周徐洲 （汕头市潮南区人民医院 广东 汕头515144）
[摘要]目的：探讨冠心病合并高脂血症患者的临床治疗措施与临床的意义。方法：在我院选取了从2008年1月到2010年的12月期间收治的冠心病合并高脂血症患者一共是76例，对患者采取综合干预的治疗措施，并且对治疗前后的临床效果进行观察，对临床用药实践进行指导。结果：在进行综合的干预和治疗后，无论是在症状的改善还是各类指数以及并发症的发生率方面都已经有了较为明显的好转（P<0.05）。结论：综合的干预性治疗能够显著的改善冠心病合并高脂血症患者的症状和预后，能够延缓动硬脉的硬化过程，值得临床进行应用。
[关键词]冠心病；合并高脂血症；相关治疗分析
[Abstract] To explore the clinical treatment of patients with coronary heart disease (CHD) combined hyperlipidemia and clinical significance.In our hospital were selected from January 2008 to December 2010 coronary heart disease (CHD) admitted during the period of merger is a total of 76 patients with hyperlipidemia.For patients to take comprehensive intervention treatment measures, and the clinical effect of before and after treatment were observed .Results: after comprehensive intervention and treatment, in both the improvement of the symptoms and all kinds of index and the incidence of complications have improved more obvious (P < 0.05). Conclusion: the comprehensive intervention therapy can significantly improve the symptoms and prognosis of patients with coronary heart disease (CHD) combined hyperlipidemia, can delay hard vein hardening process, worthy of clinical application.
[Key words] coronary disease ; hyperlipidemia ; Treatment of analysis
目前中国的老龄化程度非常的严重，与此同时，三高疾病也在威胁着人们的身心健康。冠心病与三高有着密不可分的联系，其中高血脂症是引发冠心病症的一个非常重要因素。根据相关的统计得知，现阶段我国的冠心病患者在数量上已经超过了一千万，在这其中最为主要的就是高脂血症合并冠心病的患者，更为可怕的是现在还以每年一百万的速度在递增。高血脂如果长期的进行积累就会使得动脉粥样硬化逐渐的形成，为患者身体中的血管弹性以及压力造成负面影响，导致病情急性的进行发展，最后的结果可能就会使得人体中的多个系统受到破坏，形成不可逆的损害，严重的威胁到患者的身体健康。怎样才能有效地对冠心病合并高脂血症病情进行有效地治疗，进一步的对疾病的发展进行缓解，是对其进行研究治疗的目的。我院采取综合性的干预措施进行治疗，并且已经收到了一定的效果，相关的报告分析如下：
1资料与方法
1.1一般的资料 资料来源于2008年1月到2010年12月我院收治的冠心病合并高脂血患者，一共是76例，其中的男性患者是44例，女性患者是32例；年龄在40到76岁之间，平均是58岁。其中包括心绞痛型式40例、心力衰竭型为12例隐匿性6例、心肌梗死型为18例。所有的患者都有不同程度的血脂异常，其中的28例是单纯血胆固醇增高、22例是单纯的甘油三脂增高，其余的26例是混合型的血脂异常。
1.2临床症状 都出现不同程度上的脂代谢异常并出现心绞痛、心律失常等等的表现，其中大部分的患者还会有胸部闷胀、疼痛现象，还伴有出汗、忧虑以及恶心、头晕的症状。对其进行血液生化检验血胆固醇与甘油三酯发生异常现象，患者的脂质在其真皮内部发生沉积引起了动脉粥样的硬化现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3疾病机制 因为脂质代谢的不正常，致使血液中的脂质沉积并附着在原本光滑的动脉的内膜上部，在人体的动脉内膜上一些类似于粥样的物质逐渐的堆积而形成白的板块，板块逐渐的增多就造成了动脉腔出现狭窄的现象，就会使得血流受到阻碍，导致心脏发生缺血现象，逐渐的形成血栓，使得血管的血流逐渐的出现中断现象，最终导致各种类型的冠心病。
