张翔翔
（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
摘要：目的：探讨老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理要点。方法：2017年6月-2019年6月，我院共有60例老年股骨粗隆间骨折患者接受了PFNA内固定手术治疗，以这60例患者为对象实施研究，根据护理方式的不同将患者分为对照组（n=30例）以及实验组（n=30例），给予对照组基础护理，给予实验组全方位护理，分析护理效果。结果：实验组静脉血栓、伤口感染以及呼吸系统感染等术后并发症发生率较对照组低，P＜0.05；护理干预前，两组外展、内外旋以及屈曲情况无显著差异P＞0.05；护理干预后，实验组外展、内外旋以及屈曲评分高于对照组，P＜0.05。结论：对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术患者实施全方位护理，有利于预防术后并发症的发生，同时可促进患者髋关节功能的恢复。
关键词：老年；股骨粗隆间骨折；PFNA内固定手术；并发症预防；护理要点；全方位护理
股骨粗隆间骨折指的是转子间骨折，多发生于老年人群，随着目前我国人口老龄化的加深，股骨粗隆间骨折的发生率也随之提升，同时成为了临床骨科的优势病种。对于老年股骨粗隆间骨折的治疗，临床主要方式为PFNA内固定手术，但是由于患者需要长期卧床休息，因而极易并发各种并发症，并不利于髋功能的恢复。对此，本文特以2017年6月-2019年6月我院接受PFNA内固定手术治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象展开研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2017年6月-2019年6月，我院共有60例老年股骨粗隆间骨折患者接受了PFNA内固定手术治疗，以这60例患者为对象实施研究，根据护理方式的不同将患者分为对照组（n=30例）以及实验组（n=30例）。本研究通过患者的知情同意，取得了医院伦理委员会批准，60例患者均通过X线片确诊，不存在开放性骨折患者、血管损伤患者、严重过敏患者、皮肤组织感染患者。对照组17例女，13例男；平均病程（10.23±4.78）小时；年龄62-90岁，平均（79.25±3.28）岁。实验组14例女，16例男；平均病程（10.37±4.61）小时；年龄61-89岁，平均（79.46±3.37）岁。两组老年股骨粗隆间骨折患者基线资料不存在显著差异，P＞0.05。
1.2方法
PFNA内固定手术：给予患者连续硬膜外麻醉，取仰卧位，在X线机以及C臂监视下实施手术。
护理：给予对照组基础护理，比如完善检查、血压监测、病情观察等。给予实验组全方位护理，主要包括：（1）术前护理。护理人员可鼓励患者积极面对骨折，鼓其尽快融入生活和工作当中，同时还可讲解治疗措施、治疗效果、成功案例等，使患者愉快接受治疗与护理，消除其担忧的问题。患者手疼痛、术后恢复效果、活动受限等影像，易发生焦虑、抑郁心理，实施心理疏导可有效让患者理性接受疾病，使其正确面对，提高治疗信心[1]。（2）术中护理。巡回护士密切与器械护士配合，检查患者情况，安置患者至手术床，给予保暖，术前半个小时给予抗生素，规范固定引流管[2]。（3）术后护理。术后若条件允许，可鼓励患者适当活动，可进行负重练习，依据患者的恢复情况加大负重量，每天坚持患者肌肉的收缩锻炼，坚持踝部以及足趾的屈曲，术后三周可根据实际恢复效果进行牵引训练、抬臀练习等，每天4次，在疼痛缓解后逐渐增加活动量，屈曲角度以30°为宜[3]。术后，护理人员还应注意抬高患者患肢，避免发生静脉血栓，使用低分子肝素钠或钙抗凝治疗，伤口保持敷料清洁干燥，使用雾化吸入治疗，翻身拍背预防呼吸道感染。
1.3护理观察指标
术后并发症发生率：术后并发症包括静脉血栓、伤口感染以及呼吸系统感染。
髋关节活动度：采取Harris对于患者的髋关节活动度进行评估，以护理前后患者外展、内外旋以及屈曲的程度进行分析，评分越高，说明患者的髋关节功能越好。
1.4统计学方法
本研究以SPSS22.0处理数据，以P＜0.05表示研究具有统计学价值，采用[n/(%)]表示计数资料，以检验，采用（）表示计量资料，以t检验。
2结果
2.1术后并发症发生率
实验组静脉血栓、伤口感染以及呼吸系统感染等术后并发症发生率较对照组低，P＜0.05，详情如表1。
3讨论
粗隆间骨折是常见的髋部骨折之一，主要指的是一种发生于股骨颈基底和小粗隆间以上部位的骨折，该种骨折类型好发于老年人，发生率为全身骨折的2%，与骨质疏松存在密切的联系。由于人口老龄化的加深，老年人的人数增加，同时，一些列社会活动也有所增多，因而致使粗隆间骨折得发生率也有所提高。老年人由于常存在糖尿病、高血压等基础病，且代偿能力低下，发生骨折后，骨愈合以及骨密度的能力较低，术后恢复慢，致使发生的并发症也相对较多，加之患者在治疗恢复的过程中，需要长期卧床休息，易发生焦虑、恐惧、抑郁心理，均不利于术后良好的恢复，为排除上述不良因素，临床应采取积极护理[4]。
PFNA内固定手术是老年股骨粗隆间骨折的常用治疗方法，具有术中出血量少、创伤小、安全性高、操作简单的优点，但是在术后的并发症发生率较高，此种情况下，给予患者全方位护理配合手术治疗，可以提高患者对于疾病的认知，缓解患者因疼痛产生的不良情绪，帮助患者尽快恢复健康[5]。对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术患者实施全方位护理，可以帮助患者树立治疗信心，术前护理有利于患者健康知识的掌握以及不良心理的疏导，术中护理可以提高配合度，术后护理能够促进患者恢复，综合后可有效预防发生并发症[6]。
对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术患者实施全方位护理，可促进患者髋功能恢复，预防术后发生并发症。
参考文献：
[1]陈晓燕.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(39):122-123.
[2]刘敏,杜思甜,陈雅等.股骨粗隆骨折闭合复位PFNA内固定手术中的护理配合[J].心电图杂志(电子版),2019,8(02):143-145.
[3]莫宏丽.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(11):101-102.
[4]李春燕,岳丽华,王村建等.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理对策分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(56):87-88.
[5]颜红霞.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会[J].中国医药指南,2018,16(12):253-254.
[6]郭丽丽.股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防与护理体会[J].首都食品与医药,2018,25(08):82-83.
论文作者:张翔翔
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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