[ 摘 要] 目的：探究儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防措施。方法：研究对象为69 例进行百日破疫苗接种的儿童，从 儿童预检、接种操作以及接种部位等方面对其进行预防，记录69 例儿童中发生不良反应的概率。结果：69 例儿童中有3 例出现不 良反应，不良反应发生率为4.35%。结论：儿童接种百日破疫苗接种后极易产生不良反应，只要从儿童预检、接种操作以及接种部 位等方面对其进行预防就可有效降低不良反应的发生率。
[ 关键词] 儿童；百白破疫苗接种；不良反应；预防
[ 中图分类号] R186 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-297-02 前言：
百日破疫苗接种主要是用于预防白喉、百日咳和破伤风这 三种传染性疾病，六岁以下的儿童为主要接种对象[1]。但是， 由于儿童正处于生长发育时期，各项身体机能以及免疫系统均 未发育成熟，所以在接种后极易受到病原体的侵袭，从而发生 疼痛、硬结和红肿等不良反应，甚至有部分患儿还会出现食欲 下降、精神不佳、发热等症状。据相关研究报道，在儿童进行 百日破疫苗接种后不良反应的发生是由吸附问题而引起的[2]。 本文对儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防措施进行了探 讨，报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2013年9 月～ 2014 年9 月在我院进行百日破疫 苗接种的69 例儿童，在接种前，所有儿童均无局部硬结和发热 等症状。其中，有30例男生，39 例女生；年龄为5 个月～ 6 岁， 平均年龄3.08±1.24 岁；有37 例接种无细胞百日破疫苗，32 例 接种吸附百日破疫苗。
1.2 预防方法
1.2.1 接种前检查
在接种前，对所有儿童的身体状况进行了解，包括是否对 接种疫苗成分过敏、以往接种时是否有不良反应发生、是否患 有神经系统疾病等其他难以控制的疾病。
1.2.2 接种时预防
医护人员在接种时需要对疫苗的性质和保质期等进行确 定，及时处理过期疫苗。疫苗由于长时间的存放会有沉淀产 生，所以在使用前为了促进疫苗的有效成分与佐剂的充分融 合，需摇匀并避免泡沫产生，这样就能降低接种后儿童发生皮 肤硬结的几率。将疫苗从冰箱取出后，将其放置5至10 分钟， 使其温度与室温一致，这样可有效避免由于疫苗温度过低而使 儿童的皮肤收缩，从而对其吸收效果产生影响，对皮肤红肿和 硬结的发生产生预防作用。可采取置流气泡的方式进行接种， 也就是在使用注射器吸取疫苗后留置0.2mL 左右的空气，在注 射完疫苗后将空气全部推进，使疫苗的有效成分充分达到肌肉 深部组织，提高其对疫苗的吸收率，减少其停留于皮肤表层的 时间。医护人员必须严格按照操作规范进行接种，佩戴好帽子 与口罩，接种环境要保持清洁，对棉签、消毒液等进行定期更 换，开封超过24 小时的棉签也要更换。
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1.2.3 选择接种部位
注射部位和深浅程度对不良反应的发生均具有影响作用， 所以医护人员需对接种部位的选择给予重视。一般情况下，手 臂外侧的三角肌中部是常见的接种部位，消毒时使用棉签蘸取 适量酒精进行，用2/3针头垂直刺入接种部位，若抽吸时无回血 现象则可慢慢注入疫苗，注射完成后将针头迅速拔出，按压针 口位置2分钟左右。若儿童的肌肉较少，医护人员在注射时可捏 住其肌肉。对于单次注射不成功的儿童可进行多次注射，但是 要左右手交替进行，因为这样可以防止接种部位发生硬结。
1.2.4 接种后预防
在完成接种后，医护人员可指导儿童家属对儿童进行半个 小时的观察，看是否有不良反应发生。为了避免由于汗液对接 种部位产生刺激而导致炎症的发生，应叮嘱儿童及家属对接种 手臂不可进行剧烈运动。另外，还要提醒儿童不能对接种部位 进行过分的抓挠，必须保持皮肤的清洁。
1.2.5 不良反应的处理
对于发热儿童，医护人员可对其注射安乃近或者指导其服 用贝特宁等退热药物，叮嘱儿童多卧床休息；对于皮肤硬结、 红肿儿童，可使用热敷的方法对其进行治疗；对于腹泻儿童， 可指导其服用幼泻宁等药物，保证水分和盐分的充分摄入。
1.3 观察指标
接种百日破疫苗后，对儿童的临床反应进行仔细观察，尤 其是在接种后24 小时，判断儿童是否发生不良反应（皮疹、发 热、硬结）。
2. 结果
69 例儿童在进行百日破疫苗接种后有1 例出现皮疹，1 例 出现发热，1 例出现硬结，不良反应发生率为4.35%。
3. 讨论
百日破疫苗对儿童破伤风、白喉和百日咳等疾病的发生具 有非常重要的预防作用，通常在儿童出生后3 至5 个月进行定 时接种，并在其6 岁时进行加强接种就可使这三种疾病的发生 率明显降低[3-4]。但是，儿童由于身体发育尚未成熟，所以极易 在接种后出现不同程度的副反应，常见的不良反应有发热、腹 泻、接种部位脓肿等。加上有部分医护人员在接种时未能严格 按照规范进行操作，就会增加不良反应的发生几率，因此，需 在接种前、接种时和接种后对儿童采取有效的预防措施[5]。
本研究的结果显示，69 例进行百日破疫苗接种的儿童中有 3 例发生不良反应，发生率为4.35%。可见，在儿童进行百日破 疫苗接种时，对其进行接种前检查，在接种时对接种方式、接 种部位等进行认真选择，接种后认真观察儿童的反应以及在出 现不良反应后采取有效的处理措施，这样就可有效减少不良反 应的发生情况。
参考文献：
[1] 陈玉格. 百白破不良反应的相关因素分析及预防措施[J]. 大家健康，2015，9（05）：154.
[2] 贾学颖. 百白破疫苗预防接种反应及防治策略分析[J]. 世 界最新医学信息文摘，2015，15（20）：18-19.
[3] 王惠珍. 百白破疫苗接种不良反应预防及对策[J]. 医药前 沿，2014，12（24）：344-345.
[4] 李小亚. 小儿百白破疫苗接种后的不良反应的调查分析 及预防措施[J]. 医学信息，2014，27（10）：230.
[5] 张利平. 儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防分析[J]. 基层医学论坛，2014，18（29）：4012-4013.
论文作者:王丽梅 姚文建
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：疫苗论文; 儿童论文; 不良反应论文; 发生论文; 硬结论文; 百日论文; 部位论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;