翟晓萍
（兰州大学第二医院 甘肃兰州 730030）
【摘要】目的：分析可疑心源性晕厥病例的动态心电图检测分析。方法：把2015年1月至2015年11月来我院治疗的疑似心源性晕厥病史的患者100例进行了24小时的动态心电图检测分析。把两组分为中年组和老年组，两组都采用12导动态心电分析仪，对其24h内的心电图进行记录，对其晕厥发生的时间进行观察。结果：老年组缓慢性心率失常的概率较多，显著高于中年组（P＜0.05），中年组以快速性心率失常为主，显著高于老年组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：临床对发作性晕厥患者，尤其是老年患者有必要进行动态心电图并对其病因进行检查，给予及时的治疗。
【关键词】可疑心源性；晕厥病例；动态心电图；检测分析
【中图分类号】R540.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0036-02
晕厥在临床上非常常见，后果严重，得到了医院的重视。其在中老年人中发病最高[1]，导致晕厥发生的原因主要是患者房室传导受到了阻碍，窦房结功能出现异常，室性心律失常。可疑心源性晕厥病例的检查工作主要要对动态心电图进行应用[2]，这也是最为有效的方法之一，本文对100例疑似心源性晕厥病史的患者进行了全天24小时的动态心电图检测，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
把2015年1月至2015年11月来我院治疗的疑似心源性晕厥病史的患者100例进行了24小时的动态心电图检测分析。对这100例患者进行了病情询问、对患者做了体检，对患者的脑电图、血压、超声心动图等做了检测，没有发现导致患者昏迷的主要原因。现把这100例患者分为中年组和老年组，每组五十例，其中观察组男28例，女22例，年龄55至83岁，平均（71.2±3.5）岁；对照组男27例，女23例，年龄34至52岁，平均（42.3±4.2）岁。两组患者的年龄具有显著差异（P＜0.05），具备统计学意义。无论是性别还是病程都无显著差异（P＞0.05），差异不具备统计学意义。在对患者进行检测之前禁止服用抗心律失常的药物。
1.2 方法
把两组患者采用12导动态心电分析仪，对其24h内的心电图进行记录，对其晕厥发生的时间进行观察。详细询问患者的衣食起居，把记录结果交于计算机和人工分析进行结合判断。
1.3 统计学分析
本次实验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在对患者进行完心电图检测之后，把两组患者的心电图心律情况进行比较，发现其中老年组主要是以缓慢性心律失常为主，其概率占了56%。其中最为主要的部分是窦房结和房室功能异常，中年人缓慢心律失常的比例占了18%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。中年组主要还是快速型心律失常，其概率占了48%，其中最为主要的方面是房颤和室性心动过速两个方面，而老年组快速型心律失常的比例为20%，差异具有统计学意义（P＜0.05）如表1所示
对两组患者的心率情况进行比较，发现两组患者在平均心率、最快心率、最慢心率上比较中，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。如表1所示 对两组患者在检查中是否存在病症进行比较，发现老年在有32例在检查中出现了例如头晕、黑蒙、气短等症状，而中年组共有12例检查中出现了头晕、黑蒙、气短等症状，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者发生晕厥的情况中，老年组有10例昏厥（20.0%），其中有6例病态窦房结综合症、2例重度房室传导阻滞，1例阵发性室上性心动过速，1例心房颤动。而中年组中有5例昏厥（10.0%），都是以快速型心律失常为主，有2例室性心动过速，2例阵发性室上性心动过速，1例病窦综合症。如表1所示
表1 两组患者在动态心电图心律失常情况
3.讨论
心源性晕厥其主要的发生缘由是因为患者心输出量突然降低，导致了脑部缺血，从而导致了暂时的晕厥现象，如果晕厥现象较为严重，会导致患者立即失去，在对晕厥患者进行预后的过程中，其最为关键的因素是患者是否存在着器质性心脏疾病[3]。患有心源性晕厥的患者的死亡率远远高于非心源性晕厥患者，晕厥的类型多种多样，但是与死亡的因素的毫无关联，其真正起着决定作用的是患者的心脏疾病[4]。很多心源性晕厥和体位没有关系，很少有前驱的相关症状，如果患者出现心源性晕厥，患者会感觉呼吸困难、心律失常、心音微弱并且会存在相应的心电图异常。所以引起心源性晕厥的心脏病主要分为心律失常、心排血受阻和新基本肾病变三大类型。其中心律失常是最为常见的一种原因，其主要由缓慢性心律失常、快速性心律失常和长QT综合症组成。血流排出受阻主要由主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、左心房球型瓣膜血栓和左房粘液瘤、肺栓塞、原发性脉动高压。对于心源性晕厥的临床特征与其他病症有所不同，它在临床上主要有以下特点；第一，它几乎发生在器质性心脏病的基础之上[5]。第二，突然发病，具有很差的自限性。第三，患者在得到心源性疾病之后，会首先出现晕厥的反应。第四，患者并没有头晕、眼花、耳鸣，眼中事物能自我旋转的症状。只是部分患者具有胸闷、心悸、气促的主要特点，如果病情较重，患者会丧失意识，并且肌张力紧张度消失或者发生抽搐现象。另外晕厥一般的持续时间是数秒到几分钟之间，在晕厥之后，患者的意识逐渐清醒。晕厥现象能发生在任何年龄阶段，其中老年人晕厥现象最为突出。某些晕厥发作的同时可能会伴随着抽搐的现象，虽然它能够发作极为频繁，但是发作时间非常短暂，大部分患者在晕厥的过程中可能会出现心律失常，如果对患者进行体检，可以发现患者的心脏病瓣膜杂音等，通过对患者进行心电图检测，可以发现患者心律失常特征性改变。本文对可疑心源性晕厥病例的100名患者分成中年和老年两组，对他们进行了动态心电图检测，并对两者进行观察和比较，发现老年组缓慢性心率失常的概率较多，显著高于中年组（P＜0.05），中年组以快速性心率失常为主，显著高于老年组（P＜0.05），两组患者在平均心率、最快心率、最慢心率上无明显差异。老年组的晕厥、头晕、黑蒙、气短等症状的出现概率显著高于中年组，所以对于发作性晕厥，有必要对患者尤其是老年患者进行动态心电图检查，明确病因才能够及时的采取措施进行治疗。
【参考文献】
[1]张乾忠,马沛然,于宪一,王成,田杰,杜军保,李小梅,李奋,李渝芬,陈新民,袁越,黄国英.心电图监测技术新进展及心电图在儿科临床应用中的若干实际问题[J].中国实用儿科杂志,2011,02:81-96.
[2]罗凝春,奚雪梅,宋晓玲.动态心电图对可疑心源性晕厥病例检测分析[J].吉林医学,2011,21:4326.
[3]徐鹤梅.168例晕厥患者动态心电图分析[J].中国实用医药,2011,22:77-78.
[4]李丽.心源性晕厥患者56例动态心电图分析[J].淮海医药,2012,05:437-438.
[5]朱颖,史文博,崇敬.24h动态心电图＞1.5s长RR间期598例临床分析[J].中国老年学杂志,2012,18:3911-3913.
论文作者:翟晓萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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