【摘要】目的 研究精细化管理在介入手术室预防医院感染中的应用效果。方法 我院介入手术室于2018年1月至2018年12月行常规手术室管理（对比组），于2019年1月至2019年12月行精细化管理（研究组），针对介入手术室的工作人员、环境、设备等进行管理，对比两组的室内消毒合格率、空气质量合格率、污染物处理合格率、切口感染发生率。结果 经管理，研究组室内消毒合格率、污染物处理合格率均高于对比组，而切口感染发生率低于对比组（P＜0.05）；研究组的空气质量合格率高于对比组，但两组相比无统计学差异（P＞0.05）。结论 在介入手术室中实施精细化管理，可有效提高室内空气质量，保证消毒效果等，预防和减少感染的发生，保证患者的安全。
【关键词】精细化管理；介入手术室；预防；医院感染
前言
介入手术室是将介入设备临时用于人体，达到辅助治疗及控制病情的手术科室[1]。随着介入手术室的广泛应用，预防患者院内感染便逐渐成为该手术室的重点管理内容。该手术室接受的患者类型较多，且来源于不同科室，常规手术室管理无法面面俱到，感染控制效果并不显著。有研究表明，精细化管理可帮助医院提高管理，降低介入手术室的感染概率[2]。故本次研究将精细化管理应用至我院的介入手术室当中，并获得较好效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院介入手术室于2018年1月至2018年12月行常规手术室管理（对比组），于2019年1月至2019年12月行精细化管理（研究组）。对比组共实施手术8154台，接收男患者4066例，女患者4088例；患者年龄为1～88岁，平均年龄（48.14±10.36）岁；消毒行为检查66次、空气质量检查25次、污染物检查58次。研究组共实施手术8162台，接收男患者4070例，女患者4092例；患者年龄为1～87岁，平均年龄（48.25±10.07）岁；消毒行为检查67次、空气质量检查27次、污染物检查61次。两组的基本情况无统计学差异（P＞0.05）。本次研究已获得伦理委员会的批准。
1.2方法
对比组行常规手术室管理，即认真落实室内消毒制度，按规定进行空气质量检查，定时处理污染物等。
研究组在对比组的基础上行精细化管理，主要有：⑴建立预防感染控制小组。小组成员需将感染预防的理念、规则、措施、标准、注意事项等一一告知参与手术的人员以及科室，尤其是自身科室的人员。控制小组还要将责任落实至每位工作人员、每个岗位、每件事情上，定期进行相关内容考核，提高预防意识和工作质量。⑵介入手术室的护理人员必须熟知术前卫生知识以及感染预防措施等相关专业内容，要严格协助患者进行皮肤清洁、免疫及血液检查等，术中所使用的仪器和物品要及时送往供应室消毒。进入介入手术室之前严格遵循半限制区及限制区的相关卫生规定，换好手术衣、鞋子、帽子等，并做好手部消毒，定时抽检每位工作人员的手部细菌指标。⑶介入手术室的消毒时间必须超过30min，将医用垃圾进行分类别放，锐利的医疗器械则放置专门的垃圾盒中，统一交于专业人员处理。使用一次性消耗品必须进行登记，并放置规定地方。每天定时清理污染物，减少污染源。介入手术室每个区域进行标识，所有物品按标识整齐摆放，保证整个手术环境干净整洁。无病人治疗时，要锁闭隔离门，工作人员、进修生等不可随便进入半限制区及限制区。
1.3观察指标
对比两组的室内消毒合格率、空气质量合格率、污染物处理合格率、切口感染发生率。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对两组的数据进行处理。采用计数资料（％)来表示室内消毒合格率、空气质量合格率、污染物处理合格率、切口感染发生率，若P＜0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
经管理，研究组室内消毒合格率、污染物处理合格率均高于对比组，而切口感染发生率低于对比组（P＜0.05）；研究组的空气质量合格率高于对比组，但两组相比无统计学差异（P＞0.05），见表1。
表1 对比两组消毒、空气质量、污染物处理合格情况及感染情况（n/%）
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3.讨论
介入手术室通常只有一台DSA设备，为各个科室提供使用，这便容易增加手术室内交叉感染的发生概率[3]。加上每位使用人员对无菌的概念有一定差异，更容易导致介入手术室潜在感染因素不断增加，并不利于管理。
本次研究结果显示，研究组室内消毒合格率、污染物处理合格率均高于对比组，而切口感染发生率低于对比组（P＜0.05）；研究组的空气质量合格率高于对比组，但两组相比无统计学差异（P＞0.05），这表明精细化管理能为介入手术室提高室内消毒质量及污染物处理效果，降低患者感染的发生，保证手术室的空气质量。精细化管理模式是将手术室中的管理目标、制度进行一一分解、细化，然后落实至每位工作人员、每处地方和每项工作上，最终保证手术室的卫生、安全[4]。介入手术室具有人员多、设备多、隐患多等特点，常规手术室管理缺乏全面性，管理效果并不如意。通过精细化管理，能严格管理介入手术室的工作人员、物品、环境，提高工作人员的预防感染意识和日常工作质量，保证物品归类整齐，严格进行物品消毒、污染物处理等，进而提升介入手术室的空气质量，最大程度降低感染的发生概率[5]。
由此可见，将精细化管理应用至介入手术室中，能有效提升消毒质量，预防感染，保证手术室的空气质量，保障患者的生命健康。
【参考文献】
[1]李军.精细化管理理念在手术室预防医院感染中的 应用价值[J].中国卫生产业,2019,16(18):107-108.?
[2]王政,成燕,唐晓铃,等.精细化管控提升重症监护病房的医院感染管理质量[J].临床医学进展,2019,9(03):301-309.
[3]刘晓艳,刘晓蓓,高倩,等.精细化管理模式在手术室护理工作中的应用[J].中国医学伦理学,2018,31(12):1557-1560.?
[4]支秀平.精细化管理在外科患者围手术期后管理中的应用[J].中国药物与临床,2018,18(10):1860-1861.
[5]李颐,钟雯,祝玲娟,等.精细化管理在介入手术室预防医院感染中的应用价值研究[J].中国当代医药,2016,23(30):170-172.
论文作者:赵婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6