(济南市商河县人民医院 骨外科 山东济南 252600)
摘要：目的 探讨严重多发性骨关节创伤的手术治疗措施及效果。方法 回顾性分析我院2012 年2 月——2015 年1 月51 例严重多发性骨关节创伤患者的临床
资料，所有患者均实施急诊手术治疗，总结患者临床治疗情况。结果 51 例患者中，仅有1 例患者因伤情较重治疗无效死亡。其余50 例患者均获得随访，未出现
内固定物断裂现象。其中，2 例患者出现轻度关节功能障碍，1 例患者随访期间出现骨不连并发症，其余47 例患者骨折愈合良好；患者治疗后Barthel 指数明显优
于治疗前，治疗前后差异显著（P＜0.05）。结论 多发性骨关节损伤类型复杂，严重时会合并颅脑损伤，临床应及时对患者伤情作出正确评估，并在此基础上根据
患者实际病情给予对症治疗措施，保证手术操作过程科学合理，进而提高患者抢救成功率，并为患者良好预后产生夯实基础。
关键词：多发性骨关节创伤；关节功能障碍；Barthel 指数
本研究旨在探讨严重多发性骨关节创伤的手术治疗措施及效
果，为此抽取我院2012 年2 月——2015 年1 月51 例严重多发性骨
关节创伤患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，现
将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012 年2 月——2015 年1 月51 例严重多发性
骨关节创伤患者的临床资料，其中男31 例，女20 例，年龄23-52
岁，平均年龄（29.5±2.2）岁。所有患者均经X 线片检查确诊为多
发性骨关节创伤，符合相关诊疗标准[1-2]，且患者和家属对我院的相
关诊疗活动知情同意。骨折类型：四肢骨折29 例，多发骨折合并颅
脑损伤16 例，多发肋骨骨折2 例，其他4 例。其中，开放性创伤12
例，闭合性创伤39 例。骨折发生原因：砸伤5 例，高空坠落伤11
例，交通伤35 例。
1.2 治疗方法
本组共有29 例四肢骨折，均采用锁定加压钢板内固定治疗方法。
术前常规X 线片检查，明确骨折位置，判断骨折线移位方向。骨折
位置常规牵引，避免组织损伤程度加重。根据不同患肢选择不同麻
醉方法，C 型臂X 光监视，观察患肢长度，确定复位正确后，根据
患者实际情况在骨折远端做切口，有效分离软组织，操作过程要避
免不伤及患肢骨膜。与此同时，在骨表面将锁定加压钢板正确安装，
并采用X 射线调整钢板位置。骨折近端及骨折远端分别放置1 枚加
压螺钉，保证骨折处复位维持在完整状态下，并在钢板远近两端各
放置2-4 枚单皮质锁定螺钉。
针对多发骨折合并颅脑损伤患者，要给予适量吗啡为患者镇静，
注射时要缓慢进行，避免影响患者的呼吸功能。同时，加强病情观
察，选择上肢静脉血管进行双管输液。
1.3 指标观察
对患者进行为期6-12 个月的随访，观察患者内固定物及并发症
等情况。同时，对患者治疗前后Barthel 指数进行评分，主要内容包
括控制大小便20 分、床椅转移15 分、进食10 分、穿衣10 分、如厕
10 分，分值越高，说明患者日常生活能力越强。
1.4 统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0 统计软件中，数据均采用%表示，资料
采用x2检验，计量资料采用t 值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05
时，认为具有统计学意义。
2.结果
经过及时救治及对症治疗措施，51 例患者中只有1 例患者因伤
情较重治疗无效死亡。其余50 例患者均获得随访，随访时间为6-12
个月，且未出现内固定物断裂现象。其中2 例患者出现轻度关节功
能障碍，1 例患者随访期间出现骨不连并发症，其余47 例患者骨折
愈合良好；
患者治疗后Barthel 指数明显优于治疗前，治疗前后差异显著（P
＜0.05），结果见表1。
3.讨论
多发性骨关节创伤是指在同一因素作用下人体两处或大于两处
位置遭受骨关节损伤，此类型创伤病情急、伤势严重，往往比较难
处理，因此是对临床急诊能力的考验。
本研究29 例患者采用锁定加压钢板内固定方式进行治疗，通过
临床实践经验证实，此种内固定治疗技术可保留四肢完整性，并为
患肢骨折的良好愈合提供生物力学环境。与传统钢板治疗相比，锁
定加压钢板内固定方式的抗扭转、抗弯曲水平更为显著，因此更具
稳定性[3]。同时，手术创伤小、时间短、适应范围广，且能够迅速稳
定患处，并缓解患肢血液循环。另外，针对合并颅脑损伤的患者，
则根据实际情况采取对症治疗措施。
本研究结果显示，除1 例死亡、2 例轻度关节功能障碍、1 例骨
不连病例外，其余患者骨折愈合良好。同时，患者治疗后Barthel 指
数明显优于治疗前，治疗前后差异显著（P＜0.05），与刘广州[4]、黄
永生[5]等研究结果相符。说明及时为严重多发性骨关节创伤开展急诊
手术治疗，可减少骨折对患者全身功能的影响范围，并增加患者耐
受性强。同时，说明锁定加压钢板固定方式符合人体生物力学特点，
且对骨膜不产生破坏，具有稳定性、安全性
根据多年工作经验，认为术后早期开展功能性恢复，能够避免
关节畸形，并减少患者致残率。同时，本组随访期间出现2 例轻度
关节功能障碍、1 例骨不连病例，与手术操作、内固定物选择不当密
切相关，提示手术医师应不断加强手术专业操作技术，根据实际需
要选择内固定物。
参考文献：
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论文作者:丁德俊 张永建 党锐 刘帅
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 创伤论文; 多发性论文; 骨关节论文; 钢板论文; 损伤论文; 关节论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;