湖南省娄底市骨伤医院 417000
【摘 要】目的：研究剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的有效治疗方法及效果。方法：选择2016年6月-2017年11月本院接诊的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症病患60例，按照随机数表法进行分组：实验组和对照组各30例。对实验组实行手术与药物联合治疗，对对照组实行保守治疗。分析两组的疗效，并对其作出比较。结果：实验组的临床治愈率为100.0%，明显比对照组的66.67%高，组间差异显著（P＜0.05）。实验组治疗后的VAS评分为（2.56±0.18）分，明显比对照组的（4.13±0.32）分低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取手术与药物联合治疗方案对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症病患进行施治，可显著提升临床治愈率，促进患者病情早日康复。
【关键词】子宫内膜异位症；治疗方法；剖宫产术后；疗效
在子宫内膜异位症中，腹壁子宫内膜异位症属于是比较特殊的一种，为剖宫产严重并发症，可对患者的身心健康造成较大创伤[1]。近几年来，我国的剖宫产率显著升高，使得罹患子宫内膜异位症的病患显著增加。现代研究表明，采取药物与手术联合治疗方案对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症病患进行施治，可显著提高其临床治愈率，促进病情缓解，改善生活质量，减轻疼痛程度。此研究，笔者将以60例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症病患（接诊于2016年6月-2017年11月）为对象，重点分析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的有效治疗方案及其临床疗效，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年6月-2017年11月本院接诊的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症病患60例，采用随机数表法分成实验和对照两组（n=30）。实验组的年龄为24-39岁，平均（27.1±3.2）岁；病程为5-29个月，平均（14.8±1.6）个月。对照组的年龄为23-38岁，平均（27.4±3.1）岁；病程为5-30个月，平均（14.9±1.7）个月。所有病患都经CT与B超等检查确诊符合腹壁切口子宫内膜异位症诊断标准[2]，签署此研究知情同意书，临床资料完整，依从性良好，既往无相关药物过敏史，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
予以对照组常规保守治疗，详细如下：米非司酮片，25mg/次，经口服用，每日2次，维持治疗6个月，本药品由“华润紫竹药业有限公司”提供，国药准字“H20010633”。予以实验组手术与药物联合治疗，详细如下：指导取仰卧位，硬膜外麻醉成功后，对患者进行腹壁病灶切除治疗。于肿块外侧约0.5cm左右的位置作切口，将皮肤组织逐层切开，充分显露病灶，然后再对肿块进行规范化的清除。利用生理盐水对病灶进行反复冲洗，然后再对切口进行有效的缝合，结束手术。术后，予以患者常规抗生素治疗，预防感染。本组药物治疗的方式同对照组。
1.3 评价指标
利用VAS（视觉模拟评分量表）[3]对两组的切口疼痛症状进行评估：分值为0-10分，评分越低，提示切口疼痛症状越严重。
1.4 疗效判断[4]
根据如下标准对两组的临床疗效进行评估：（1）治愈，肿块彻底消失，亦或者是症状明显改善。（2）无效，肿块无变化，亦或者是临床症状和体征未改善甚至加重。综合分析两组的疗效，并对各组的临床治愈率作出比较。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（ ），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治愈率分析
表1显示，实验组的临床治愈率为100.0%，明显比对照组的66.67%高，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
现阶段，子宫内膜异位症在我国临床上比较常见，能够对患者的身体健康造成较大影响，患者在发病后能够表现出疼痛剧烈等症状，在触诊时能够发现腹壁存在明显包块，并且，经期包块显著增大，能够加重疼痛感，但在经期后包块会逐渐变小，症状减轻，疼痛明显缓解。保守治疗乃剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的一种重要治疗方式，虽能取得一定的成效，但疗效不佳。大量研究表明，在常规保守治疗的基础之上，对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症病患施以手术治疗，可加快其临床症状缓解的速度，提高病情控制效果，减轻疼痛疼痛。此研究中，实验组的临床治愈率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组治疗后的VAS评分明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示采取药物与手术联合疗法对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症病患进行施治，可取得比单纯药物治疗更显著的疗效，且更有助于减轻患者的疼痛程度，提高预后效果。
总之，于剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症病患常规保守治疗的基础之上，对其辅以手术治疗，能够显著缓解其临床症状，减轻疼痛程度，提高疗效，改善预后，建议在临床上进行大范围的推广和使用。
参考文献：
[1]孙阳春，王宏宇.剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症37例临床分析[J].安徽医药，2013，17（5）：804-805.
[2]林青，陶容妹，李苗等.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症200例临床分析[J].陕西医学杂志，2014，（6）：704-705.
[3]沙依兰古丽?胡马尔汗，古兰?托合提木拉提，叶尔努尔等.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床分析并文献复习[J].中国临床医生杂志，2015，（5）：27-29.
[4]韩淑娟，邵岚.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症27例临床讨论[J].临床误诊误治，2014，（6）：28-30.
论文作者:肖前宏
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：腹壁论文; 内膜论文; 切口论文; 子宫论文; 异位症论文; 实验组论文; 术后论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;