【摘要】目的：通过昌吉州人民医院与银行开发“银医通”系统开辟门诊自助服务通道，简化就诊流程，提高患者满意度。方法：采用WEB技术实现银行系统与医院系统对接，解决就诊应用接口与“银医通”之间的交互性和安全性的关键问题。结果：WEB技术满足了接口要求，实现了信息共享，安全可靠。结论： “银医通”系统通过信息干预辅助缓解门诊就医时挂号、取药和缴费时间长的现象，简化了就诊流程，同时提高了工作效率，提升了医院的管理质量，对推动医院信息化建设具有重要意义。
【关键词】医院信息系统、银行、医院、二代社保卡、银联卡、WEB Service技术
医药卫生信息化是我国医疗卫生事业发展的必然趋势，是深化医疗改革的迫切需要，是实现全民享有基本医疗卫生服务目标的重要手段。通过卫生信息化手段，借助银行业、电信业以及信息化企业等社会力量的优势，提升医疗服务水平，降低医药费用，方便民众就医。
如何通过信息干预辅助缓解门诊就医挂号时间长、取药时间长、缴费时间长、看病时间短的“三长一短”现象，是医院管理者致力于研究的方向。为了进一步加强银医合作，共同提高银行服务水平和医院服务质量。昌吉州人民医院与农行昌吉州分行合作。在自治区社保厅的大力支持下，在相关软件和设备供应商的积极配合下，经过院方和农行半年的共同努力，昌吉州人民医院银医通项目顺利上线运行。该系统实现了以社保卡、银行卡为基本载体，以自助挂号、查询为主要分流手段，以多点分布式刷卡缴费为突出特点的一体化受理就医模式。推行“银医通”业务，依托银行自助终端、POS设备等渠道。无需采用门诊预交金、办理医院就诊卡等方式，可直接在自助挂号机、诊室等费用发生地用患者的二代社保卡、银联卡缴费结算，提高了诊疗效率，降低了患者就诊成本。患者可自助挂号、缴费，极大地方便了患者就诊，创新了门诊、住院全流程自助服务方案。该项目坚持以患者为中心，通过调整优化流程和环节，最大限度地减少患者挂号、缴费、取药的等候时间，从而有效地改善了医院就医环境。
一、“一体化”银医通系统概述
（一）、系统组成
“一体化”银医通系统由POS刷卡缴费、自助挂号服务两个基本模块组成，可扩展网上挂号模块。
1、POS缴费模块
银行POS刷卡缴费模块通过接口嵌入医院HIS系统。在收款台、医生诊室、护士站缴费的站点布放POS机或密码键盘。运用银行安全便捷的刷卡交易功能为医院和患者提供高效的支付费服务。POS机和密码键盘的突出特点是通过技术改造可兼容二代社保卡、银联卡。
2、自助服务模块
在医院服务大厅设置自助机具。以社保卡、银联卡为主要载体（兼容就诊卡），通过患者自助方式现实自助签约、自助挂号、自助查询、自助打印等功能。
3、 网上挂号模块
医院后期有网上预约挂号的需求，通过农业银行的官网和自助查询终端实现网上预约挂号、缴费功能。
（二）、系统接口
系统接口是实现‘银医通’相关功能的基础。银行提供POS系统标准规范接口，由医院HIS系统调用。实现银医通系统POS银联卡刷卡缴费、查询、预授权、取消等相关金融交易。医院协调HIS软件服务商提供自助服务系统接口。主要包括签约、挂号、查询、打印等接口，由自助系统调用。实现自助系统通过患者自助操作，进行签约、挂号、信息查询等自助功能。
（三）系统业务流程
1、持医保卡的患者门诊就诊业务流程图
2、持银联卡的患者门诊就诊业务流程图
3、住院就诊流程
二、系统功能设计
1、以医院HIS系统数据库为基础，银行开发自助服务系统WEB端签约、挂号、查询、等功能；获取HIS数据库内次日挂号排班列表，包括科室、医生、专科、挂号费用。按照时间和医生将号表分为若干号段。根据身份证+银行卡、社保卡等载体确认患者身份信息。患者确认后将预约信息传递入HIS系统。根据号段自动插入原HIS的排队叫号系统中。
2、自助服务终端配套软硬件功能。
自助机能够读取社保卡、二代身份证、银联卡，能够打印条码挂号单，消费明细小票等。能够将读取后的信息传递至对应的服务器进行资格验证。如：医保卡能够验证是否有效，是否属于慢病。银联卡可以获取是否有效，余额信息。对于初次就诊患者，可以提供绑定功能。即绑定社保卡、身份证+银联卡，通过绑定后，患者再次就诊出示相应卡片就可以在门诊医生站获得历史病历记录。自助挂号：患者绑定社保卡、银联卡后可通过自助设备进行自助挂号。病人通过绑定过的卡片进行费用病历调阅和打印。其中包括：疾病证明书、门诊病历、检验检查报告单、门诊药品处方、花费明细单、医保结算单。
3、对于院内门诊流程的改造
⑴改造门诊挂号人工窗口，加入银行接口，使门诊挂号能够直接通过银联卡扣费。⑵改造门诊医生站模块，加入结算功能，使门诊医生站在开具门诊医嘱之后，能够使用医保卡和银行卡结算。⑶改造门诊收费窗口，接入银行接口，使门诊收费能够使用银联卡扣费。⑷加入门诊对账，汇总当日门诊明细，同时与财务和银行及社保局对账。⑸对整个HIS门诊流程所涉及的模块进行改造，使之以新加入的绑定号为唯一号，实现病人多次就诊记录的关联。⑹对门诊病历系统进行改造，修正存储模式，方便病人或者医生使用绑定的唯一号调取病人的历史病历。⑺对药房和功能科室模块进行改造，修改发药和项目完成判断，提供病人在门诊退费时候的退费依据。⑻人工窗口模块：处理使用现金患者的就诊问题，所有患者的退费和凭据签章功能。
4、对于院内住院结算流程的改造
引入银行接口，采用预授权方式在患者的银联卡中圈存一定金额的资金作为此次住院的押金。处理多个现金接口时，需要对接口顺序进行协调和改造。如：医保和银行接口，农合和银行接口等。处理大病和异地项目时，需要对接口进行协调和改造。汇总当日住院明细，同时与财务和银行及社保局对账。
三、系统安全性和风险控制
银行与医院通过数据专线进行联接，设置相应路由器和防火墙，实现数据的安全通讯收发。医院与银行前置机之间采用ISO8583包进行通讯，对顾客信用卡号和密码进行DES加密，对整个报文采用MAC码校验，确保了报文合法性和数据安全性。POS设备采用符合金融数据安全规范的密码键盘，以硬件方式保证系统的安全性，运用DES加密保证持卡人的密码的安全。
四、‘银医通’系统实施的意义
‘银医通’项目实施后，在诸多方面改善就诊环境，提升我院服务水平。
五、结语
随着医院建设的快速发展，建立以患者为中心的现代化医院，实现自动化、信息化管理已经成为必然综合自助服务系统在医院的推广应用，使医院在不增加人力的情况下增加了对外服务窗口，将极大的缓解患者排队难的实际问题。‘银医通’系统的应用可方便患者就诊、加强患者满意度服务，对提高医院的管理质量，降低医院的管理成本，推动医院的信息化建设具有重要意义。
论文作者:马启华,曾燕梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
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