张学文
（山东省宁阳县蒋集镇卫生院 山东 宁阳 271409）
【摘要】 目的：评价曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的临床疗效及安全性。方法: 选取2013年8月～2015年8月我院就诊的50例稳定型心绞痛患者为研究对象，将其采用数字随机表法分为对照组和观察组，每组25例，对照组采用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、血小板抑制剂进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上再予以曲美他嗪治疗。两组均连续治疗4周，评价两组临床疗效，并统计两组治疗期间的不良反应并比较。结果:两组患者治疗4周后，观察组临床好转率为92.0%，对照组好转率为72.0%，观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗期间出现1例血小板减少性紫癜，1例运动障碍，不良反应率为8.0%，对照组出现1例肌肉疼痛，不良反应率为4.0%，两组患者不良反应率比较，观察组高于对照组（P<0.05）。结论: 曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效确切，出现了药物不良反应，临床应用应谨慎药物的不良反应。
【关键词】 稳定性心绞痛；曲美他嗪；疗效；安全性
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0223-02稳定性心绞痛在临床较为常见，尤其是老年人多发。药物治疗是稳定性心绞痛目前采用的常规治疗方法。根据心绞痛的发病原因，主要采用抗缺血药物如β受体阻滞剂、短效和长效硝酸酯类以及钙通道阻滞剂（CCB）进行治疗，达到增加心肌供血、降低心率和动脉血压的作用[1]。有临床研究显示[2]，心肌缺血和患者的代谢功能异常有关，因此临床采用能提升心肌能量代谢的药物进行辅助治疗的尝试。曲美他嗪即为临床较常是使用的能有效优化心肌能量代谢的药物。本组资料采用曲美他嗪辅助治疗稳定型心绞痛患者，取得了一定的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年8月～2015年8月我院就诊的50例稳定型心绞痛患者为研究对象，所有患者均采用WHO标准确诊为稳定型心绞痛，并签署知情同意书，排除3月内有心肌梗死，6月内有心脏相关手术及卒中或短暂脑缺血发作的患者，排除严重心肝脑肾及造血系统严重疾病者。将其采用数字随机表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组患者中男性16例，女性9例，年龄31～68岁，平均（43.1±5.8）岁，病程1～12年，平均（4.9±1.0）年，观察组患者中男性17例，女性8例，年龄30～69岁，平均（43.4±5.9）岁，病程1～11年，平均（4.8±1.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，可参与对比研究。
1.2 方法
两组均连续治疗4周，评价两组临床疗效，并统计两组治疗期间的不良反应并比较。
1.2.1对照组治疗方法 对照组患者采用硝酸酯类（消心痛：5～10mg/次，2～3次/d）、钙离子拮抗剂（氨氯地平：5mg/d）、β-受体阻滞剂(倍他乐克片，100～200mg/d）、血小板抑制剂（阿司匹林：100mg/d）进行常规治疗；曲美他嗪组30(男16，女14)例。
1.2.2观察组治疗方法 在常规治疗的基础上再予以曲美他嗪治疗，40mg，每日3次。
1.3 疗效评价标准
好转：治疗后，疼痛缓解，发作次数明显减少；无效：疼痛发作次数无明显减少。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计学分析，两组之间计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后临床好转率比较
两组患者治疗4周后，观察组临床好转率为92.0%，对照组好转率为72.0%，观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表。
表 两组患者治疗后好转率比较
2.2 两组患者药物不良反应比较
观察组患者治疗期间出现1例血小板减少性紫癜，1例运动障碍，不良反应率为8.0%，对照组出现1例肌肉疼痛，不良反应率为4.0%，两组患者不良反应率比较，观察组高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
心绞痛的直接病因是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧导致患者出现阵发性、短暂性胸痛，降低心肌氧耗、增加冠脉血流量及恢复缺血心肌氧供需间的平衡是稳定型心绞痛患者的根本原则[3]。优化心肌能量代谢已成为治疗心肌缺血的重要手段。曲美他嗪主要作用是通过抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖氧化，改善糖酵解与糖氧化耦联，使心肌葡萄糖、乳酸氧化增强，从而优化心肌细胞的能量代谢，保护三磷酸腺苷生成过程，减轻细胞内酸中毒及阻止心肌细胞内Na+和Ca2+的聚集，稳定细胞内环境，对缺血心肌细胞提供一定的保护作用，而且不影响血流动力学[4]。
本研究结果显示，较之于单纯的用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、血小板抑制剂进行常规治疗，观察组患者的临床好转率明显高于对照组（P＜0.05）。但观察组患者的药物不良反应率高于对照组，分析不良反应的种类，运动障碍、血小板减少性紫癜均属曲美他嗪的药物不良反应，提示我们在临床应用曲美他嗪辅助治疗稳定型心绞痛时，应综合考量患者的实际情况，在剂量上和给药方法上进行优化，降低患者的不良反应发生率，提高临床治疗的安全性。
综上所述，曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效确切，出现了药物不良反应，临床应用应谨慎药物的不良反应。
【参考文献】
[1]贺春晖,马依彤,苏冉等.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,12(6):700-707.
[2]张治国,齐颖.ATP敏感性钾通道抗心肌缺血再灌注损伤机制研究进展[J].包头医学院学报, 2011(5):116-118.
[3]王燕.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛168例临床疗效观察[J].海南医学,2014,(10):1421-1422,1423.
[4]彭松,方奇,方冬等.曲美他嗪对稳定型心绞痛治疗效果的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2013,(6):573-577.
论文作者:张学文
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
标签：心绞痛论文; 患者论文; 心肌论文; 不良反应论文; 两组论文; 对照组论文; 曲美论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;