郴州市第一人民医院 湖南 423000
【摘 要】目的：探讨在肿瘤化疗患者治疗过程中，采取专科护理措施后，对患者并发症的影响。方法：在我院肿瘤科于2017年10月~2018年6月期间接收的肿瘤患者中，选取118例病患为本次研究对象，随机平分为常规组与专科组，每组59例病患。对常规组病患采取本院的化疗常规护理，而对专科组病患则采取化疗专科护理，经过一段时间治疗后，根据科室护理人员记录数据统计，对两组病患的并发症发生率进行比较；采用Zung自我评定量（SAS、SDS）对两组病患的焦虑、抑郁心理进行评分对比；通过我院自订的护理满意度调查表，对两组病患的护理满意率进行比较。结果：专科组病患并发症发生率为15.25%（9例），远低于常规组的47.46%（28例）（P<0.05）；两组病患的SAS、SDS评分在护理干预后，虽明显低于护理前（P<0.05），但专科组病人的评比结果优于常规组（P<0.05）；同时专科组病患的护理满意率为83.05%（49/59），明显高于常规组的61.02%（36/59）（P<0.05）。结论：在肿瘤患者化疗护理中，采取专科护理模式干预，可一定程度上改善病人的负面心理，改善医患关系，降低化疗并发症的发生率，进而提升患者的临床治疗效率。
【关键词】肿瘤化疗；专科护理；并发症；临床效果
[abstract] objective：to explore the effect of specialized nursing measures on patients' complications during the treatment of cancer chemotherapy. Methods：118 patients were selected as subjects of this study in the oncology department of our hospital from October 2017 to June 2018，and were randomly divided into the routine group and the specialist group，with 59 patients in each group. Patients in the routine group received routine chemotherapy care in our hospital，while patients in the specialist group received specialized chemotherapy care. After a period of treatment，the incidence of complications in the two groups were compared according to the data recorded by nursing staff in the department. Zung self-assessment quantitative（SAS，SDS）was used to compare the anxiety and depression in the two groups. The nursing satisfaction rate of the two groups was compared through the nursing satisfaction questionnaire. Results：the complication rate in the specialist group was 15.25%（9 cases），much lower than that in the routine group of 47.46%（28 cases）（P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups were significantly lower than those before the nursing intervention（P<0.05），but the results of the specialist group were better than those of the conventional group（P<0.05）. Meanwhile，the satisfaction rate of nursing in the specialist group was 83.05%（49/59），which was significantly higher than that of the routine group（61.02%（36/59）（P<0.05）. Conclusion：in chemotherapy care of cancer patients，the adoption of specialized nursing intervention can improve the negative psychology of patients to some extent，improve the doctor-patient relationship，reduce the incidence of complications of chemotherapy，and further improve the efficiency of clinical treatment.
Keywords：tumor chemotherapy；Specialist care；Complications；Clinical effect
