宁波市北仑区白峰镇社区卫生服务中心 浙江宁波 315813
摘要：目的研究社区护理干预措施对提高糖尿病患儿治疗依从性的效果。方法选择在2015年1月至2016年6月在社区门诊就诊的糖尿病患者160例为研究对象，按就诊时间将患者随机分为两组，对照组患者进行常规药物及饮食指导，观察组患者则在对照组的基础上根据患者治疗依从性特点加强社区护理干预。结合护理干预后3个月随访，观察组患者在适当运动、饮食控制、规律服药、血糖监测、定期复诊等方面的依从性明显高于对照组（P<0.05）。结论全面的社区护理干预可以提高糖尿病患者对疾病的认识和治疗措施的理解，提高治疗的依从性，从而增强治疗的效果。
关键词：社区护理干预；提高；糖尿病治疗；依从性临床；分析
成人糖尿病以Ⅱ型糖尿病为主，随着生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病的发病率越来越高，高血糖对机体心血管系统、神经系统、肾脏等多种器官系统有持续造成损害，引发多种慢性并发症，严重危害患者健康。本病病程长，治疗需患者较高的自我意识和对治疗的依从性。为此，社区教育和宣传就具有重要的作用，选取2015年1月至2016年6月在社区门诊就诊的160例糖尿病患者为研究对象，探讨综合社区护理干预对提高糖尿病患者的治疗依从性的临床意义，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在2015年1月至2016年6月社区门诊就诊的糖尿病患者160例为研究对象，按就诊时间将患者随机分为对照组与观察组，各80例。其中对照组包括男性36例，女性44例，年龄39-68岁，平均年龄（57.6±5.5）岁，确诊糖尿病时间6个月至14年不等，平均（6.2±1.6）年；观察组包括男性41例，女性39例，年龄41-67岁，平均年龄（56.6±6.7）岁，确诊糖尿病时间5个月至14年不等，平均（6.9±1.8）年。病例入组标准为符合美国糖尿病学会（ADA）发布的糖尿病诊断指南（2014年版）中关于Ⅱ型糖尿病的相关诊断标准，并排除存在严重并发症和明显认知障碍不能配合者。两组患者在性别、年龄、糖尿病病史等一般方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组在门诊就诊取药后，由护理人员嘱咐其正确的服药方式和预防不良反应，嘱其定期复诊、合理饮食、适量运动等事项。
1.2.2观察组
观察组在对照组护理的基础上，根据患者不同的疾病特点和认知程度给予针对性的护理干预：①定期对糖尿病患者进行健康知识宣讲，主要涉及糖尿病的日常预防、高血糖的主要危害、糖尿病诊断标准、正确的血糖监测方式以及怎样科学进行锻炼等。②根据患者的病情，合理制定用药计划。针对患者提出的疑问，做到耐心、认真的回答。对部分采用注射胰岛素治疗的患者，应对患者进行使用方法以及相关注意事项的指导。③印刷部分易于理解的糖尿病宣传手册，并在社区卫生部宣传栏内设立糖尿病防治专栏，从各个角度加强患者对疾病的认识。④加强糖尿病患者间的相互交流，这样可以起到相互提醒的目标，更能帮助部分患者认识自身在防治上的缺陷。
对患者进行心理干预。因为糖尿病难以根治，需要患者长期用药，在这个过程中患者容易出现畏惧、焦虑等负面情绪，甚至会对药物产生抵触心理。可见社区护理人员更应做好患者的心理工作。通过与患者确立良好的关系，在日常交流过程中，耐心的解答患者存在的疑问。综合考虑患者心理情况以及外界因素对患者造成的影响，及时安排专业医生或者心理医生对患者进行指导，帮助患者消除负面情绪，以更加积极的心态接受治疗。另外，调动社区群众对糖尿病患者的关注度，使其感受到邻居、家人对自身的关心与温暖。
对患者进行饮食干预。对血糖进行有效控制的关键在于科学饮食。饮食治疗是需要时间作为支撑，需要患者长期坚持。而患者及家属对合理膳食的具体做法缺乏了解，为此护理人员应指导患者制定科学的饮食方案。依照患者的体重、身高等体征对患者每日需摄入的热量进行准确的计算，按照1：2：2的方式进行分配，鼓励患者养成少食多餐的习惯，主要以水果、蔬菜、高纤维、高蛋白质食物为主，少糖少盐。
鼓励患者积极参加锻炼。合理的运动，能加快患者体内多余糖分的消耗，有利于维持血糖稳定。护理人员应做好患者的动员工作，调动其运动的积极性。告知患者运动对病情控制的好处，并结合患者情况对运动量进行制定。
1.3对比项目
经过连续3个月干预后，用自制量表对两组患者的治疗依从性采取评价，评价内容为适当运动、饮食控制、规律服药、血糖监测、定期复诊等糖尿病相关项目。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS13.0软件进行数据处理，对收集的计量资料进行卡方检验，取P<0.05为具有统计学意义。
2结果
观察组患者在适当运动、饮食控制、规律服药、血糖监测、定期复诊等方面均较对照组的依从性有明显提高，具体数据见表1。
3讨论
结合实验可以发现，社区护理干预对糖尿病患者的影响主要表现在以下几个方面：
治疗依从性得到明显提高。由于糖尿病的特殊性，为稳定病情不仅要定时用药更要对自身生活习惯进行改善。通过本次实验发现，进行护理干预后，社区患者基本做到定时、科学用药，并及时改正自身不遵医行为，治疗依从性明显提高。改善患者生活习惯。进行护理干预后，糖尿病患者在饮食方面切实做到了低糖、低盐，并养成良好的作息习惯，更将运动锻炼纳入到日常生活当中。负面情绪得到有效消除，生活态度更加积极向上。有利于良好护患关系的建立。在护理干预后，患者对糖尿病防治、自我检测方式、合理饮食等方面的了解程度明显要高于干预前。在相互交流的过程中，患者与护理人员间的关系得到有效改善，不仅帮助患者意识到治疗依从性的重要性，更改变了社区护患间的被动关系。
综上所述，对糖尿病患者加强社区综合护理干预，能够提升患者治疗的积极性和主动性，强化治疗依从性，从而促进对血糖的控制水平，值得大力推广。
参考文献：
[1]郑树英.社区护理干预在提高糖尿病患者治疗依从性的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，17：234.
[2]章慧娟.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，50：214.
[3]陈艳霞，黄娟.社区护理干预对于提高糖尿病治疗依从性的效果分析[J].中国医药指南，2015，30：291.
论文作者:杨建飞
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 糖尿病论文; 社区论文; 糖尿病患者论文; 饮食论文; 血糖论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年13期论文;