哈尔滨市第二社会福利院黑龙江哈尔滨 150059
【摘 要】目的：了解护理干预对心内科住院患者的睡眠状况的影响，重点对其影响效果进行观察。方法;选取2012年4月-2014年4月我院100例心内科住院患者作为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规护理，干预组给予综合性的护理干预，2组均护理3周。每周采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行睡眠质量的评估，并对其影响效果进行观察和记录。结果：干预组 PSQI 评分均低于入院时和对照组的PSQI值，干预组入睡潜伏期短于对照组，睡眠时间长于对照组，觉醒次数少于对照组。结论：护理干预可对内科住院患者睡眠状况有一定的影响。其中，科学有效的护理干预可以改善内科患者睡眠质量，促进患者早日康复。
【Abstract】Objective: To understand the impact of nursing intervention on medical inpatients sleep, focusing on the impact of the effect observed. Method; select 2012--2014 period of a hospital 100 cases of hospitalized medical patients as research subjects were randomly divided into two groups, the control group given routine care, the intervention group received comprehensive nursing intervention, both groups care for three weeks. Weekly Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) to assess the quality of sleep, and observed and recorded its impact effects. Results: The intervention group PSQI scores were lower than the control group on admission and intervention group than the control group shorter sleep latency, sleep duration longer than the control group, the number of awakenings than the control group. Conclusion: Nursing intervention can have a certain impact on medical inpatients sleep. Among them, the scientific and effective nursing intervention can improve sleep quality medical patients, and promote early recovery of patients.
【关键词】护理干预；心内科患者睡眠；影响效果的观察
【Key words】Nursing intervention; sleep in patients with sleep medicine; Effect
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-119-02
心内科住院患者接受治疗期间，受病情、临床症状、自身体质等因素的影响，容易产生睡眠障碍，发生率为 50% 。睡眠障碍是一种常见的临床表现，可以由于心血管疾病反复发作，夜间迷走神经张力增高、冠状动脉收缩，导致心肌缺血、缺氧。患者往往会因胸闷、憋气而惊醒，从而导致睡眠质量下降。患者的致病因素不同，症状的严重程度也不一，从而不同程度的干扰住院患者的自身恢复状况和恢复速度。因此护理人员对内科住院患者的睡眠质量进行护理干预十分必要。我院对内科住院失眠患者实施护理干预的临床随机对照研究，目的在于探讨护理干预对内科患者睡眠质量的影响，并对影响效果进行观察。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年4月～2014年4月收治的100例心内科患者作为研究对象，其中男50例，女50例，年龄26～78岁，平均年龄（45.6±2.4）岁。患者从事职业：职员47例，个体21例，农民27例，其他5例；冠心病32例，高血压25例，心律失常20例，二尖瓣狭窄13例，心瓣膜病10例；随机将患者分为对照组（n=50）与研究组（n=50），对其进行3周的护理。两组患者的性别、年龄、疾病对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的护理方式进行护理，干预组主要采用综合护理干预，即根据患者的症状与体征，进行个性化护理，在对照组护理基础上，为患者提供舒适护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理措施包括对研究组认知进行干预，主管护士一方面与患者进行充分的沟通，减轻对疾病的恐惧害怕产生的压力，强调良好的睡眠对于康复的重要性，另一方面与病人家属交谈，使其了解并给予支持帮助；对研究组创造良好的睡眠环境，不只是安静的病房环境，还有干净舒适的床单被罩，适宜的温度以及合适的灯光，都有助于患者的睡眠质量的提高。控制睡眠行为，提高睡眠效率。合理安排治疗时间，指导睡眠障碍患者养成良好的睡眠习惯，建立有规律的休息时间。睡前保证四肢放松，枕头高低适中，卧姿舒适。睡前不饮用浓茶、咖啡等不利于睡眠的饮料，鼓励患者在睡前饮用牛奶，保证睡眠质量。