1.4相关的干预措施 （1）药物进行干预，在患者能够正常服用治疗冠心病药物的前提下，对患者进行降脂治疗，根据不同的血脂异常具有针对性的对患者用药，如果是胆固醇过高的患者要使用他汀类、降胆宁，如果是甘油三脂过于高的患者就使用苯扎贝特进行缓解和治疗，这样能够有效的延缓或者是阻止动脉硬化的进展。并且对所有的病患者使用阿司匹林，其使用的药量是100mg每天，对发生过敏现象的患者使用波立维；（2）饮食方面的干预，患者在进行饮食的时候主要以清淡的食物为主，尽量的避免或者是不食、少食高脂肪以及高胆固醇的食物，主要的以素食和豆制品为主，患者宜多食用绿色蔬菜、水果以及豆制品等，另外要补充好蛋白质；（3）生活方面进行干预，因为心肌缺血、心率失常引发的心脏病急发与猝死率于上午的6到12点之间是最高的，根据相关的调查证明尤其是在睡醒后的前三个小时是最危险的时间段。所以，服药的时间要在清晨与午睡之前进行服用，服用能够缓解发作症状的药，下午的时间段，患者可以用来作为锻炼的时间，值得注意的是，运功的方式要以散步、慢跑等为主，这样就能够更好的增强心脑的相关功能，可以增加冠状的动脉血流以及侧支循环的建立；（4）进行自我的干预，要对患者进行叮嘱，患者要尽量的减少食物总热量的摄入，不能经常地饱食，尤其是肥胖患者要注意自身体重的控制问题，再就是避免过度的劳累和精神上的紧张，起居的规律也要注意，尽量的保证睡眠充足，并要进行定期的检查；（5）心理上进行干预，一般的冠心病患者都是老年患者，所以经常会有焦虑恐惧的心理，所以在进行治疗的时候要进行一定的心理引导，使患者能积极的配合治疗。
1.5疗效的判定 在已经治疗了6周之后，我们对患者的血压值以及动脉硬化指数、BMI指数、临床症状改善情况与治疗之前进行了一定的比较分析。
1.6统计学的方法 使用的是SPSS13.0的统计学处理的软件，先关的计量单位用X±来表示，并且进行t检验，P<0.05统计学的意义。
2结果
表一 综合进行6周治疗之后的疗效观察
组别血压的控制数值BMI指数动脉硬化的指数(AI)并发症(%)
治疗之前（n=76)136±8/8mmHg23.6±2.48kg/m2 4.6±1.4 27.63%(21/76)
治疗之后（n=76)128±10/78±mmHg 22.5±1.64kg/m2 3.8±1.2 11.84%(9/76)
根据表中的相关数据可以知道，在进行综合性治疗之前动脉硬化的指数以及BMI、血压的控制指数相对来讲都不是十分的乐观，但是在进行治疗之后，相关的数据上已经表明，治疗效果比较突出。
3讨论
病症是由于多种原因共同造成的结果，性别、家族史、吸烟以及超重、年龄等等都有可能是造成突发疾病的原因，都是非常重要的影响因素，但是在多种能够引发冠心病的因素中，高血脂是最重要的一个影响因素，血脂代谢如果出现紊乱就容易造成身体内部的脂肪谢或者运转的时候发生异常现象，其中整个的病变过程也是心脑血管疾病基础性的病理病变，当身体中的大、中动脉内膜上出现了含有胆固醇、类脂肪等黄色的物质之后，就会非常容易导致血栓的形成，就会使得供血出现障碍。
我院在临床的实践中对这一类的患者进行了非常具有综合意义的干预性治疗，尤其是对血脂监控以及血脂的降低。大规模的流行病学经过研究已经显示，冠心病与死亡率以及血浆胆固醇水平之间存在着非常直接的关系。低血浆胆固醇以及降低脂蛋白都能够使得冠心病的发病和死亡率大幅的降低，并且，冠状的动脉造影也能够呈现出动脉粥样的斑块出现消退的现象。有相关权威学者认为，患有冠心病的患者，不管是否出现了高血脂的血症，都应该长期的服用调脂药物。长期的调脂药物能够缓解冠心病的心绞痛。减少心肌梗死发生率与死亡率。在进行综合干预的过程中，工作人员展开了全方位的行动，其中包括专业知识的教育、心理的辅导以及生活护理等等。
综上所述，这种综合干预的治疗方式能够非常显著的对冠心病合并高脂血症患者产生作用，能够延缓动脉硬化的过程，是非常值得临床进行应用的。
参考文献：
[1]张警贤，陆伟，国建秋，等。步长脑心通治疗冠心合并血脂紊乱的疗效观察[J].中国中药杂志，2009，1（19）：705-706.
[2]胡秋桃，连汉云.冠心病治疗预防及家庭护理[J]临床和实验医学杂志，2010,5（6）：773.
[3]王兵义.冠心病治疗预防及家庭护理[J].当代医学，2010，16(20):144-145.
[4]李九英.冠心病合并高脂血症患者治疗研究[J].中外医疗，2010，29(23):118-119.
[5]师本云.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床效果观察[J].中国当代医药，2010，17(30):174-175.
论文作者:周徐洲
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
标签：患者论文; 冠心病论文; 动脉论文; 胆固醇论文; 就会论文; 现象论文; 血脂论文; 《卫生部公告》2015年第4期供稿论文;