（广西容县石头镇中心卫生院；广西容县537519）
摘要：乡镇卫生院的基础条件差，这是全国普遍存在的事实。临床实验室里几乎没有相关的镜检设备设施，工具几乎还是二十世纪初的装备，更有甚者还用八十年代的。虽然近几年来，国家对乡镇一级卫生院加大投入力度，但远远不能满足要求，现在乡镇卫生院也只能用普通光学显微镜,基层的检验工作人员工作相当被动，但在这样不利环境中，如何能利用有限的条件通过自身经验努力给基层医院发挥更大的作用，这是我作为一个在最基层乡镇卫生院工作二十年医务人员工作者思考问题。在此谈谈平常工作中本人利用涂片染色镜检技术在我乡镇卫生院的应用，通过微观世界查出了常见病病因，协助临床诊断疾病，提高乡镇医院诊治水平，具有重要意义。
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关键词：涂片染色镜检技术；乡镇卫生院；临床应用
一、涂片染色镜检技术在乡镇卫生院应用的临床意义
随着检验技术的不断发展，越来越多的仪器应用于临床实验室，大大减轻了临床实验室工作人员的工作负担，从繁杂的手工操作解放出来。仪器操作的快速、简便、可靠，减少了人为操作失误外还减轻了检验人员工作量。但对于基层医院，特别是乡镇一级卫生院，在缺乏某些先进仪器操作的情况下，手工法在某些方面也有仪器无法比拟的。在乡镇卫生院，特别是某些特征病，涂片染色镜检很快发现病因，及时给临床医生用药治疗疾病，达到救治病人。在此谈谈涂片染色技术在下面几个方面应用：（1）在血细胞方面。由于乡镇医院，没有病理科，一旦有血细胞异常增高的病例，就会给临床医生的诊断带来了很多麻烦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本人通过血涂片，瑞氏染色，进行镜检，首先进行涂片分析，若血小板计数比参考值偏少，则从片尾查看是否真性血小板减少，是否存在有大血小板存在；在白细胞计数方面，可以通过察看白细胞增多和减少的程度及细胞形态和染色技术来判断有没有白血病，如果看到某系细胞的幼稚细胞，便能作下初步判断；对于贫血，通过仪器计数看红细胞数量，结合其形态、血红蛋白量、红细胞比积等，同时镜检观察其大小、形态、染色性，能够发现其胞体变化，是否存在异常，从而发现疾病病因，反馈给临床。（2）在尿液、痰液和分泌物方面。如阴道、宫颈、口腔、鼻咽部等用刮取，吸取或刷取等方式采集标本，对食管、胃、肠道、气管、支气管等可借助内窥镜在病灶处直接刷取标本。将这些标本进行涂片，染色，进行细胞学诊断、细菌学检查和寄生虫鉴定，寻找病因的一个重要手段。（3）对于无菌部位检查，如血液、脑脊液、胸腹水、关节液等，进行涂片、染色，查找异常细胞、各种细胞、原虫等相关结果，提供给临床医生，以达到早期诊断、及时治疗，具有重要临床意义。
二、材料 各种标本取材均来自于我乡镇卫生院门诊或住院患者。
三、结果 在涂片染色镜检中，生殖道标本里找到疑似淋球菌68例、线索细胞29例、疑似癌变细胞23例、真菌64例；痰标本找到感染证据是根据细胞吞噬细胞情况而定，有52例，痰结核涂片抗酸染色10例；其它无菌部位找到病变细胞22例，革兰染色找到细菌27例，在血常规涂片染色镜检，找到幼稚细胞16例、虐原虫环状体2例，等。
四、讨论
乡镇卫生院条件技术差，这是不争的事实，是全国普遍性的问题。怎样在有限的条件下，通过利用自己的能力技术，协助医生诊治病人，是一个挑战。乡镇卫生院平时开展业务少，稍重一点病号，都上送到县一级甚至市一级医院诊治，凸现乡镇医院技术滞后，业务拓展有限，造成医院发展困难。在乡镇卫生院工作二十年，本人利用自己掌握的涂片染色技术，结合医学工具书，为医院发展作出了巨大贡献。因为部分标本通过涂片染色镜检，进行细胞学、细菌学手工检查，可以初步判断病人的一些基本情况，它真实反映病人的最初病态，为医生在第一时间及时诊治病人创造条件。涂片染色镜检，对标本非常直观，协助某些牲性疾病的诊断，为医生找到突破口，进行相关诊治。临床检验工作手工操作是一个繁重的工作，工作量大、杂、多，特别是乡镇卫生院没有先进镜检仪器设备，还有各种客观条件限制，确确实实给检验常规工作带来不少方便，增加了不少工作负担。
综上所述，在乡镇卫生院，在缺乏相关检验仪器技术的情况下，涂片染色镜检仍然是一个非常重要的诊断工具，涂片染色镜检我们虽然觉得比较繁锁、费时，但它直观，能准确反映标本真实情况。为了检验质量和结果的准确性，对标本进行涂片染色镜检，更为了临床诊断的准确性及时性，是非常必要的。因此，对于乡镇卫生院，为了解病情发生发展，涂片染色镜检仍是一项十分重要而必不可少的工作。
论文作者:韦萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
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