张雄
湖北省安陆市普爱医院超声科?? ?432600
摘要：目的 对应用经腹部彩超和经阴道彩超两种技术对早期异位妊娠疾病进行诊断的临床价值进行研究。方法：选择2013年6月～2014年6月来我院接受诊断异位妊娠患者60例作为研究对象，由于这些患者之间不存在显著性差异，具有可比性，Ｐ＞0.05，本研究将这些患者进行随机分组，接受腹部彩超诊断的患者小组被称为Ａ组（30例）；接受阴道彩超诊断的患者小组被称为Ｂ组（30例），对两组患者给予不同诊断方法进行诊断，以观察两组患者的临床诊断的准确率以及对附件区域超声影像学表现的阳性率。随着临床医学超声检查技术的不断发展,经腹部彩超技术已经被广泛用于对大部分疾病诊断的过程中,但该技术在早期非典型异位妊娠诊断方面有一定难度。本次对应用经腹部彩超和经阴道彩超两种技术对早期异位妊娠疾病进行诊断的临床价值进行研究。本文就针对阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的效果进行分析。
关键词：阴道彩超；腹部彩超；异位妊娠；诊断中；效果分析
引言
在医学上来讲异位妊娠疾病有可以叫做宫外孕，随着我国生活质量的提高，夜生活的逐渐丰富，异位妊娠疾病也逐渐变成为当今妇科的主要病变，通过研究发现，今年来的异位妊娠疾病的患病率逐年提升，去年我国的异位妊娠疾病的患病率已经提升到 3% 到 4%。然而我国现如今的根据医疗技术水平，实际临床的状况等因素，在加上腹部彩超的本身具有的方便，简单易懂好处，大多数的妇科疾病仍然使用妇科彩超的较为落后的诊断方法。所以在实际临床中的一些患者，比如时间较短，症状较轻的宫外孕患者常常判断错误和发生疏漏，这就直接造成错过前来医治患者的最佳治疗时间和最佳手术时间的情况。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2013年6月～2014年6月来我院接受诊断异位妊娠患者60例作为研究对象，由于这些患者之间没有显著性差异，具有可比性，根据这些患者选择不同诊断方式而进行分组，即选择腹部诊断的患者小组为Ａ组，选择阴道诊断的患者小组为Ｂ组，60例患者的年龄为21～33岁，平均年龄（25.56±3.48）岁，停经时间为30～60天，平均停经时间（44.89±5.21）天，通过对比两组患者年龄以及停经时间等临床一般资料得知，他们之间没有显著性差异，具有可比性，Ｐ＞0.05。
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1.2方法
方法对所有患者实施阴道彩超与腹部彩超检查，阴道彩超检查方法为：检查仪器为飞利浦公司生产的HD11型彩色超声诊断仪，预先调整好各项参数：扇扩角2000，探头频率6 MHz；检查前要求患者将膀胱尿液排空，并保持截石位，常规将加入稠合剂的消毒型避孕套套在阴道探头上，并将探头放入阴道后弯隆，注意保持动作轻柔，在获得较清晰的图像后详细观察和记录相关情况，包括子宫的体积、盆腔包块的位置和体积、内膜厚度，另外是对子宫、附件的关系进行观测，并观测包块及周边有无彩色血流信号，峰值流速、有无子宫直肠窝积液、舒张期最小血流速度等指标。腹部彩超的诊断方法为：检查仪器为飞利浦公司生产的HD6型彩色超声诊断仪，预先调整好各项参数：探头频率3.5 MHz，叮嘱患者保持适度的膀胱充盈，检查过程中保持平卧，按照常规方法实施盆腔纵、横、斜扫查腹部耻骨联合上部，确保子宫、附件清晰的显示出来，并进一步对周围有无包块及其与子宫的关系进行详细的观察，并准确观测腹盆腔积液、液量多少等。
1.3 效果判定标准
统计两种彩超方式对异位妊娠的诊断准确率情况以及两种彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况。
1.4 统计学方法
运用SPSS 18.0统计软件加以分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。测腹盆腔积液、液量多少等。
2结果
对两组给予不同诊断方法进行诊断后，Ａ组患者在腹部彩超诊断下，其诊断异位妊娠的准确率为96.7％（有29人确诊为患有异位妊娠），而Ｂ组患者在阴道彩超诊断下，其诊断异位妊娠的准确率为80.00％（有24人确诊为患有异位妊娠），另外，在阴道彩超诊断背景下，患者附件区域超声影像学表现的阳性率高于腹部彩超，由此可以看出，两组患者之间存在显著性差异，具有统计学意义，Ｐ＜0.05。
3讨论
在最近几年中，年轻女性患此病的概率显著性上升，并且而宫外孕是输卵管妊娠疾病中十分多见的一种，大约占据总比例的 95%，在以前的诊治方式中大多数选择的是开腹治疗，将女性的患侧输卵管大量切尽，及时这种诊治方式对宫外孕的治疗起到了治疗效果，但是却严重降低了生育的可能性。所以应当在在初期阶段宫外孕没有经过破裂之前做好诊治，根据血 HCG 值的强度能够选取相应的药品进行医治，减少因手术而导致的一系列并发症状，保障了病人的生育性能完全。在进行保守医治时，使用超声检查和 HCG 值测定是现阶段最为普遍和实际的两项检查方式，危害到诊治疗效的因素有很多，其中附件区包块的大小十分关键，在宫外孕初期阶段，其包块程度十分小，所以病理表现症状并不显著，采用腹部超声进行监测在确诊中还是存在相应的难度，但是采用阴道彩色超声多普勒进行监测则减少了较多步骤，减短了监测所需时间，并且对于一些急诊患者的监测十分重要，通过近距离进行监测科技更加清楚的显现在盆腔中子宫与双附件区的主要构造，相对于采用腹部彩超进行监测可以提前 5 分钟观察到卵黄囊以及胎心，并且可以较早的了解少量团块与部分积液，及时监测到宫外孕症状，这样一来的话，提升了女性患者的繁殖生育性能，对病人的生活水平与生活质量具有显著性的提升，使用阴道彩色多普勒诊治宫外孕，在当代寻求高物质需要的社会中具备重要的作用，应对其在临床诊治上进行推广及使用。
参考文献
[1] 陈海玲.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].当代医药论丛,2014,03:179-181.
[2] 李志凌.腹部彩超和阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的比较[J].中国民族民间医药,2014,15:124.
[3] 阳瑞莲.阴道彩超联合腹部彩超在异位妊娠诊断中的应用分析[J].中外医学研究,2014,30:48-49.
论文作者:张雄
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
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