（常德市第一人民医院手术室 湖南常德 415000）
摘要：目的 测评洁净手术室医院感染管理效果。方法 将我院手术室2014年1月至2015年1月作为甲组、2015年2月至2016年2月作为乙组、2016年3月至2017年3月作为丙组，对其进行医院感染管理。观察管理效果。结果 三组在空气菌落数、工作人员手菌落数、物体表面菌落数以及相应合格率方面存在显著差异；三组的空气菌落数两两比较，差异显著（P<0.05）。结论 洁净手术室必须加强管理，否则即使医疗设备再先进，也无法取得良好的洁净效果。
关键词：洁净手术室；医院感染；管理效果
随着医疗科技的发展，手术患者越来越多，与此同时对医院控制感染的能力以及手术要求也有了相应的提高。手术室是医院抢救患者的一个重要场所，也是医院极易发生感染的一个地方，是医院控制感染的一个重点区域，洁净手术室是医疗领域中的标志，也是现代化的医疗技术走向成熟的一个标志，随着医疗科技的飞速发展，各种新设备、辛技术、新器材以及新业务被逐渐应用于手术室，手术室的感染管理工作成为医院的重点[1]。本文笔者为了研究洁净手术室医院感染管理效果，特将我院2014年1月至2017年3月的手术室作为研究对象，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
将我院手术室2014年1月至2015年1月作为甲组、2015年2月至2016年2月作为乙组、2016年3月至2017年3月作为丙组。
1.2 方法
1.2.1 手术室物品、人员进出管理：建立专用的通道，用来更换帽子、鞋子以及衣裤，而后进入手术室。不允许暴露自己的衣服，工作人员外出时，必须更换外出鞋与外出衣。严禁外人进入手术室，除非是特殊要求的医师或者护士，参观人数必须在4人以下，不得随意走动。必须严格划分运动病人的平车，外送的平车坚决不能进入手术室，同时必须每天对平车进行清洗、消毒。一律进入洁净区的设备、器材、物品，必须拆除包装，擦拭干净。术后将手术器械打包后从污染通道中送出[2]。
1.2.2 管理手术室环境：严格区分不同清洁区域的清洁工具，必须明确的标识出。物品务必清洁、整齐，地面无污迹、无碎屑。污染不明显的时候，用清水擦拭地面，每天2次。术中如果地面或者物品被患者的体液以及血迹污染，应该用含氯消毒液或者醇类消毒液擦拭，根据感染的类型选择消毒液，每天要擦拭清洁一次净化空调系统滤网。净化空气的系统在术前30分钟启动，目的是净化空气。手术应该迅速清理污染容器、工作台表面、吸引器、无影灯手柄、麻醉车、手术台、床单、手术床、物品以及手术床等，要有效的消毒可疑被患者体液或者血迹污染的物品，清理完成后，应该将手术室门关闭进行15分钟的自净，准备下一台手术。术后对于损伤性废物、感染性废物应该纳入收集容器；切除的组织以及残肢应该纳入病理性废弃物，黄色塑料袋用来收集存在感染性疾病手术产生的感染性废弃物[3]。
1.2.3 管理手术室器械、物品
手术物品、器械必须坚持“一用一灭菌”的原则，耐湿、耐温的物品必须用高压蒸汽灭菌法，尽量不用化学消毒剂浸泡灭菌，无菌物品与墙壁距离5cm，与屋顶距离50cm，与地面距离20cm，按顺序分类放置。对于一次性医疗物品，使用之前必须仔细核对包装密封性、生产批号、有效期、产品商标、制造厂名、型号规格以及名称等，均合格，方可使用。对于字迹模糊不清、破裂、潮湿、被污染、不配套、不合格以及过期的物品，一律不能使用[4-5]。
1.2.4 管理手术室人员手
手卫生是医院控制手术室感染的一项重要措施，与患者接触前后，必须洗手，佩戴一次性手套，并且严格遵循手术室的洗手制度。每个月卫生学监测手术室人员手的细菌菌落总数。
1.3 统计学方法
用SPSS22.0软件统计，计量资料（t检验）；计数资料（检验），P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 比较卫生学检测结果
三组在空气菌落数、工作人员手菌落数、物体表面菌落数以及相应合格率方面存在显著差异，P<0.05，说明不同阶段，空气菌落数也不同，详情见表1。三组的空气菌落数两两比较，差异显著（P<0.05），并且丙组的空气菌落数显著减少，说明丙组的管理效果明显比甲组和乙组的好，详情见表2。
3.讨论
在本组研究数据中，三组在空气菌落数、工作人员手菌落数、物体表面菌落数以及相应合格率方面存在显著差异，P<0.05。甲组的的合格率分别是56.2%、75.1%、77.1%，可知医院在2014年1月至2015年1月处于净化系统的一个初步运营阶段，室内空气达到了良好的灭菌效果，但是却忽略了对手术室器械、物品等进行清洁、消毒、管理工作。医护人员进入术区，未及时的更换鞋，没有严格限制非手术室人员的进入，同时对于进入手术室内的物品没有及时的进行净化处理，术前、术后对室内的空气没有及时的进行消毒处理。根据这种情况，立即采取相应的措施，将控制手术室的细菌数量作为手术室感染管理的重点，在具体的执行过程中，让手术室的人员相互进行制约，互相规范自己的工作行为。不同级别的人各司其职，有效的进行监督、管理，对于不合理的地方及时的进行修改。所以乙组的合格率分别是70.4%、82.4%、84.1%，均有了不同程度的升高。管理至2017年时，合格率可达到95.8%、97.6%、96.3%，说明在此阶段，手术室人员的自我保护意识在不断的增强，不论是在何种场合，一旦手被污染，均会严格的吸收并消毒。
综上所述：必须加强对手术室人员的管理，严格控制手术室的细菌数量，定期对手术室人员进行培训，学习洁净手术室的相关管理措施和制度，加强医护人员预防医院感染的意识，规范医护人员的医疗行为。做好手术室空气的清洁、消毒工作。
参考文献
[1]李小嫩，邓敬仪，张海霞，等. 洁净手术室感染管理环节控制与效果[J]. 河南外科学杂志，2017，23（01）：141.
[2]屠晓微，李超，于微微，等 洁净手术室医院感染存在的问题及护理管理对策[J]. 中国卫生产业，2017，14（07）：116-117.
[3]刘艳. 分析洁净手术室感染管理环节的控制与效果[J]. 中国医药指南，2016，14（11）：297-298.
[4]孙静. 洁净手术室感染管理环节控制与效果[J]. 中国继续医学教育，2016，8（10）：13-14.
[5]董莉，梁敏琴，郑华，等. 手术室医院感染管理与监控措施临床效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（13）：190-191.
论文作者:周林美
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：手术室论文; 菌落论文; 洁净论文; 医院论文; 物品论文; 效果论文; 合格率论文; 《航空军医》2017年第19期论文;