在近几年社会经济的快速发展中，人们的物质生活水平也得到了明显的提高，但是环境的破坏与人们无规律的生活作息等因素，也造成了各类肿瘤疾病发病率的提升。肿瘤疾病是目前威胁我国，乃至全球人类生命安全的最大的一种疾病，医学界将其分为两种，良性与恶性。而对于人们来说，恶性肿瘤的危害极大，其致死率在我国疾病中已位居第二位，在全球范围中，大约有6s中就会1例患者死于该疾病。对于恶性肿瘤的治疗，关键在于早发现早干预，而当患者为晚期时，主要的治疗措施有放疗、化疗等，化疗对于患者机体的破坏性较大，容易出现多种并发症，如肺炎、出血、腹腔穿孔、尿毒症等情况，在严重的情况下，化疗也可能终止，导致患者的治疗效果严重下降。有学者指出，通过肿瘤专科特有的基础疾病护理知识与相关并发症处理技术，可以明显改善病患化疗并发症发生情况，提升总体的治疗效率。在此基础上，本文探讨了118例肿瘤化疗患者的护理治疗方法，分析了专科护理的临床应用效果。
1、研究对象及方法
1.1研究对象一般资料
在我院肿瘤科于2017年10月~2018年6月期间接收的肿瘤患者中，选取118例病患为本次研究对象，其中男女比例为71：47，年龄在38~76周岁，平均年龄（58.13±4.97）周岁，化疗次数为1~8次，平均为（3.61±1.30）次，其中诊断为肺癌的有31例，乳腺癌29例，肝癌7例，胃肠癌14例，血癌4例，淋巴细胞癌6例，宫颈癌11例，食道癌8例，其他8例。选取标准：①所有患者均经过肿瘤筛查诊断，并接受本院化疗措施治疗；②病患均已知晓本次研究情况，并签署了知情书；③所有患者的预计生存时间均要>4个月；④所有病患未患有影响研究结果的其他合并症，如精神类疾病、语言障碍等。将所有病患随机平分为常规组与专科组，每组59例病患，对比两组患者的年龄、病情状况等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对常规组病患采用本院常规护理措施，具体有疾病知识健康讲授、日常的病情监测、及时的药物补充、合理科学的饮食活动护理及出院护理指导等。
对专科组病患在常规护理的基础上，采取化疗专科护理，具体措施如下：（1）心理护理，对于不同肿瘤患者的不同心理情绪及时的进行了解，并通过友善的话语进行沟通，缓解患者内心的不良情绪；?对于导致失眠的严重精神障碍患者，可以通过音乐疗法进行干预，以减轻患者的情绪并改善睡眠质量。（2）预见性护理，护理人员对患者的生命体征做出评估，根据病患的病情程度及化疗情况，进行预见性护理分析，将评估结果与分析报告交由病房责任人，据此对每位患者做出预见性护理干预。（3）静脉置管护理，要提前做好导管固定与维护工作，同时进行消毒处理，要特别注意时刻观察患者静脉置管的相关情况，如出现渗血、渗液、感染等不良反应，应及时告知主治医师并做紧急处理。（4）并发症护理，护理人员应加强病房巡视工作，对病患的生命体征做出详细记录、判断，在病患病床附近要提前备好紧急治疗的医疗设备，以预防突发情况。
1.3观察指标
根据科室护理人员的数据统计，对比两组病患并发症发生率，主要有无食欲、肺炎、出血、腹腔穿孔、尿毒症；
采用Zung自我评定量（SAS、SDS）对两组病患的焦虑、抑郁心理进行评分对比，分数越高表示不良情绪程度越严重；
通过我院自订的护理满意度调查表，对两组病患的护理满意率进行比较，总分为100分，其中100-80分为非常满意，70-79分为满意，不足70分为不满意。
1.4统计学方法
通过SPSS20.0计算软件对统计结果进行计算，计数资料以%表示，采取χ2检验方法，评定分数以（）表示，采取t检验方法，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1并发症发生率比较
专科组病患并发症发生率为15.25%（9例），而常规组的47.46%（28例），数据对比具有统计学差异（P<0.05），见表1.
表1 并发症比较 [n（%）]
2.3组间病人护理满意评比
专科组病患的护理满意率为83.05%（49/59），明显高于常规组的61.02%（36/59）（P<0.05），见表3.
表3 护理满意率比较 [n（%）]
注：#与常规组比较，t=8.365，#P<0.05.
3、讨论
对于癌症患者，在进行化疗时，由于某些副作用，身体会受到很大的伤害。由于正常细胞的损伤和骨髓的抑制，患者的免疫力降低，白细胞急剧减少，导致感染并发症；同样骨髓的抑制也使得血小板含量降低，使患者在化疗期间的出血症状难以得到控制；当患者体内肿瘤转移到腹腔时，由于化疗药物的刺激，使病患极易出现腹腔穿孔并发症；化疗期间，根据病患病情，可能会适当增加药物剂量，在对肿瘤组织进行破坏的同时，也导致尿酸排出量有所增加，进而出现肾小管内沉淀结晶，导致尿毒症的发生。同时，经过长时间的化疗，患者的心理情绪会不同程度地波动。?紧张和恐惧的心态极大地影响了患者的恢复时间并降低了治疗效率。
实施专科护理措施可以通过心理干预解决患者的心理不良情绪，提高患者的生存信心，积极配合医务人员的治疗；?采取预见性护理措施，可直接对患者的病情程度进行及时的监测，对于之后可能出现的并发症也有一定的风险预估，方便医护人员能够及时的做出治疗调整方案，把握病患的最佳抢救时间；治疗期间患者的静脉导管插入应合理，科学地实施，以保证患者的治疗效率。
本次研究表明，采取专科护理治疗措施的专科组病患经过一段时间治疗后，其并发症发生率、SAS及SDS不良情绪评分、护理满意率均明显优于常规组患者（P<0.05）。因此在肿瘤患者化疗护理中，采取专科护理模式干预，可明显缓解患者的不良心理情绪，同时提高患者的护理满意度，改善医患关系，降低化疗并发症的发生率，进而提升患者的临床治疗效率。
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论文作者:罗素芹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：病患论文; 患者论文; 并发症论文; 专科论文; 肿瘤论文; 常规论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;