潘明先
广西柳州市融水苗族自治县中医医院 邮编：545300
【摘要】目的：对分泌性中耳炎患者使用盐酸氨溴索联合糖皮质激素疗法，评价其效果。方法：选取我院耳鼻喉科2017年1月-2018年1月期间因中耳炎就诊患者90例，分为干预组45例与对照组45例，干预组予盐酸氨溴索治疗+糖皮质激素，对照组仅予盐酸氨溴索。2w后评价患者听力水平及咽鼓管功能恢复情况，评价治疗的有效性。结果：干预组患者的听力水平、咽鼓管功能恢复、对耳部症状的疗效均明显优于对照组,P<0.05。结论：联合使用盐酸氨溴索与糖皮质激素，可明显提高分泌性中耳炎的疗效，副作用小，方便易行，值得推广。
【关键词】盐酸氨溴索 糖皮质激素 分泌性中耳炎
分泌性中耳炎，又称为黏液性中耳炎，在耳鼻喉科较为常见，若能及时治疗，一般预后尚可。顾名思义，由于渗出较多，出现中耳积液，从而导致传导性听力下降，在儿童期较多见，是引起听力下降的重要原因。多由于鼻部占位、功能性通气功能障碍、感染等，导致咽鼓管阻塞引起，既往有调查表明，在咽鼓管直径较短的人群中，该病的发生率较高。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院耳鼻喉科2017年1月-2018年1月因中耳积液、听力下降或耳部胀痛等不适而来院就诊患者90例，年龄分布在18-56岁之间，男54例，女36例，所有患者均经鼓气耳镜或声导抗测试，结果符合中耳炎诊断标准。将上述患者分为干预组45例与对照组45例，两组患者间一般资料无明显差异。
1.2方法
两组患者均予常规滴鼻药物治疗，盐酸氨溴索30mg静滴，bid；干预组增加糖皮质激素，予地塞米松0.75mg口服，tid。疗程为2w，若患者出现面部潮红、呼吸急促等情况，可适当调整药物剂量。
1.3评价指标
治疗前后予检测咽鼓管功能及气导听力，依照《实用耳鼻咽喉科学》中分泌性中耳炎疗效标准分别进行显效、有效、无效的评价，并进行总有效率计算。
1.4统计学方法
SPSS 20.0，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。
2结果
2.1 2w后，经检测发现，干预组患者听力水平提高程度、咽鼓管功能恢复的比例均明显高于对照组，P<0.05。详见表1。
表1：两组患者治疗后听力水平提高程度，咽鼓管功能恢复情况对比
3讨论
分泌性中耳炎为非化脓性疾病，在耳鼻喉科较为常见，多与不同原因引起的咽鼓管上黏膜纤毛功能受损有关，出现咽鼓管阻塞，排液能力下降，表面活性物质分泌降低，中耳内部压力升高，导致听力下降，若不能及时发现并治疗，可能会引起中耳粘连，甚至耳聋，给生活带来严重影响。该病的听力下降程度可随体位变化，摇头时可听见水声，耳镜检查可见鼓膜内陷，活动度下降，色泽发暗。治疗上，一般认为需针对其发病机制，即促进黏膜上皮功能恢复，减少分泌，促进排液。
地塞米松是常用的糖皮质激素，可以通过抑制免疫细胞功能，减轻炎症反应，促进积液吸收，减少中耳内细胞分泌，从而降低中耳内压力，帮助恢复鼓膜的位置与活动度，但若长时间服用可能会激发全身副反应。盐酸氨溴索为促黏液溶解剂，可分解纤维组织、分泌物，促进黏膜上皮细胞释放表面活性物质，抑制炎性介质，改变中耳液黏度，帮助咽鼓管内部压力下降，促进咽鼓管开放排液，促使黏膜上皮纤毛功能恢复。由此可见，上述两种药物均可以有效抑制炎症介质释放，缓解变态反应，帮助修复黏膜上皮细胞功能，能针对该病的发病机制进行有效治疗。
本研究中，通过对两种药物的应用发现，联合应用两种药物时，对听力的恢复、咽鼓管功能的恢复、各种耳部不适症状治疗效果等，均强于单药使用，并且未见明显的不良反应发生，证实这两种药物联合应用的有效性及安全性。
总之，对于可能有分泌性中耳炎的患者，需要尽早行耳镜、声导抗测试等，做到早发现、早治疗，治疗时建议联合使用糖皮质激素与盐酸氨溴索，能更加快速、有效的提高患者的听力水平，帮助恢复咽鼓管上皮细胞功能，而且用药较安全，副作用少，不失为一种较好的处理方案，值得在临床上推广。
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论文作者:潘明先
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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