云南省中医学院第四附属医院 玉溪市中医医院 653100
【摘要】目的 了解胃蛋白酶原、胃泌素-17在胃功能检测中的临床意义。方法
对2019年3月份到我院进行健康体检的157例胃三项检测结果进行分析， 根据胃蛋白酶原、胃泌素-17检测数据超出正常参考值的情况分为九种来进行统计。 结论 胃癌的早发现、早诊断、早治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。在高危人群中进行胃蛋白酶原、胃泌素-17等的早期筛查是改变胃癌诊治严峻形势的高效可行途径。
【关键词】 胃蛋白酶原 胃泌素-17 化学发光法 分析
胃癌起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，是我国人民健康的重大疾病之一。降低我国胃癌的发病率和死亡率是丞待解决的重大公共卫生问题。胃癌的预后与诊治时机密切相关，早发现、早诊断、早治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。因此，2014年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》中指出胃癌筛查的几种方法中就包括：血清胃蛋白酶原检测、血清胃泌素-17检测。
1.对象与方法
1.1对象 2019年3月份到我院进行健康体检的157例随机人员。其中男性96人，女性61人，男性平均年龄44岁，女性平均年龄36岁。
1.2仪器 化学发光MAGLUMI 4000 PLUS。
1.3 试剂 胃蛋白酶原、胃泌素-17试剂和质控品均由深圳市新产业生物医学工程股份有限公司提供。
1.4方法 胃蛋白酶原、胃泌素-17测定方法为化学发光法，检测原理详见试剂说明书。
2.结果
通过对157例检测结果分析，结果显示如下表。
3.讨论
胃癌是危害我国人民健康重大疾病之一。我国成人幽门螺杆菌感染率高达
40﹪-60﹪。【1】,属于高发国家。每年新发病例约40万例，死亡约35例，新发与死亡均占全世界胃癌病例的40﹪【2】。胃癌的预后与诊治时机密切相关。目前我国早期胃癌的诊治率低于10﹪，癌症的早发现、早诊断、早治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。2014年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》中指出胃癌筛查的几种方法:1. 血清胃蛋白酶原检测；2.血清胃泌素-17检测；3.上消化道钡餐；4.内镜筛查。随着内镜技术的快速发展，内镜检查已基本取代上消化道钡餐检查，成为最常用的胃癌检查手段。但由于内镜检查依赖设备和内镜医生资源，并且检查费用相对较高，检查过程相对痛苦，即使对于日本等发达国家而言，也尚未采用内镜进行大规模胃癌筛查【3】。因此，采用非侵入性诊断方法筛选出高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行的诊断策略。
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，按其免疫活性和生化特征主要分为PGⅠ和PGⅡ，幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎的发展过程中伴随着胃蛋白酶原的变化，所以该指标与胃炎、HP感染、胃溃疡、胃出血等有关。当胃癌引起的胃粘膜发生病变时，血清中PGⅠ和PGⅡ的含量也随之改变，因而联合检测PGⅠ和PGⅡ的水平及其比值有利于胃癌的预防干预、早期诊断以及术后复发预测等。PGⅠ浓度和（或）PGⅠ∕PGⅡ比值下降对于萎缩性胃炎具有提示作用，通常使用PGⅠ浓度≤70ug∕L且PGⅠ∕PGⅡ≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值【4-7】。国内高发区胃癌筛查采用PGⅠ浓度≤70ug∕L且PGⅠ∕PGⅡ≤7.0【8】。
胃泌素-17检测可反映胃窦部粘膜萎缩情况【9】。血清G-17水平取决于胃内酸度及胃窦部G细胞数量。因此，高胃酸以及胃窦部粘膜萎缩患者的空腹血清G-17浓度降低。与血清胃蛋白酶原检测相结合，有利于胃癌的早期筛查。G-17由胃窦部G细胞合成和分泌，分泌到循环过程中受很多因素影响，如：蛋白类饮食、胃酸、药物、感染等。这些因素对G-17的作用具有反馈调节，故，在进行检测结果分析时要明确被检者是否存在HP感染及诱导的炎症等作出科学评价。
PGⅠ、PGⅡ、G-17在胃癌中的变化：萎缩性胃炎组和胃癌组的PGⅠ和PGR水平明显低于正常对照组、胃溃疡组和十二指肠球部溃疡组；胃癌组又明显低于萎缩性胃炎组，各组间差异均有统计学显著性（P﹤0.01）【10】。
综上所述，引起胃病的因素很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等。通过对157例健康体检数据分析，PGⅠ、PGⅡ、G-17均在正常范围的仅有36例，这就提醒人们需高度重视日常饮食习惯，加强健康体检意识，在胃癌早期筛查及胃癌术后观察多种检查方法中，胃功能三项血清学作为一项经济、简便和安全的检测手段，发挥着极其重要的作用。癌症固然可怕，但如果能做到早发现、早诊断、早治疗，把伤害降到最小是非常有意义的。
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论文作者:赵玲芝
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：胃癌论文; 胃蛋白酶论文; 血清论文; 筛查论文; 幽门论文; 死亡率论文; 生存率论文; 《健康世界》2019年第07期论文;