1鞍山市铁东区中医院外科 114008；2辽宁中医药大学附属医院 114000
摘要：目的：分析清肠愈疡汤联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎中的应用价值。方法：将70例溃疡性结肠炎患者分为治疗组和对照组各35例，治疗组接受清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗，对照组接受美沙拉嗪治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组，内镜下评分低于对照组，不良反应及复发率少于对照组（P<0.05）。结论：清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果显著，可明显改善患者肠道黏膜病变。
关键词：清肠愈疡汤；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是临床常见直肠与结肠慢性炎症性疾病[1]，病因尚未明确，治愈困难，病情易反复发作，使患者生活质量明显降低。近年来，溃疡性结肠炎发病率呈逐年上升趋势，单纯西药治疗难以取得让人满意效果，且不良反应增多。我院根据多年临床治疗经验，逐渐使用中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，笔者以35例患者作为研究对象，采取清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗，其效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例溃疡性结肠炎患者均于2012年9月-2013年10月期间到我院就诊，男32例，女38例；年龄25-70岁，平均（42.6±5.3）岁；随机分组法分为治疗组和对照组各35例，两组患者一般资料经统计学分析，可进行对比（P>0.05）。
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准：经临床症状、影像学检查，与《慢性非特异性溃疡性结肠炎的诊断标准》[2]中溃疡性结肠炎诊断标准相符；伴持续性或反复发作黏液血便、腹痛；黏膜呈多发性浅溃疡，于直肠起呈弥漫性分布充血、水肿；黏膜粗糙为细颗粒状，黏膜血管易出血或伴脓性分泌物；无相关药物禁忌症；依从性良好，自愿接受此次研究治疗。
排除标准：局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、结肠癌等合并严重并发症；精神功能障碍、意识不清、依从性差患者；妊娠或哺乳期女性；过敏体质、对多种药物过敏；合并心、肝、肾等器质性疾病，凝血机制障碍患者。
1.3 方法
对照组患者每次口服0.5g美沙拉嗪，tid。
观察组患者在此基础上以清肠愈疡汤配合治疗，基本方：白头翁20g、大黄10g、黄岑15g、诃子10g、地龙10g、蝉蜕10g、乌梅10g、白芍10g、黄柏10g、甘草6g。用水煎煮取药汁，水煎两次混合成药汁200mL，于每晚睡前排便后灌肠，保留0.5h。两组患者共治疗2周。
1.4 疗效判定[3]
显效：症状消失，结肠镜下黏膜恢复正常，停药后无复发；有效：症状基本消失，结肠镜下黏膜轻度炎症或形成部分假息肉；无效：症状未改善，结肠镜下黏膜炎症无变化。
内镜分级标准：0分：黏膜正常；1分：黏膜充血，血管模糊；2分：黏膜存在接触性出血；3分：黏膜自发性出血；4分：黏膜见大小不等溃疡。
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1.5 统计学处理
采取SPSS19.0统计学软件处理分析本次研究中数据，计量资料采取（±s）表示，以t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05表示数据差异显著具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果总有效率对比
治疗组治疗总有效率为94.3%（33/35），即显效20例，有效13例，无效2例；对照组治疗总有效率为74.3%（26/35），即显效11例，有效15例，无效9例；两组对比（P<0.05）。
2.2 两组患者内镜下评分对比
治疗组内镜下评分（0.6±0.5）分，对照组内镜下评分（2.4±1.0）分；两组内镜下评分对比（P<0.05）。
2.3 不良反应与复发情况
两组患者治疗期间无严重不良反应，对照组3例患者恶心，2例腹胀，1例水样大便增多，占17.1%；治疗组1例上腹部不适，占2.9%；两组均随访1a，治疗组无复发，对照组复发率14.3%（5/35），两组不良反应对复发情况对比（P<0.05）。
3 讨论
氨基水杨酸是目前临床治疗溃疡性结肠炎的首选药物，被广大医疗人员所接受。因溃疡性结肠炎与肠道菌群失调，致炎症发生而导致。美沙拉嗪是临床新型氨基水杨酸药物，其所含活性成分5-氨基水杨酸可促进肠黏膜释放白三烯，高度抑制白细胞炎症递质，抵抗肠黏膜过氧化物酶活性，使前列腺素合成显著减少，血小板活化因子水平降低，进而促进肠道黏膜修复功能，避免有害因子的损害。然而单纯西医治疗，其治疗效果日渐降低，不良反应多，影响患者预后。通过研究发现，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，不良反应及复发率少于对照组（P<0.05）。结果表明，治疗组中西医结合治疗，对提高患者治疗效果，降低不良反应发生率和复发率起到不可忽视的作用。
此次研究采取清肠愈疡汤治疗，在中医认为溃疡性结肠炎属于“便血”、“久痢”等范畴[4]，因素体脾胃虚弱、饮食不当、情志不郁，外感六淫致脾胃损伤，水湿内停，湿热蕴肠，肠络受损等化为脓血形成溃疡。因此临床治疗时需清热解毒，凉血祛湿为主。基本方中白头翁清热解毒、凉血止痢；大黄攻积滞、清热祛湿、泻火凉血、祛瘀解毒；黄岑清热祛湿，解毒清肠；诃子涩肠止泻；地龙活血化瘀；蝉蜕疏风散热；白芍敛阴合营，活血化瘀，缓急止痛；黄柏清热燥湿、泻火解毒、治热痢、泄泻；甘草调和诸药，共奏清热解毒，凉血祛湿、止泻清肠功效。两组患者治疗后经内镜下观察，肠黏膜均得到明显改善，而治疗组内镜下评分（0.6±0.5）分，对照组内镜下评分（2.4±1.0）分，可见治疗组肠黏膜恢复情况明显优于对照组，且在现代研究药理中，地龙改善胃肠带微循环，抗癌作用显著；诃子保护胃肠黏膜，减轻炎症、溃疡。总而言之，清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果显著，可明显改善患者肠道黏膜病变，减轻炎症、溃疡，应用价值高。
参考文献：
[1]胡桂梅，秦丽君，郑拓．益生菌在维持治疗溃疡性结肠炎中的疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（1）：7-9.
[2]周天羽，张扬，宫照东，等.清肠愈疡汤治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2009，4（6）：416-418.
[3]谈志军.氢化可的松琥珀酸灌肠联合美沙拉嗪治疗 65 例重症溃疡性结肠炎临床分析[J].中国实用医药，2014，9（31）：126-127.
[4]江学良，孙自勤，权启镇.阿泰宁联合美沙拉嗪治疗慢性反复发作型溃疡性结肠炎随机对照研究[J].中国全科医学，2008，11（9A）：1533-1535.
论文作者:游龙,秦晔
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：溃疡性论文; 黏膜论文; 结肠炎论文; 患者论文; 对照组论文; 沙拉论文; 两组论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;