（十堰市中西医结合医院儿科 湖北 十堰 442000）
【摘 要】目的：探讨儿童重症手足口病的临床护理方法及效果，进一步指导临床护理工作。方法：我院收治的儿童重症手足口病患儿90例，通过对其临床护理资料进行回顾性分析总结护理方法及经验。结果：本组90例重症手足口病患儿经过我院积极治疗及护理，有86例患儿痊愈出院，有4例因多器官功能障碍综合征（MODS）经抢救无效死亡，治愈率达到96%。结论：重症手足口病对患儿具有较大危害，在积极治疗的基础上，加强病情观察，进行针对、全面的护理工作，对于提高治愈率具有重要的意义，需要进一步加强。
【关键词】儿童重症手足口病；护理；方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0250-01
手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病，多见于婴幼儿，以5岁以下年龄组最为多发，一般预后好，属自限性疾病。目前国内引起手足口病的病原体主要是EV71病毒[1]， 近年来在全国及世界多个地区暴发疫情。一般患者症状较轻呈自限性，预后良好。但EV71型病毒感染有一定的嗜神经性，合并神经系统损伤并不少见，而且少数患儿合并神经系统损伤发展迅速，预后极差，因此早期发现重症病例，争取早期干预极为重要[2]。2013年4月一2014年11月，我们共收治手足口病患儿90例，经精心护理，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1一般资料 本组90例，男 37例，女53例，年龄最大11岁，最小5个月，手足、口腔、肛周出现丘疹，疱疹为圆形或椭圆形。基底部绕有红晕，无痒感。体温37℃～40℃。
1.2、方法：全部患儿在确诊后均给予抗病毒、抗感染等对症治疗，并在此基础上给予积极的护理措施，轻症患儿回归家庭或社区治疗，重症患儿住院对症处理
2 结果
本组90例重症手足口病患儿经过我院积极治疗及护理，有86例患儿痊愈出院，有4例因多器官功能障碍综合征（MODS）经抢救无效死亡，治愈率达到96%。
3 护理体会
3.1病情观察:患儿在家隔离治疗，需教会家长观察病情，小儿手足口病一般为低热或中度发热，可让患儿多饮水，如体温超过38.5℃，可根据医嘱服用退热剂。对于体温在37.5～38.5℃的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。严密观察孩子的病情变化，发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即到医院就诊。
3.2皮肤和口腔粘膜护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因手足口病发病时，患儿手、足、肛周部位会出现斑丘疹，此类疱疹不痛不痒，不结痂，不留瘢痕，一般1周内可消退，无需特殊处理，但要做好皮肤护理，保持患儿衣服及床单元的清洁干燥，最大限度减少对皮肤的各种刺激，指甲剪短，避免擦破皮疹，疱疹破溃可涂抹炉甘石洗剂或抗生素药膏[3]。对于口腔有疱疹的患儿，鼓励多饮水，年长儿进食后温开水漱口，婴幼儿喂奶后给予少量饮水，保持口腔清洁，必要时用棉签蘸取少量碳酸氢钠溶液擦洗口腔，使用思密达调匀后涂擦于溃疡面，涂药时不要刺激患儿会厌部，以免引起恶心。
3.3饮食护理。手足口病患儿饮食上以高蛋白、高维生素、营养丰富的易消化类食物为主，如牛奶、鸡蛋汤等。少量多餐，以温凉、清淡为主，避免冰冷、辛辣等刺激性食物。对于拒食、厌食的患儿要及时给予补液，纠正酸碱平衡，以免造成患儿脱水或酸中毒。
3.4 发热护理 轻证，体温在37.5℃以下者给予散热，并鼓励患儿多饮水，烦躁不安者可酌情给予镇静剂。重症患者体温37.5℃以上就给冰枕或冰帽等物理降温，体温超过38.5℃以上就报告医生用药物降温。
3.5消毒隔离护理 限制家属探视；采用紫外线照射消毒、消毒剂杀毒等方法，对ICU病房进行消毒；对患儿所使用的衣物、玩具、医疗器械等物品进行严格回收消毒处理，采用采用1000mg／L的含氯消毒剂进行消毒；医护人员进入监护室或接触患儿之后，需要执行严格的消毒政策，防止医院内出现交叉感染；对患儿排泄物、病房垃圾等作为医疗废物进行回收处理[4]。
3.6 心理护理 由于患病带来的疼痛，以及实行隔离治疗，患儿容易产生紧张、恐惧心理，常表现为哭闹、情绪不稳定，影响治疗。因此护理人员对待患儿要态度亲切、和蔼，根据患儿的性格特点，用合理的方式如鼓励、做游戏等，取得患儿信任，以减轻患儿的紧张情绪，从而配合治疗。与此同时，应与患儿家属进行良好的沟通，做好健康宣教，指导家长观察病情，教会其基本护理方法及饮食注意事项。医患双方共同配合，以利患儿更好地康复。
3.7 预防并发症 肠道病毒CoxA16所致的手足口病，一般预后较好，很少合并其他脏器及神经系统的损害；而E71型所致的手足口病除皮肤粘膜疹外，还可合并急性多发性神经根炎、脑膜炎、脑炎、小儿麻痹症、心肌炎、心包炎、流行性腹泻等。在护理过程中，密切观察患儿有无头痛、恶心、呕吐、胸闷、气急、脉搏异常等表现，并及时报告医生，协助医生做腰穿、心电图、X线检查等，以便早期诊断，及时治疗。
3.8 防治与宣教 要加强对手足口病的认识。因为此病初期临床表现类似感冒症状，如发热、咽痛等。而口腔溃疡易误诊为单纯性的口腔炎。因此，家长在手足口病流行期间若发现小儿出现发热、起皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，早期诊治，以免延误病情。预防主要在于切断传播途径，发现患病者立即进行隔离，同时做好卫生宣传工作，流行期间家长带患儿避免出入公共场所。宣传卫生知识，做好卫生保健，做到饭前饭后要洗手，玩具餐具要定期消毒，室内保持空气新鲜，注意孩子的营养休息，加强锻炼，提高机体抵抗力。
4 护理体会
通过对90例重症手足口病患儿的早期观察及护理，体会到护理工作的重点是早期发现不同系统受累的症状及体征，密切加强病情观察，尽早给予积极的针对性护理干预，可以使患儿转危为安，促进患儿早日康复。
参考文献：
[1]于艳霞.谈谈小儿手足口病的治疗及护理措施。中国实用医药.2009，4（12）：192.
[2]都鹏飞.手足口病合并神经系统损伤的临床类型及高危因素分析[J].中华传染病杂志，2008,26(7):391-392．
[3][5]裘冬仙.小儿手足口病的临床观察及护理，2011，27（27）：42.
[4]江慧敏,高媛媛,林海生,郑可鲁,杨思达.儿童危重症手足口病43例临床特点分析[J].广州医药,2010,03(6):27-30.
论文作者:李霞
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患儿论文; 手足论文; 重症论文; 病情论文; 方法论文; 体温论文; 小儿论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;