郑雪蕾
（眉山皮肤病医院 四川 眉山 620000）
【摘要】目的：观察夫西地酸乳膏和果酸联合清痘术治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效及安全性。方法：48例常见痤疮患者随机分为果酸组、清痘组各24例 (最终统计分析)。果酸组采用不同浓度的夫西地酸乳膏和果酸联合清痘治疗，果酸每3周 1次，共4次；清痘组采用每1周1次清痘和外用夫西地酸乳膏治疗；对比和分析两组治疗效果。结果：果酸组患者临床治疗有效率为95.8%，明显高于清痘组的86.9%，据有显著性差异(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：果酸是一种安全较好的治疗轻中度寻常痤疮的显效方法之一，且联合清痘和夫西地酸乳膏能进一步提高治疗疗效和缩短显效时间，副作用少并可减少复发，具有推广价值。
【关键词】果酸换肤；夫西地酸乳膏；轻中度痤疮；安全性
【中图分类号】R758.733 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0069-02
痤疮是常见的一类皮肤病，具有一定的损容性，以青少年发病率为高，好发于面部，直接影响到患者的面部外观，对患者的身心健康产生较大影响。应及时采用有效方法实施治疗。用于临床治疗方法较多，口服药物治疗痤疮效果有限，长时间用药还会产生不良反应，但疗效不甚满意，随着现代医学技术的发展和更新，已有文献报道指出，果酸换肤治疗应用于临床可取得较好疗效。我院2017年3月—2018年6月用随机对照的临床研究法，使用国产薇诺娜果酸，浓度依次为20%、35%、50%、7O%（浓度越高，作用越深，使角质层至真皮乳头层的剥脱从而对表皮和真皮发挥作用）联合清痘术和夫西地酸乳膏（生产厂家澳美制药公司）治疗轻中度寻常痤疮，进行临床效果观察和安全性评价，现报告如下。
1.资料和方
1.1 基本资料
48例患者均来自本院皮肤美容科、皮肤科门诊，诊断明确，符合常见痤疮诊断标准（Pillsbury法）其中男12例，女36例，年龄16～45岁，平均年龄24岁，病程1周～10年，轻度痤疮患者27例，中度21例，皮疹表现为面部散在性或聚集的白头、脓疱、炎性丘疹、黑头粉刺等。按就诊顺序随机分成果酸组 （果酸+清痘+夫西地酸乳膏外用治疗），清痘组（清痘+夫西地酸乳膏外用治疗），两组各24例患者。
1.2 治疗方法
治疗前两组均使用舒缓控油泡沫彻底清洁面部皮肤，签署医疗同意书，使用照相机拍照留档。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆果酸组：按照果酸治疗步骤，将果酸溶液均匀涂抹在患者面部，粉刺部位重点涂抹，眼周、口周等敏感区域涂抹皮肤保护膜，第1次治疗以20%为起始浓度，停留1～5min，或当患者出现红斑、白霜或感到剌痛、灼热感不能耐受时，将10%碳酸氢钠液均匀喷洒在面部中和，直到白色泡沫不再产生或患者局部无刺痛感。用清水清洗面部后用无菌针头刺破粉刺，再用粉刺针清理面部脓疱和粉刺，用医学保湿修复面贴膜同时冷喷20min后去除面贴膜并清洗，在挤过的粉刺和脓疱处外用夫西地酸乳膏，最后全面部涂防晒霜和医学保湿修复霜，治疗间隔时间为3周期，4次为1个疗程，治疗期间嘱咐患者使用防晒霜和医学保湿修复霜。清痘组：清洁面部后用无菌针头刺破粉刺再用粉刺针清理面部脓疱和粉刺，然后用医用石膏倒膜25min后清洗，照射红蓝光30min，最后在挤压过的脓疱和粉刺处外用夫西地酸乳膏，每1周1次，共3～5次，治疗期间两组患者均在家外用夫西地酸乳膏于患处，1天2次 。
2.结果
2.1 治疗效果比较
果酸组24例患者经过治疗，治愈16例，所占比例为66.7%；有效7例，所占比例为29.2%；无效1例，所占比例为4.2%，治疗总有效率为95.8%；清痘组24例患者经过治疗，治愈8例，所占比例为33.3%；有效10例，所占比例为41.7%；无效6例，所占比例为25%，治疗总有效率为75%。在治疗的痊愈率以及总有效率方面，果酸组高于清痘组，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。
2.2 治疗期间不良反应发生对比
清痘组患者在治疗期间不良反应有皮肤泛红、局部皮肤灼烧感，共有2例，所占比例为12%；果酸组患者治疗期间不良反应有刺痛感、红斑等，通过及时冷敷以及中和液中和处理，得到了缓解，发生不良反应患者共有4例，所占比例为6%，在治疗期间的不良反应总发生情况方面，果酸组和清痘组差异不显著（P＞0.05），不存在统计学意义。
2.3 治疗效果满意率
果酸组24例患者中有23例患者对治疗效果表示满意，所占比例为95.8%；1例表示一般，所占比例为4.2%；清痘组24例患者中有20例表示满意，所占比例为86.90%，4例表示一般，所占比例为16.7%，2例表示不满意，所占比例为8.3%，在治疗效果满意率方面，果酸组高于清痘组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
果酸属于多种α位羟基酸的统称，是从多种天然水果、甘蔗、乳酪中提取出的有机酸，目前用于治疗痤疮最常用的是分子量最小的甘醇酸。低浓度果酸可以破坏角质层细胞的连接，促进皮肤的新成代谢，高浓度果酸具有相当强的渗透力，达到真皮组织。本对照组治疗结果显示，定期用不同浓度果酸换肤联合清痘术和夫西地酸乳膏外用的联合治疗方法，能够对痤疮起治疗作用和防止病情加重，联合夫西地酸乳膏能增强抗角化、抗炎、抗菌、淡化痘印，不良反应少，安全性高，且疗效显著，值得在临床上广泛推广应用。
【参考文献】
[1]赵菊花,苏青,何启敏,王洁.果酸联合夫西地酸乳膏治疗寻常型痤疮的临床疗效究[J].西部医学，2017,29（3）:389-392.
[2]周治国.果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮的有效性和安全性的研究[J].中国保健营养，2017,27（5）.
[3]赵辨．中国临床皮肤病学一南京[M].南京：江苏科学技术出版社，2O10:1l66．
论文作者:郑雪蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/24
标签：果酸论文; 酸乳论文; 痤疮论文; 患者论文; 所占论文; 比例为论文; 粉刺论文; 《医药前沿》2018年28期论文;