【摘 要】目的 研究分析法舒地尔在心脏介入治疗中预防桡动脉痉挛的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2011年1月～2014年12月我院收治的冠心病患者82例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，各41例，对照组给予心脏介入治疗，术前给予硝酸甘油注射液及盐酸维拉帕米注射液置入动脉鞘管，观察组给予心脏介入治疗，术前给予硝酸甘油注射液、盐酸维拉帕米注射液及盐酸法舒地尔注射液置入动脉鞘管。结果 观察组桡动脉痉挛发生率及不良反应发生率分别为4.88%、7.32%，对照组则分别为14.63%、19.51%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组均明显低于对照组。结论 法舒地尔可有效预防心脏介入治疗中桡动脉痉挛的发生，且不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】冠心病；心脏介入治疗；法舒地尔；桡动脉痉挛；疗效
[Abstract] Objective To study clinical effect of fasudil in preventing radial artery spasm in the cardiac intervention.The object of this research method is to select from January 2011 to December 2014 in our hospital，82 patients with coronary heart disease，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into observation group and control group，each of 41 cases，control group received cardiac interventional therapy，preoperative administration of Nitroglycerin Injection and Verapamil Hydrochloride Injection in the arterial sheath，the observation group was given the heart interventional therapy，preoperative administration of Nitroglycerin Injection，Verapamil Hydrochloride Injection and Fasudil Hydrochloride Injection in the arterial sheath.Results in the observation group，the incidence of radial artery spasm and adverse reaction rate were 4.88%，7.32%，the control group were 14.63%，19.51%，two groups，the difference was statistically significant（P<0.05），the observation group were significantly lower than the control group.Conclusion fasudil can effectively prevent cardiac intervention in the treatment of radial artery spasm，and less adverse reactions，it is worthy of clinical promotion.
Keywords coronary heart disease；interventional therapy；fasudil；radial artery spasm；curative effect
冠心病（Coronary atherosclerotic heart disease）是临床上的常见病、多发病，其治疗方法较多，如药物治疗、外科手术治疗及介入治疗等，目前冠心病的介入治疗应用广泛，也被广大患者所接受。传统的介入路为股动脉，而目前则以经桡动脉行冠心病介入治疗为主，二者相比，后者具有显著的优越性，如创伤小、患者的痛苦少、利于压迫止血、出血量少、并发症少等，故而更利于在临床中开展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但由于桡动脉的官腔内径较小，且属于一种肌性动脉，弹性纤维较多，易受外界器械激惹而发生桡动脉痉挛（Radialartery spasm，RAS），成为一种经桡动脉心脏介入治疗的一种常见并发症，导致患者出现疼痛、膜损伤及动脉闭塞等临床表现，使治疗时间延长。因此如何预防介入治疗时发生RAS是目前心脏介入治疗研究方面的一个重点。本次研究探讨法舒地尔在预防RAS发生中的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月～2014年12月我院收治的冠心病患者82例作为研究对象，均接受经桡动脉行冠状动脉介入治疗，将其随机分为观察组和对照组，各41例，观察组男27例，女14例，年龄42～65岁，平均年龄（50.9±3.6）岁，病程5～16年，平均病程（9.8±1.4）年，合并疾病情况：合并高血压病者1 3例，合并心律失常者9例，合并高脂血症者20例；对照组男26例，女15例，年龄43～64岁，平均年龄（50.7±3.9）岁，病程4.5～15年，平均病程（9.5±1.6）年，合并疾病情况：合并高血压病者12例，合并心律失常者10例，合并高脂血症者19例。两组患者性别、年龄、冠心病病程及合并疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入、排除病例标准
①性别不限，年龄18～65岁。②符合冠心病的诊断标准。③排除变异型心绞痛、心脏瓣膜病变、病窦综合征及肺源性心脏病、心力衰竭等。④排除过敏体质者，或对本研究中的药物过敏者。⑤签署介入治疗同意书及研究知情同意书者。
1.3方法
对照组入院后明确诊断，签署知情同意书，予以经桡动脉心脏介入治疗，并配合给予介入治疗的相关治疗。在介入治疗前建立静脉通路，取硝酸甘油注射液200ug、盐酸维拉帕米注射液200 ug兑入0.9%氯化钠注射液20 mL中，置入动脉鞘管。
观察组入院后明确诊断，签署知情同意书，予以经桡动脉心脏介入治疗，并配合给予介入治疗的相关治疗。在介入治疗前建立静脉通路，取硝酸甘油注射液200 ug、盐酸维拉帕米注射液200 ug、盐酸法舒地尔注射液30 mg兑入0.9%氯化钠注射液20 mL中，置入动脉鞘管。
1.4观察指标
两组患者的桡动脉痉挛的发生例数及发生率，低血压、头痛、皮下瘀斑等不良反应的发生例数及发生率。
1.5 RAS判断标准
具备下述5个项目中的2项者即可判断出现RAS：①介入治疗前臂出现持续性的疼痛。②导管或导丝引送不畅，且转动时较为困难。③进行导管或导丝操作时，介入操作前臂出现疼痛感。④将导管撤回过程中出现疼痛。⑤撤回导管时的阻力较大。
1.6统计学方法
选择SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用，检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者桡动脉痉挛发生率及不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
介入治疗是治疗冠心病的重要方法之一，随着近年来介入器械的不断改进，临床医生医疗水平的显著提高，使该方法得以已经广泛普及，但不可避免的存在一些问题，如经桡动脉介入治疗桡动脉痉挛即是临床中十分常见的不良反应，当患者发生桡动脉痉挛后，会增加患者的痛苦，延长治疗时间，甚至导致手术失败。因此寻求能够有效预防桡动脉痉挛的药物具有十分重要的意义。以往多选择钙通道阻滞剂、血管扩张剂等，但仍存在较高的桡动脉痉挛发生率。法舒地尔是一种新型的异喹啉磺胺衍生物，可抑制细胞内游离钙离子活动、抑制血管平滑肌收缩、解除血管平滑肌痉挛，且具有减少心肌缺血引起的损伤、改善心肌功能、减轻心肌重构等作用，同时本品不影响全身血流动力学，对循环血压的影响也较小。
综上所述，在行经桡动脉心脏介入治疗前应用法舒地尔，又有效预防桡动脉痉挛的发生，且不良反应较少，值得临床推广。
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论文作者:张辉,孙莹,赵姬敏,严剑
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：桡动脉论文; 介入治疗论文; 注射液论文; 心脏论文; 冠心病论文; 发生率论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第1期论文;