高小俊
天津市中医药大学附属武清区中医医院胸外科 301700
摘要：目的：探讨胸腔镜与传统手术方法对非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法：将2013年9月4日~2018年1月12日期间我院收治的108例非小细胞肺癌患者分为对照组与观察组，每组54例，分别采用传统手术方法与电视胸腔镜手术（Video assisted thoracic surgery，VATS）治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组痊愈19例、显效20例、有效13例、无效2例，总有效率96.3%；对照组中，痊愈15例、显效16例、有效10例、无效13例，总有效率75.9%（P<0.05）。结论：在非小细胞肺癌患者的手术中应用胸腔镜技术，比传统手术效果更为理想，胸腔镜微创手术减轻了患者的痛苦，对术后恢复有积极的促进意义，值得推广。
关键词：非小细胞肺癌；胸腔镜；传统手术方法；临床疗效
VATS是随着社会经济、医疗科技的不断进步发展而来的，是近年来被广泛用于手术治疗的微创技术，优势是创伤小、出血量少、恢复快。就非小细胞肺癌的治疗而言，VATS为患者提供了更多的可能性，比如无法耐受开胸手术，则可以接受VATS治疗。尽管这一微创技术在理论上有更多优势，然而临床实践中，VATS的疗效是否真的能优于开胸手术，目前上存在争议。为此，我院对108例患者分别采用传统开胸手术与VATS治疗，以观疗效，现做出如下报告。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2013年9月4日~2018年1月12日期间我院收治的108例非小细胞肺癌患者，经病理学检查予以确诊。根据不同的手术方案将其分为两组：对照组54例，男性38例、女性16例；年龄27~75岁，平均年龄（58.2±4.7）岁；肿瘤直径：37例≤3cm，17例3~5cm；其中腺癌26例、鳞癌20例、腺鳞癌8例。观察组54例，男性36例、女性18例；年龄25~78岁，平均年龄（59.6±5.1）岁；肿瘤直径：34例≤3cm，21例3~5cm；其中腺癌23例、鳞癌22例、腺鳞癌9例。综合比较两组非小细胞肺癌患者的年龄、性别、肿瘤直径等临床资料，差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用传统手术方法治疗：气管插管全身麻醉，摆放侧卧位，将长度为20~25cm的切口作于骨折一侧，自第六肋入胸前，仔细探查各器官组织后，清除淋巴结与肺叶，将取出的病理组织送检，放置引流管，常规缝合。
观察组采用VATS治疗：麻醉方式与体位同对照组，将长度为1.5cm的小切口作于腋中线的第七肋间隙，将胸腔镜通过该切口置入胸腔，分别在腋前线第五肋间隙、腋后线第六肋间隙作长度为4cm、2cm的操作孔与副操作孔。放置胸腔镜全面探查淋巴结、肿瘤的体积、浸润情况、是否转移、出现位置等，借助胸腔镜清除淋巴结、肺叶，标本送检，放置引流管，术毕缝合。
1.3观察评定标准
比较两组患者的临床疗效，疗效判定如下：①痊愈：患者的临床症状完全消失；②显效：患者有一部分临床症状消失；③有效：临床症状尽管仍然存在，但基本稳定；④无效：患者的临床症状没有任何缓解甚至加重、恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的临床疗效比较，见表1。
3讨论
肺癌（Lung cancer，LC）是发病率最高、对人类生命威胁最大的恶性肿瘤。据不完全统计，全世界范围内的肺癌患者超过160万例，多年来，肺癌的发病率始终居高不下，而且位居首位。肺癌中，又以非小细胞肺癌最为常见，有80%的肺癌患者属于这种类型。
近年来，胸外科在非小细胞肺癌的治疗中，始终将胸腔镜微创技术作为研究热点，经过长期的临床实践，其临床疗效基本得到肯定。与传统的开胸手术相比，胸腔镜技术因为手术切口小，所以具备出血量少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等一系列优势。如今，VATS在西方发达国家早已普及，但是在国内，这种新技术的实践时间较短。近几年，我国采用VATS治疗非小细胞肺癌的病例正在增加，其治疗效果成为临床的研究热点，更成为医学界最富有争议的话题之一。早有西方学者对VATS与传统开胸手术两种方案进行了大规模的对照比较，研究发现，借助胸腔镜清除淋巴结与肺叶是有效的，也是安全的。
本研究结果显示：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。由此表明：在非小细胞肺癌患者的手术中应用胸腔镜技术，比传统手术效果更为理想，胸腔镜微创手术减轻了患者的痛苦，对术后恢复有积极的促进意义，值得推广。
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论文作者:高小俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：肺癌论文; 患者论文; 细胞论文; 手术论文; 疗效论文; 胸腔镜论文; 肺叶论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;