1.3统计学方法
统计学方法应用 SPSS 12.0 统计软件进行数据分析。计数资料以率( % ) 表示，组间比较采用χ2检验; 计量资料以x± s表示，组间比较采用 t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
本研究结果显示，护理前对照组和干预组的PSQI都为8.3±1.7，P值>0.05。护理后对照组PSQI值为5.3±0.9，干预组为9.7±1.3,P值<0.05。另有睡眠指标比较，对照组入睡潜伏期（min)为21.3±11.4，睡眠时间（h)为4.3±0.6，觉醒次数（次）为3.2±0.5；干预组入睡潜伏期（min)为33.2±18.9，睡眠时间（h)为6.2±0.9，觉醒次数（次）为1.9±0.3，P值<0.05。
进行统计分析：比较两组护理前各项目比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。对照组护理后各项目与护理前相比，差异均无统计学意义（P > 0.05）。干预组护理后各项目与护理前相比，差异均有统计学意义（P < 0.05）。干预组入院 PSQI 评分均低于入院时和对照组，差异均有统计学意义( P＜0.05)。
护理后睡眠的客观指标比较，干预组护理后的入睡潜伏期、睡眠时间及觉醒次数与对照组相比，差异均有统计学意义（P < 0.05）。综上所述，施行常规护理的对照组患者，睡眠障碍症状减轻不明显；干预组的睡眠障碍患者睡眠质量有明显的好转。说明加强对内科患者的护理干预，能够提高其睡眠质量，值得临床推广应用。
3.讨论
睡眠是人们的一种正常的生理需求，优质的睡眠质量能够解除患者疲劳、恢复体力、促进康复等，还能有效地防止发生心律失常、心肌缺血及猝死等。对于提高生活质量具有重要的意义。许多患者尤其是内科患者在收治入院时往往患有多种疾病，多为迁延不愈的慢性病。患者因此而痛苦焦虑，表现最为突出的便是睡眠障碍。本研究中给予护理干预患者的睡眠质量明显优于常规护理。因此，护理工作中，根据病情、心理、社会、环境等因素，给予适宜的心理护理，提供优质的睡眠环境及质量，合理安排睡眠时间、指导药物应用指导等，从而提高患者的睡眠质量必不可少。干预组患者在对照组基础上给予护理干预，具体如下。
对心理护理进行干预，树立战胜疾病的信心。由于内科疾病的治疗周期较长，且治疗期间常伴随出现临床不适感，患者容易产生抑郁、恐惧等消极情绪。与此同时，多数患者在治疗过程中有抗拒的想法及怀疑的心理。因此，一方面护士应该积极同患者进行交流和沟通，及时了解和掌握患者的需求，并通过健康教育，详细讲解该类疾病的相关知识，缓解患者的紧张情绪，从而可以建立良好的医护关系。另一方面，护士应同其家属进行详细深入交谈，相互配合，共同消除患者的不安，使其保持平和的心态。对环境护理进行干预，保证良好睡眠质量。睡眠的环境极为重要，大到温度、湿度、空气流通，小到床单被罩干净舒适度无一不影响着患者的睡眠。因此护士应该协助患者采取舒适的睡姿并保持被褥的适中，夜间调低病房内的灯光的亮度，使用柔和的地灯或壁灯。还有对声音的管理，保持病房的安静，尤其是在睡眠期间。对睡眠卫生进行指导，主要是控制睡眠行为，提高睡眠效率。根据患者的睡眠习惯制定个性的作息方案，控制白天睡眠时间，午睡时尽量控制在 1 h 内，晚上若睡不着可督促患者起床散步、听听柔和的轻音乐，放松身心，直至有倦意后再去睡觉。该方式不仅能够提高患者的身体功能，还有利于提高其夜间睡眠质量。并对患者睡前告知切勿过饱、空腹、饮茶、酒、咖啡等刺激性食物，睡前勿要探讨引起人兴奋的事件，从而协助患者培养良好的睡眠习惯。其他护理干预措施包括饮食的护理，运动的护理以及对治疗时间的合理安排。从饮食来说，饮食是维持人体生命活动的重要因素。合理的饮食使人身体强壮，精神焕发，而饮食不当则难以补充机体需要的营养物质，可使人体虚弱、抵抗力降低，从而并发多种疾病。对患者进行饮食护理，不油不淡，而又营养均衡，从而缓解住院期间的焦虑不安。在运动护理方面，嘱咐患者及家属合理适当的运动。不可过强，以防超过身体负荷；不可过少，影响疾病的恢复，从而导致睡眠的障碍。从治疗时间来谈，如非必须，治疗尽量安排在白天进行，以免影响患者的夜间休息。
如上所述，护理干预对于内科患者的睡眠影响大，并且其效果好，对于护理干预，护理人员应给予重视。同时也值得临床进行推广应用。然当前国外对失眠的护理研究较多，国内报道则较少，随着整体护理概念的不断深入开展，护理人员知识结构不断丰富，患者睡眠质量会越来越引起医护人员的高度重视。
参考文献：
[1]孙涛. 护理干预对心内科患者睡眠质量的影响研究[J]. 大家健康(学术版),2016,04:236.
[2]马小梅. 护理干预对心内科患者睡眠质量的影响[J]. 数理医药学杂志,2015,09:1402-1403.
[3]范文静,杨静,金雁,宋淑平,郭晓霞,李明波. 心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预[J]. 现代生物医学进展,2012,20:3917-3920.
论文作者:杜雪晶
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 睡眠论文; 睡眠质量论文; 对照组论文; 统计学论文; 内科论文; 意义论文; 《系统医学》2016年13期论文;