出；但地塞米松吸收较快，药效持续时间短，易引起鼓室粘连纤维化。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，该药物能够对咽鼓管表明活性物质有调节作用，改善咽鼓管功能；同时盐酸氨溴索能够促进纤毛运动功能恢复，将分泌物排出；另外，盐酸氨溴索还能够对呼吸道黏膜表面活性物质的合成和分泌有促进作用，抑制炎性介质释放[3]；曲安奈德是一种长效肾上腺皮质激素类药物，有较好的抗炎、抗免疫效果，同时补充了地塞米松作用时间短的不足，联合盐酸氨溴索达到更好的疗效。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为88.9%；对照组患者总有效率为66.7%；观察组治疗后咽鼓管功能正常数明显高于对照组；表明了鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]姜恭鹏，周芳英，张建宁，等.鼓室内注射盐酸氨溴索与曲安奈德治疗分泌性中耳炎60例疗效分析[J].当代医学，2013，19（11）：46-47.
[2]王殿杰.盐酸氨溴索联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎46例疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（13）：173-174.
[3]胡明，马元煦，程岩，等.鼓室内注射甲泼尼龙和盐酸氨溴索治疗老年分泌性中耳炎90例[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3212-3213.
论文作者:彭凯,刘晓萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
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